Platiquemos un poco más sobre las mutaciones de Ómicron...

¿Recuerdan que les conté sobre la variante Delta en un hilo hace unos meses, y comentamos sobre la mutación en el sitio de escisión de la furina? Esta mutación es la P681H. También la tiene la variante Ómicron. 1/16
Para los que no se acuerden, aquí les dejo ese hilo porque puede servirnos para recordar cómo es la estructura de la proteína spike y para que podamos entender mejor dónde están las mutaciones que tiene Ómicron.
2/16
Ahora que ya leyeron este hilo saben cómo es la proteína spike y lo que logra un virus de estos al mutar en diferentes dominios de la proteína spike.

🔹Las mutaciones pueden lograr diferentes cosas: 3/16
-Aumentar infectividad (capacidad del agente infeccioso para alojarse y multiplicarse dentro de un huésped)
-Incrementar transmisibilidad (capacidad del agente para propagarse de un huésped a otro)
-Evadir anticuerpos neutralizantes 4/16
🔹Empecemos con algunas mutaciones que pueden aumentar INFECTIVIDAD:
La variante Ómicron tiene DOS mutaciones en el sitio de escisión de la furina:
-P681H (que también las tuvieron variantes alfa, mu y otras variantes)
-N679K (presente en variante C.1.2) 5/16
Ómicron es la primera variante en la que se han presentado DOS mutaciones en el sitio de escisión a la furina. Nos deja claro que lo suyo es infectar. 6/16
🔹Ahora hablemos de algunas mutaciones en Ómicron que aumentan TRANSMISIBILIDAD:
-N501Y (también la tuvo variante alfa)
-D614G (también en alfa, beta, gamma, delta) 7/16
La mutación D614G es muy conocida pues estuvo presente en muchas variantes y aunque decimos que aumenta transmisibilidad, también puede aumentar la capacidad de infectar.
nature.com/articles/s4139… 8/16
🔹¿Cuáles son algunas de las mutaciones de Ómicron que pueden contribuir a la evasión de anticuerpos neutralizantes?
Como ustedes ya saben, tienden a ser mutaciones que están en los dominios NTD y RBD de la proteína spike:
-K417N
-E484A
-N440K
-S477N
-G142D 9/16
Muchas de estas mutaciones han estado presentes en variantes anteriores: alfa, beta, gamma y/o delta

medrxiv.org/content/10.110… 10/16
🔹OJO: Pueden ustedes ver que muchas de las mutaciones que tiene Ómicron ya las tenían variantes anteriores. Además, varias de estas mutaciones que evaden anticuerpos neutralizantes ¡ya las tiene Delta!...y aun así nuestras vacunas ESTÁN FUNCIONANDO. Fotos @UpToDate 11/16
Sé que tenemos que estar en alerta porque la inusual combinación de mutaciones de Ómicron es amenazante, pero también quiero tener esperanza de que la cantidad de mutaciones que esta variante tiene en su dominio RBD podría ser su tendón de Aquiles. 12/16
Ninguna variante se había atrevido a mutar tanto el dominio RBD porque de ella depende su capacidad de unión a ECA2. Si se pasa de mutaciones, estas podrían poner en riesgo su capacidad de infectar. 13/16
Por ahora, observemos a Ómicron como un potencial dragón, y cuidémonos todos (vacunados y no vacunados). Pero, pensemos que tanta mutación en el dominio RBD, además de convertirla en una "alarma", también podría ser la soga que le cierre el cuello y la apague...ojalá. 14/16
Esperemos a ver cómo se comporta clínica y epidemiológicamente esta variante. Ya comenzamos a tener información de Sudáfrica, indicando que se presenta predominantemente como enfermedad leve. También que la gente vacunada presenta síntomas leves... @sailorrooscout 15/16
Han llegado muchas variantes anteriormente con mutaciones preocupantes. Mantengámonos del lado de la sabia cautela y no del pánico. Pronto sabremos bien de qué se trata esta variante. Vamos a tener mucha información y sabremos cómo actuar. ☀️ 16/16

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26 Nov
🔹¿Qué sabemos de la nueva variante Ómicron? 🦠

