Thread by @cdenki

Ich habe in der letzten Zeit aus persönlichen Gründen viele Medienanfragen abgelehnt. Deshalb möchte ich diesem Wege versuchen ein paar der Fragen zu beantworten, die an mich gestellt wurden. Ich tweete aus dem Auto, deshalb kommt die Literatur dazu später
#Omicron
#RapidTests

Erste Frage: wie schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer nächsten Welle ein?

Antwort: sehr hoch. Die Daten aus England und Dänemark zeigen ganz klar, dass wir eine nächste Welle erwarten müssen. Und wahrscheinlich wird sie sogar ausgeprägter werden, da wir weniger Genesene und

Geimpfte haben als in England zum Beispiel. Außerdem werden wir viele Infektionen nicht erfassen, weil wir weniger testen als die Engländer (10x weniger in Durchschnitt). Dies zeigt sich auch an der höheren Sterblichkeit (2-2.5x), die wir in Deutschland haben

im Vergleich zu England bei ähnlicher Demografie.

Frage: werden unsere Krankenhäuser wieder voll laufen.

Antwort: Ja, denn selbst wenn wir eine geringere Schwere an Erkrankung annehmen, werden die Infektions- Zahlen so substantiell sein, dass wir selbst bei einer geringen

Hospitaliserungsrate, die Kapazitäten, die sowieso gerade schon limitiert sind (v.a. aufgrund der aktuellen Welle und des Pflegenotstands) aller Wahrscheinlichkeit überschreiten werden, wenn wir keine zusätzlichen Kontrollmaßnahmen durchsetzen. Dies hat gravierende Folgen, für

Die Personen in der Versorgung, die an die Grenzen gebracht werden, die Menschen, die mit COVID nicht mehr optimal versorgt werden können, und andere Menschen, deren OPs und Interventionen verschoben werden.

Quellen: world in data, Modelle arxiv.org/abs/2112.12062…

Frage: was sind effektive Massnahmen.

Antwort: diese Antwort kennen wir schon. Es ist das Schweizer Käse Modell
images.app.goo.gl/m58CY4Q5jMshAf…
Und die wichtigsten Komponenten sind
1) Impfen, impfen + impfen
2) Abstand
3) Masken in Innenräumen und wenn der Abstand nicht eingehalten wird

4) Lüften
5) Testen
6) Kontake reduzieren: in der Arbeit (Home Office wenn möglich, und im Privaten)
7) Mischung von Kontakten vermeiden (d.h. stabile Gruppen wie erweiterte Familie oder Kindergarten). Das ist gerade wichtig jetzt nach Weihnachten. Mischung zu Silvester vermeiden

8) bei Erkältungssymptomen Kontake noch einmal zusätzlich vermeiden

Und jetzt noch ein paar Worte zum Impfen und Testen

Impfen reduziert das Risiko einer schwere Erkrankung und das von Long COVID. Deshalb sollten sich alle Menschen, die ein Risiko haben, impfen.
Das trifft zu auf alle Menschen über 11 Jahre. Zum Risiko einer schweren Erkrankung

Durch Sars Cov2 und dem Schutz der Impfung wurde bereits genug geschrieben. Dieser Schutz scheint auch durch eine Zwei-Fach Impfung bei Immungesunden und Jungen Menschen für Omicron gegeben.
Alle anderen sollten sich unbedingt Boostern lassen zum Eigenschutz.
Aber ein anderer

Grund zum Boostern ist der Schutz des anderen. Den Boostern verhindert eine Infektion und damit eine Übertragung auf andere, das kann der ältere Vater sein, oder der junge Freund der aufgrund einer Vorerkrankung ein hohes Risiko hat. Oder der Unbekannte im Supermarkt.

Quellen
Long COVID
ons.gov.uk/peoplepopulati…
Schutz vor Infektion mit Omicron
medrxiv.org/content/10.110…
Good NY times Artikel
nytimes.com/2021/12/19/hea…

Und wie steht's mit dem Testen
PCR Test: die allermeisten PCR Tests können Omicron erkennen aber nicht als Omicron Variante von anderen Varianten differenzieren
Antigentest: die allermeisten Antigentests erfassen Omicron aber auch Antigentests können nicht differenzieren.

Um sicher zu gehen für jeden einzelnen Test muss man neu validieren. Am besten wäre die Validation in klinischen Studien, aber dies dauert lange und ist aufwendig. deshalb wird es vor allem in Laborstudien gemacht. Diese sind aber oft schwierig vergleichbar.
Quelle für Antigen:

finddx.org/wp-content/upl…
Diese Studie zeigt geringere Sensitivität. Und eine andere für die es noch keine Quellangabe gibt, zeigt vergleichbare Sensitivität.

All diese analytischen Studien vergleichen Sensitivität für gleiche Viruslast. Sind beantworten aber nicht die klinische Frage, wie gut eine Infektion in frühen Stadien erkannt wird. Ohne klinische Studien kann man hier von Studien der Viruskinetik extrapolieren.

Diese Studien untersuchen die vorhandenen Virusmengen über die Dauer der Erkrankung. Von diesen Studien wissen wir, dass mit Omicron früh sehr gut im Nasen-Rachen Raum sich viel Viruskopien produzieren kann. Und davon können wir ableiten, dass die Test in der frühen Phase der

Infektion gut anschlagen sollten. Das ist bei Delta so gewesen und wird bei Omicron ähnlich sein. D.h. Zusammenfassend können wir noch nicht sagen, ob wirklich alle Tests gleich gut Omicron erkennen, aber wahrscheinlich ja und wahrscheinlich kennen sie weiterhin besonders gut

Die frühen Infektionen mit hoher Viruslast, die für die meisten Übertragung verantwortlich sind.

Quellen:
gov.uk/government/pub…

Und noch eine Aussage zu Schnelltests im Geimpften. Von den excellenten Daten zur Viruskinetik in Geimpften mit Delta wissen wir dass die Kinetik in der frühen Phase gleich ist im Vergleich zu Ungeimpften und nur der Abfall der Viruslast bei Geimpften schneller abfaellt

Das heißt die Tests sollten in der frühen Phase der Erkrankung bei Geimpften und Ungeimpften gleich gut funktionieren
Quelle
nejm.org/doi/full/10.10…

Und nachdem Geimpfte weniger häufig symptomatisch sind, ist das häufige Testen von asymptomatischen Personen (Mind 3x pro Woche) noch wichtiger. Und bei Symptomen nicht vergessen, ein einmaliger Schnelltest reicht nicht aus um eine Infektion auszuschließen
thelancet.com/journals/lanin…

Besser ist die PCR.
Und damit ende ich. Ich hoffe ich konnte ein paar Unklarheiten ausräumen.

Noch eine Studie:
journals.asm.org/doi/epdf/10.11…