Thread by @pokrath

ถ้า #omicron เข้ามาระบาดในชุมชนประเทศไทยซึ่งมาแน่ กราฟจะเป็นเส้นสีแดงเหมือน 4 ประเทศนี้ ระบาดเก่งกว่าเดลตา 2.5 เท่าเป็นอย่างน้อย ภายในเดือนกว่าๆคงทดแทนเชื้อเดลตาหมด นี่ผ่านไปกว่า 2 สัปดาห์แล้วเรารู้อะไรเกี่ยวกับ omicron บ้าง
1. หลบภูมิคุ้มกันได้ดีมากทั้งจากวัคซีน 1/

และภูมิคุ้มกันที่ได้มาเคยเป็น #โควิด19 ล้วนไม่รอด ติดใหม่หมด แอนติบอดีที่ใช้ในการรักษาหลายชนิดใช้ไม่ได้ (ทดสอบในหลอดทดลอง)
2. ภูมิคุ้มกันที่ได้จาก AstraZeneca x 2 เท่ากับ 0 และ Pfizer x 2 เท่ากับ 30% ที่ 25 สัปดาห์ การกระตุ้นด้วยเข็มสามทำให้ภูมิขึ้นไป 70 กว่าเปอร์เซ็นต์
2/

3/ ความรุนแรงที่เกิดในแอฟริกาใต้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จังหวัด #Gauteng ดูไม่ค่อยรุนแรง ตอนนี้ถึงพีคเร็วกว่าที่คิด และกำลังจะลงแล้ว (credit: @pieterstreicher ) เข้าโรงพยาบาลก็น้อย เข้า ICU น้อย และใช้เครื่องช่วยหายใจน้อยด้วย แต่เราต้องไม่ลืมว่าที่นั่นมีบริบทเฉพาะของเค้าด้วย 3/

เผื่อใจเอาไว้ด้วยว่า 1) เค้าผ่านการระบาดของ #โควิดสายพันธุ์ใหม่ มาหลายสายพันธุ์ ดังนั้นเค้ามีภูมิต่อหลายสายพันธุ์ #omicron มีอยู่ส่วนหนึ่งเป็นส่วนการกลายพันธุ์ของไวรัสเหล่านั้น เค้าจึงได้เปรียบในประเด็นเหล่านี้ รวมทั้งการได้รับวัคซีนบางส่วน 2) การระบาดเค้าเกิดในคนอายุน้อย 4/

ซึ่งอัตราการป่วยหนักและตายน้อยกว่าคนอายุมากอยู่แล้ว ยังไม่นับปัจจัยทางพันธุกรรม ด้วยประเด็นข้อแตกต่างเหล่านี้จึงทำให้ต้องระวังเวลาใช้ข้อมูลจากจังหวัด Gauteng มาใช้พูดว่าเชื้อ #omicron มีอาการไม่รุนแรง
4. ต่อให้ omicron ทำให้อัตราการตายลดลงครึ่งหนึ่ง แต่ระบาดเร็วเป็น 2.5 เท่า 5/

แม้ในคนที่มีภูมิคุ้มกันแล้ว ผลออกมาก็จะเป็นว่าจำนวนคนตายมากกว่าเดลตาที่ระบาดไม่ดีเท่าแต่อัตราการตายสูงกว่า
5. เราควรทำอะไร
5.1 ป้องกันตัวเองเหมือนเดิม หรืออาจยิ่งกว่าเดิมเพราะมีข้อมูลเพิ่มเติมว่าโรคนี้ติดต่อผ่านอากาศได้ และผมจะไม่แปลกใจว่า #omicro อาจผ่านอากาศได้มากกว่าเดลตา 6/

5.2 ควรไปรับวัคซีนเพื่อตัวคุณเอง คนที่คุณรัก และประชาชนที่จำเป็นต้องใช้ระบบสาธารณสุขที่อาจต้องตายไปโดยไม่ได้เป็นโควิดเลย เหมือนช่วงก.ค./ส.ค. 2564 เนื่องจากระบบมัน overload
5.3 การรับเข็มบูสเตอร์มีความจำเป็นมากในคนที่ได้รับวัคซีนเชื้อตาย วัคซีนสูตรไขว้ต่างๆที่มีวัคซีนเชื้อตาย 7/

