Golpe de #CALOR en adultos y niños: más grave de lo que se cree. Tipos clásico (pasivo) o de esfuerzo (activo). Es una urgencia médica con muy alta mortalidad. intramed.net/100013 
Las olas de calor matan a más personas, en promedio, que cualquier otro evento climático extremo. Las islas de calor que se encuentran en el interior de la ciudad son los principales factores extrínsecos.
PATOGENIA: transición de una fase de compensación termorreguladora a una fase NO compensable (ganancia de calor > que la pérdida), el gasto cardíaco es insuficiente para hacer frente a la altas necesidades termorreguladoras.
La hipertermia desencadena una respuesta inflamatoria de estrés coordinada que involucra células endoteliales, leucocitos y células epiteliales. Está mediada por chaperonas moleculares de proteínas de shock térmico y cambios en los niveles plasmáticos y tisulares de citoquinas.
Como en shock séptico el SIRS causa un rápido deterioro en el estado clínico, resultando en coagulación intravascular coagulación (CID), falla multiorgánica y muerte. CLÍNICA: 1. Disfunción del sistema nervioso central. 2. Falla multiorgánica e hipertermia extrema (> 40.5 ° C).
Lo más crítico en atención primaria es el reconocimiento y tratamiento rápidos del golpe de calor en la fase aguda pueden salvar la vida. La medición adecuada de la temperatura CENTRAL (rectal) es fundamental.
El pronóstico empeora cuando la disfunción renal y hepática se mantienen por más de 96 horas. El cerebro es muy sensible a la hipertermia y produce alteraciones de la conciencia y fallo respiratorio.
Las personas de edad avanzada son más vulnerables al calor continuo debido a su capacidad termorreguladora disminuida. Muchos son hospitalizados o encontrados muertos 1 a 3 días después del inicio informado de enfermedad. La mortalidad entre los ancianos supera el 50%.
Los NIÑOS son población de riesgo. Por alta proporción de superficie a masa (> absorción de calor), sistema termorregulador subdesarrollado (< disipación de calor), pequeño volumen de sangre en relación al del cuerpo (> acumulación de calor) y una baja tasa de sudoración.
En los bebés, un factor de riesgo importante de muerte durante el clima cálido es el confinamiento en un automóvil cerrado o lugares semejantes, donde la muerte puede ocurrir en unas pocas horas.
El objetivo principal del TRATAMIENTO es el alivio de la hipertermia con todos los medios de enfriamiento al alcance. Enfriamiento conductivo o evaporativo, infusión de fluidos fríos; aplicación de compresas de hielo, compresas frías o gasas húmedas, ventilación ambiental.
¡Ningún agente farmacológico acelera el enfriamiento! Los antipiréticos -aspirina o paracetamol- son ineficaces y pueden agravar la coagulopatía y la lesión hepática. La fiebre y la HIPERTERMIA elevan la temperatura corporal central a través de diferentes vías fisiológicas.
El estándar de atención debe ser la intervención inmediata con soporte sintomático de las funciones orgánicas y la conciencia del posible desarrollo de SIRS. Lo más eficaz es su activa PREVENCIÓN, se trata de una urgencia grave y con alta mortalidad.
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