Las neoplasias malignas más comunes que se asocian a fiebre son:
●Linfoma, especialmente no Hodgkin
●leucemia
●Carcinoma de células renales
●Carcinoma hepatocelular u otros tumores metastásicos al hígado.
La fiebre es más evidente en linfomas avanzados o en aquellos con patrones histológicos agresivos.
Los síndromes mielodisplásicos ocasionalmente se presentan con fiebre. También se ha informado que el mieloma múltiple pudiera causar fiebre de origen desconocido.
El carcinoma de células renales se presenta con fiebre en aproximadamente el 20% de los casos. Otros adenocarcinomas también pueden causar fiebre, pero generalmente en presencia de metástasis hepáticas.
Los mixomas auriculares son poco frecuentes, pero se presentan con fiebre en aproximadamente un tercio de los casos. Otros hallazgos incluyen artralgias, embolias e hipergammaglobulinemia.
La PCR se eleva tanto en infecciones como en tumores avanzados por lo que no es fiable para descartar uno sobre el otro. Parece que la procalcitonina tiene más utilidad pero faltan estudios…
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¿Que debemos hacer los médicos NO alergólogos en caso de necesitar el inicio de antibióticos?
Abro hilo 🧵 👇 👇 👇
Si la reacción fue NO alérgica (diarrea, nauseas, vaginitis)
Administre penicilina o antibiótico relacionado sin problemas (tenga cuidado con los efectos adversos presentados previamente)
Y
(Muy importante)
Aclare en la HC, que el paciente NO es alérgico a la penicilina.
Si tiene antecedente de haber presentado alguna reacción tardía seria (S. Stevens-Johnson, NET, Nefritis Tubular Aguda, DILI, DRESS, anemia hemolítica o citopenas por penicilina)
Evite: Penicilina, cefalosporinas y carbapenemicos.
Consumo de alcohol y problemas y trastornos relacionados con el alcohol
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El Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo de los Estados Unidos ha estimado cantidades de consumo de alcohol que aumentan los riesgos para la salud: 👇
- Hombres menores de 65 años
•Más de 14 tragos estándar por semana en promedio
•Más de 4 bebidas en cualquier día
- Mujeres y Hombres mayores de 65 años
•Más de 7 bebidas estándar por semana en promedio
•Más de 3 bebidas en cualquier día
El signo de Frank es un pliegue diagonal en el lóbulo de la oreja que se origina en el borde inferior del trago hasta el borde posterior a un ángulo de 45 grados. Fue descrito por primera vez en 1973 por Sonders T. Frank.
Se reconoce como predictor de ateroesclerosis generalizada (enfermedad coronaria, ACV, E. carotidea y E. arterial periférica); especialmente cuando el pliegue es profundo, bilateral y en menores de 65 años. Tiene un LR positivo de 2,37. En algunos ptes podría ser x envejecimiento
Hay varias teorías para explicar esta asociación:
- Pobre aporte sanguíneo a los tejidos auriculares por ateroesclerosis.
- Enfermedad microvascular con perdida de las fibras de elastina y ruptura de las fibras elásticas.
Continúa…👇
Dosis y forma de uso de los Inhaladores de larga acción en EPOC
🗣🫁🚬
👇 👇 👇
Bromuro de Tiotropio
Inhalador de polvo seco (18 mcg/cápsula): 1 cápsula inhalada una vez al día (dispositivo HandiHaler). Para garantizar la administración del fármaco, el contenido de cada cápsula debe inhalarse dos veces.
Respimat: (2,5 mcg): 2 inhalaciones una vez al día.
Olodaterol/Tiotropio
Inhalador de niebla suave (tiotropio 2,5 mcg / olodaterol 2,5 mcg por inhalación): 2 inhalaciones una vez al día.
Dosis MÁXIMAS diaria de medicamentos 💊 antihipertensivos
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Enalapril
Via Oral: Inicial: 5 a 10 mg una vez al día; evaluar la respuesta después de ~ 2 a 4 semanas y ajustar la dosis duplicando según sea necesario, hasta 40 mg/día en 1 o 2 dosis divididas.
(ACC / AHA [Whelton 2018]; Mann 2021).
Captopril
Oral: Dosis inicial: 6.25 a 25 mg - 2 a 3 veces al día; según sea necesario, puede titularse hasta 50 mg 3 veces al día.