เป็นองค์ประกอบ, AstraZeneca 2 เข็ม (อังกฤษร่นจาก 6 เดือนมาเป็น 3 เดือนตาม guideline ใหม่) และวัคซีนสูตรอื่นรวมทั้ง mRNA vaccine และ AZ + mRNA ที่ภูมิคุ้มกัน “หมดอายุ” แล้ว
5.4 ภูมิคุ้มกันที่ “หมดอายุ” คงเป็นคำใหม่นะครับ สมัยก่อนเราฉีดวัคซีนคงไม่เคยได้ยินคำว่ามันหมดอายุ 8/

ผมพยายามใช้คำง่ายๆอธิบายคำนี้เพื่อแสดงให้เห็นว่าระดับภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ไม่พอเพียงที่ใช้ป้องกันโรค หลายคนคงเคยฉีดวัคซีนบาดทะยัก ทั้งๆที่เราเคยฉีดแล้วแต่มันลดลงตามเวลาเราเลยต้องฉีดใหม่ หรือฉีดกระตุ้นขึ้นอยู่กับว่าเข็มก่อนหน้านี้เราฉีดไปนานแค่ไหน แล้ว #วัคซีนโควิด ล่ะ ความจริง 9/

ใช้คำว่า best before คงดีกว่า ขึ้นกับปัจจัย: 1) ชนิดของวัคซีน 2) การเว้นระยะห่าง 3) สายพันธุ์ไวรัส 4) พันธุกรรมของผู้รับวัคซีน มากมายขนาดนี้ดูท่าเราจะมีค่ากลางไม่ได้แน่นอนเลยใช่ไหมครับว่า 6 เดือน 4 เดือน หรือ 3 เดือน แท้จริงแล้วบางปัจจัยเราก็รู้ดีแล้ว บางปัจจัยก็ยัง 10/

เราได้ยินมาตลอดเวลาว่าเมื่อฉีดวัคซีนครบแล้ว 6 เดือนค่อยไปรับบูสเตอร์ใช่ไหมครับ จริงๆแล้วความรู้นี้มาก่อนเชื้อเดลตาระบาด ภายหลังอิสราเอลเป็นประเทศแรกที่ไหวตัวทันจับคนที่ได้รับวัคซีน 2 เข็มมาบูสตั้งแต่ 5 เดือนเพราะเจ็บหนักและตายเพิ่มขึ้นมาก เค้าติดตามคนทั้งหมด 8 แสนกว่าคน 11/

อายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ทั้งหมดได้รับไฟเซอร์ กลุ่มที่ได้รับบูสเตอร์มีการตายน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้บูสเตอร์ 90% แล้ว AstraZeneca ล่ะ ต้องดูการศึกษาของอังกฤษครับ ประสิทธิผลต่อโรคมีอาการต่ำกว่า 50% ตั้งแต่เดือนที่ 4 แล้ว ตอนนี้อังกฤษจึงร่นเวลาบูส AZ 2 เข็มเป็น 3 เดือน 12/

เล่าทั้งหมดนี้ให้ฟังเพื่อให้รับ booster กันก่อน #omicron จะมานะครับ ประสิทธิภาพ/ผลต่อ omicron ไม่ว่าจะเป็นวัคซีนชนิดใดย่อมต่ำกว่าเดลตาที่ผมเล่าไปข้างบน และอยู่ได้สั้นกว่าด้วย ช่วงเวลานี้เป็นช่วงเตรียมตัวที่ดีเหมือนก่อนปลายปี 2020 ที่ให้โอกาสเราเตรียมตัวรอรับคลื่นใหญ่ของ 2021 13/

อาทิตย์ที่แล้วผมไปรับ booster dose เป็น mRNA vaccine มาครับ มีผลไม่พึงประสงค์เบาบางมาก ซื้อเองนะครับไม่ได้ใช้ของฟรี ส่วนวัคซีนไข้หวัดใหญ่ก็ฉีดไปก่อนหน้านี้ เสียเงินเช่นกันครับ ใครยังไม่ได้ฉีดแนะนำให้ไปฉีด โดนเฉพาะอย่างยิ่งผู้มีโรคประจำตัว หรือผู้สูงอายุครับ 14/14