Un hilo rápido sobre la nueva variante B.1.1.529 identificada en Sudáfrica.

En resumen: los datos aún son pocos y muy PRELIMINARES para comprender las potenciales implicaciones. Sin embargo, esta variante contiene un número alto de mutaciones y es importante vigilarla de cerca.
Primero que todo: Sudáfrica, a pesar de tener recursos muy limitados, se ha caracterizado por tener un sistema de vigilancia genómica muy rápido y transparente.

Ellos hacen un llamado a apoyar al país, no a discriminarlo; como sí ha ocurrido en el pasado.
La variante B 1.1.529 fue identificada en Sudáfrica en muestras tomadas desde 14 de nov.

En pocos días ha pasado a ser la más frecuente en Sudáfrica, donde ya se encontraba bajo control una ola de Delta.

Aún así, el número de casos es aún muy pequeño.
Lo que llama la atención es que la identificación de esta variante B 1.1.529 coincide con un aumento rápido de casos en varias provincias de Sudáfrica, principlamente en Gauteng.

Aún no sabemos qué implicaciones habrá en cuanto a transmisibilidad o potencial escape inmune.

En todo caso, no hay razones por ahora para pensar que las vacunas no funcionarán frente a esta nueva variante.

Un punto de relevancia: Sudáfrica apenas tiene 35% de su población vacunada. De heccho, la mayoría de África tiene coberturas aún más bajas.

El problema no es sólo poca disponibilidad de vacunas, sino también alta resistencia hacia la vacunación.

reuters.com/world/africa/e…
Algo importante es que el hecho de que se haya detectado primero en Sudáfrica no significa que este fue el lugar de origen. Aún no sabemos.

Pero, si la variante es muy transmisible, lo más posible que ya esté en muchos países alrededor del mundo.

Aunque varios países han impuesto restricciones de vuelos desde países del sur de África, no es clara la conveniencia de estas medidas.

Un gran artículo explicando cómo estas restricciones podrían poner en riesgo la voluntad de los países a reportar.

En este video, el Ministerio de Salud de Sudáfrica explica en detalle lo que hasta el momento se conoce sobre la variante B 1.1.529 y el aumento de casos en la región.

Para finalizar, B 1.1.529 es una variante definitivamente importante de vigilar de cerca. En los siguientes días se podrá tener más información sobre si representa o no un cambio real en la pandemia para otras regiones del mundo.

Lo más importante en este momento es ¡vacunarse!

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More from @ZulmaCucunuba

10 Oct
Con un poco más de tiempo voy a escribir bien un hilo corto acerca de de los tapabocas/mascarillas en niños.

Para empezar, DEFINITIVAMENTE NO es recomendable el uso de la mascarilla bajo ninguna circunstancia para niños menores de 2 años.
Esta recomendación, así como otras que voy a comentar, se basan en el documento de recomendaciones de uso de mascarillas para niños emitido por la OMS hace más de un año.

who.int/es/news-room/q…
Entre los 2 a 5 años la recomendación general es no obligar a los niños al uso de mascarilla. Recomendación basada en el mejor bienestar del niño y en la falta de capacidad de poder usarla sin supervisión

Ahora, la recomendación de usarlo puede darse bajo algunas circunstancias:
Read 10 tweets
5 Oct
Algo extraordinario del liderazgo en Nueva Zelanda es la claridad en su hoja de ruta.

Hoy pasan de una estrategia de #eliminación a una de #control.

Al ser un caso emblemático, es una gran oportunidad para hablar sobre qué significan estos términos en Epidemiología.
En resumen:

#Eliminación: objetivo de llegar a 0 casos locales, aunque ocasionalmente hay brotes pequeños

#Control: no hay 0 casos, pero hay un numero de casos por debajo de un nivel aceptable. La definición de aceptable para NZ probablemente no es igual que para otros países
Para NZ fue posible #eliminación local por más de un año, muy pocos países pudieron hacerlo.

A estos países les permitió tener la mayor parte de la pandemia una vida casi normal basada en:

1) lockdown inicial corto
2) control estricto de fronteras
3) testeo, rastreo intensivos
Read 14 tweets
30 Jul
Varias aclaraciones sobre la variante #Delta

No es cierto que las vacunas ya no sirven contra esta variante. Pero sí es una variante con implicaciones relevantes en salud pública.

Haré un resumen de lo que se sabe y de porqué la vacunación es vital en este momento.
1) Delta es más transmisible. Se estima su R0 puede estar entre 5-8, lo cual es aprox doble o más con respecto al linaje original.

Hace varias semanas escribí sobre las implicaciones importantes que tiene sobre inmunidad de grupo, 70% es insuficiente.

eltiempo.com/opinion/column…
¿Por qué Delta es más transmisible?

Todo parece indicar que la carga viral es mayor y la transmisión ocurre más rápido.

Es por ello que con esta variante es incluso más importante el uso de mascarillas, distancia, ventilación.

Read 12 tweets
11 Apr
Tenemos acceso ya a resultados del estudio clínico de la vacuna #Sinovac

Una eficacia ALTA para prevención de enfermedad grave

Grado 3: cualquier tipo de atención médica
Grado 4: hospitalización y muerte

Reporte oficial: sinovac.com/?optionid=754&…
La eficacia frente a infección está aún por determinar, pero la eficacia frente a enfermedad muy leve es superior al 50%.

Importante insistir en que una vez recibamos esta vacuna (o cualquier otra) hay que seguir con medidas de autocuidado hasta que alcancemos altas coberturas.
Esto complementa el estudio en pre-print de hace algunos días que muestra efectividad (mundo real) de #Sinovac frente a dominancia de variante P.1 a los 14 días después de la primera dosis. Se espera que la efectividad crezca con la segunda dosis.

Read 4 tweets
3 Mar
Es muy esperanzador empezar a ver alguna evidencia del impacto de la efectividad de vacunas COVID-19 en el "mundo real", que confirman los hallazgos de eficacia observada en los ensayos clínicos "mundo ideal".

Un mini hilo con algunos artículos, reportes y preprints.
1) Estudio publicado en NEJM sobre la efectividad de vacunación masiva en Israel, el cual muestra una disminución sustancial de muertes, hospitalizaciones e infecciones, con vacuna Pfizer/BioNTech

nejm.org/doi/full/10.10… Image
2. Recopilación de datos por New York Times mostrando el impacto en reducción de muertes en hogares geriátricos en Estados Unidos, con vacuna Moderna

nytimes.com/interactive/20… Image
Read 6 tweets
30 Jan
Mucha confusión entre #eficacia de vacunas y #letalidad del virus.

Ejemplo hipotético para explicar:

Si la letalidad del virus fuera 1% y la eficacia de una vacuna X para prevenir muerte fuera 90%, básicamente significa que:

Letalidad sin 💉 = 1%
Letalidad con 💉 = 0.1%
Ahora, el impacto de la vacunación en la #mortalidad a nivel #poblacional no depende solo de la eficacia de la vacuna, sino además de otros factores como

- la cobertura (proporción de la población vacunada)
- la duración del efecto protectivo
- el punto de la epidemia
Por ejemplo, para una vacuna considerando únicamente el efecto individual en mortalidad, similar impacto en mortalidad poblacional se podría alcanzar con combinaciones como:

- eficacia 50% + cobertura 50%
- eficacia 100% + cobertura 25%
- eficacia 25% + cobertura 100%
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