Poco. Estamos frente a una variante, B.1.1.529, que hoy ya es considerada como "Variant of Concern" (VOC), cuando la primera infección confirmada fue el 9 de Noviembre de 2021. 1/31
Se han detectado casos en Sudáfrica, Botswana, Bélgica, Hong Kong e Israel.
Desde el 25 de Noviembre varios países han puesto restricciones a viajeros de Sudáfrica (EUA, Canadá, UE, Suiza, etc) y de algunos países del continente africano.
who.int/news/item/26-1… 2/31
Todavía no conocemos el impacto que pueda tener esta variante en su transmisión y la capacidad de evadir respuesta inmune o neutralización por parte de los anticuerpos.
nytimes.com/live/2021/11/2… 3/31
Read 31 tweets
22 Nov
El que necesitemos boosters para mejorar la respuesta de anticuerpos neutralizantes no significa que el sistema inmune “pierda la inmunidad”. La memoria inmunológica depende de muchos componentes, no solo de anticuerpos. Que no los confundan.
Aunque los anticuerpos neutralizantes contra SARS-CoV-2 vayan cayendo con el tiempo, la memoria inmunológica vs COVID19 permanece por más tiempo a través de los linfocitos B y T de memoria, y nos tiene que proteger de enfermedad severa y muerte.
Los boosters son estupendos, sí, porque reestimulan a nuestro sistema inmune: a los linfocitos T cooperadores y los citotóxicos, y a los LB de memoria (para producir MÁS anticuerpos neutralizantes).
Read 6 tweets
12 Nov
Ahora que hablamos tanto de ANTICUERPOS MONOCLONALES, les voy a contar algo que a mis alumnos de inmunología siempre les gusta conocer. 😀

¿Saben cómo reciben su nombre los anticuerpos monoclonales que usamos en la clínica?
Les cuento...🧵 1/23
🔹De entrada, siempre que vean ustedes un fármaco (un biológico) que termine en "mab", estamos hablando de anticuerpos monoclonales.

M monoclonal
A anti
B body

Ejemplo: TrastuzuMAB, IpilimuMAB, PembrolizuMAB 2/23
🔹 A lo largo del tiempo hemos tenido 4 tipos de anticuerpos monoclonales que usamos en la medicina: murinos (de ratón), quiméricos (un % ratón/un % humano), humanizados y humanos. 3/23
Read 24 tweets
5 Nov
Autoinmunidad, mimetismo molecular y COVID-19 🦠

¿Podríamos hablar de mimetismo molecular frente a las proteínas de SARS-CoV-2?

Pasen y les cuento qué es el mimetismo molecular y la posibilidad de que estemos teniendo fenómenos de autoinmunidad en COVID-19. 🧵 1/64
🔹¿Qué es mimetismo molecular?

El mimetismo molecular es uno de varios mecanismos por los cuales el sistema inmune puede hacer una respuesta contra antígenos propios. 2/64
Según la hipótesis del mimetismo molecular, una persona que tiene una infección por un microorganismo con antígenos que son bastante similares a los nuestros, pero lo suficientemente diferentes como para que se pueda montar una respuesta inmune que active a los linfocitos,… 3/64
Read 64 tweets
30 Oct
Las vacunas en la infancia, lejos de entorpecer al sistema inmune, ayudan a que monte buenas respuestas contra microorganismos.

Algunas bacterias tienen mecanismos de defensa contra el sistema inmune, y uno de ellos es tener una cápsula de carbohidratos.

¡Bacterias mañosas!
Los niños menores de 2 años son mucho más susceptibles a infecciones por bacterias encapsuladas porque antes de los 2 años su sistema inmune ¡no ha terminado de perfeccionar las respuestas contra los polisacáridos que tienen las cápsulas de estas bacterias!
Hay dos vacunas contra bacterias encapsuladas que ninguno de nuestros chiquitos de menos de 2 años puede dejar de recibir porque verídicamente salvan sus vidas, y dan el entrenamiento inmunológico necesario. Estas son:
Neumococo y Haemophilus influenzae tipo B (Hib).
Read 7 tweets
27 Oct
Dr. Alcocer,

Es lamentable que un Secretario de Salud opine que no vacunaría a sus nietos contra COVID19 porque puede “entorpecer” a su sistema inmune.

Se supone que usted habla desde el conocimiento…pero no, habla desde la política. Parece querer desincentivar la vacunación.
Para los que saben y los que no saben inmunologia, es ridículo. Deje de confundir a la gente. Deje de poner a la política antes que la medicina solo porque el demagogo, ante al cual usted está emocionalmente y cognitivamente sometido, no quiere gastar en vacunar a los niños.
Usted conoce que la vacuna Pfizer vs COVID19 ha mostrado ser segura en niños, y que es mejor que muchas vacunas que este gobierno ha comprado para los adultos. Hay que vacunar a los niños, no podemos negarlo.
Read 12 tweets

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