El signo de Frank es un pliegue diagonal en el lóbulo de la oreja que se origina en el borde inferior del trago hasta el borde posterior a un ángulo de 45 grados. Fue descrito por primera vez en 1973 por Sonders T. Frank.
Se reconoce como predictor de ateroesclerosis generalizada (enfermedad coronaria, ACV, E. carotidea y E. arterial periférica); especialmente cuando el pliegue es profundo, bilateral y en menores de 65 años. Tiene un LR positivo de 2,37. En algunos ptes podría ser x envejecimiento
Hay varias teorías para explicar esta asociación:
- Pobre aporte sanguíneo a los tejidos auriculares por ateroesclerosis.
- Enfermedad microvascular con perdida de las fibras de elastina y ruptura de las fibras elásticas.
Continúa…👇
- Cambios anatómicos secundarios a presión sobre el lóbulo de la oreja debido a posición al dormir de los pacientes con cardiopatía
- Inervación común a través del nervio vago del corazón y el lóbulo de la oreja.
Bibliografía:
N Engl J Med 2014; 370:e15
Am J Med. 2017 Nov;130(11):1324.e1-1324.e5
J Community Hosp Intern Med Perspect. 2015; 5(2)
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¿Que debemos hacer los médicos NO alergólogos en caso de necesitar el inicio de antibióticos?
Abro hilo 🧵 👇 👇 👇
Si la reacción fue NO alérgica (diarrea, nauseas, vaginitis)
Administre penicilina o antibiótico relacionado sin problemas (tenga cuidado con los efectos adversos presentados previamente)
Y
(Muy importante)
Aclare en la HC, que el paciente NO es alérgico a la penicilina.
Si tiene antecedente de haber presentado alguna reacción tardía seria (S. Stevens-Johnson, NET, Nefritis Tubular Aguda, DILI, DRESS, anemia hemolítica o citopenas por penicilina)
Evite: Penicilina, cefalosporinas y carbapenemicos.
Consumo de alcohol y problemas y trastornos relacionados con el alcohol
👇 👇 👇
El Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo de los Estados Unidos ha estimado cantidades de consumo de alcohol que aumentan los riesgos para la salud: 👇
- Hombres menores de 65 años
•Más de 14 tragos estándar por semana en promedio
•Más de 4 bebidas en cualquier día
- Mujeres y Hombres mayores de 65 años
•Más de 7 bebidas estándar por semana en promedio
•Más de 3 bebidas en cualquier día
Dosis y forma de uso de los Inhaladores de larga acción en EPOC
🗣🫁🚬
👇 👇 👇
Bromuro de Tiotropio
Inhalador de polvo seco (18 mcg/cápsula): 1 cápsula inhalada una vez al día (dispositivo HandiHaler). Para garantizar la administración del fármaco, el contenido de cada cápsula debe inhalarse dos veces.
Respimat: (2,5 mcg): 2 inhalaciones una vez al día.
Olodaterol/Tiotropio
Inhalador de niebla suave (tiotropio 2,5 mcg / olodaterol 2,5 mcg por inhalación): 2 inhalaciones una vez al día.
Dosis MÁXIMAS diaria de medicamentos 💊 antihipertensivos
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Enalapril
Via Oral: Inicial: 5 a 10 mg una vez al día; evaluar la respuesta después de ~ 2 a 4 semanas y ajustar la dosis duplicando según sea necesario, hasta 40 mg/día en 1 o 2 dosis divididas.
(ACC / AHA [Whelton 2018]; Mann 2021).
Captopril
Oral: Dosis inicial: 6.25 a 25 mg - 2 a 3 veces al día; según sea necesario, puede titularse hasta 50 mg 3 veces al día.