Thread by @Mmacedo_tweets

Vamos a mais uma edição de
#saudeeleitoral22

Hoje é dia de analisar o programa da IL para saúde!

Para quem gosta de políticas de saúde é uma leitura interessante. Para o cidadão comum.. são 200 páginas!

Vamos a isso!
Segue 🧵🧵

Para ser mais fácil, vou começar com o que concordo antes de passar ao que discordo

Fico muito contente por ver a IL com coragem e a acompanhar o pensamento para a redefinição dos papéis sociais da saúde
A saúde, os utentes e profissões têm a ganhar com esta medida

Para ser coerente, também defendo o mesmo paradigma nas farmácias. Mas a ideologia fala sempre mais alto. Enumeram 4 exemplos do que as farmácias podem fazer e um deles é a vacinação. O que está a correr mal para ser retirada dos centros de saúde?

Sem esquecer que a vacinação nas crianças é normalmente (e deve ser sempre) com uma consulta de enfermagem. Portugal tem altas taxas de cobertura vacinal, mesmo com pandemia. Querer que as farmácias assumam esta responsabilidade parece mais capricho ideológico que necessidade

A proposta de simplificar os processos de instalação de equipamentos de radiologia: sim, mas falta o resto. a proposta é muito focada para facilitar os privados a instalarem equipamentos, não há nada sobre a renovação/aumento da capacidade do setor público

Desde que sejam cumpridas as regras de segurança, nada contra tornar os processos mais fáceis e ágeis. Mas é óbvio que é preciso falar em (pelo menos) renovação dos equipamentos do setor público
Defender mais autonomia também é consensual em todos os que escreveram um programa

Vamos ao resto!
O programa fala bastante em enfermagem por via do alargamento de competências. Mas de forma incoerente, pois diz que não há estudos que provem o impacto da formação especializada dos enfermeiros. Dar com uma mão e tirar com a outra

Mais competências sim, mas cuidado que não há estudos que comprovem que sirva para alguma coisa...
Sobre a necessidade de haver um racional para os rácios: existe e está publicado em DR

Nos exemplos dados sobre o que poderia fazer um enfermeiro especialista com mais competências

É notório que não conhecem hospitais públicos. Dizem que "enfermeiro especialista em saúde materna poderia fazer partos"
Tanto que pode como faz! No SNS os partos sem complicações são maioritariamente feitos por estes profissionais. No privado é que não.. quem é mais eficiente?😏

(sem contar com as enormes disparidades nas taxas cesarianas)
Outro exemplo interessante de como não têm ligação nenhuma ao terreno:
Há um debate antigo sobre a evolução da enfermagem, se devemos ser todos especialistas ou não. Mas não faz mal, a IL já decidiu por nós

Sobre a carreira? Não se preocupem, a IL também já decidiu por nós e defende uma carreira que nenhum sindicato defende

Gosto desta ideia de ser contra o papá estado mas viva ao papá partido!

Sem surpresas querem mais PPP e afirmam que Braga ficou horrível. O facto de ter batido o seu recorde de produção cirúrgica em plena pandemia deve ser um pormenor

Querem concursos internacionais para gerir serviços dentro dos hospitais EPE

Não sei se ter um fundo especulativo americano a gerir o bloco de santa Maria durante 12 meses e depois trocar por um fundo saudita seja uma boa ideia. Mas quem sabe?

Propõe uma nova lei de bases para substituir a que está em vigor há apenas 3 anos

O fio está longo para entrar por aí (e ainda falta a reforma do SNS) mas o que acho divertido é o truque retórico clássico "o que os outros dizem é ideológico o que nós dizemos é bom senso)

Vamos então ao que todos estávamos à espera:
A reforma radical do SNS

É defendido a transição para um modelo de 4-5 seguros obrigatórios baseados no trabalho. Não é tão claro quanto ao destino da rede de prestadores atuais, mas fica entendido que parte permanecerá EPE, parte PPP e o restante privatizado/entregue ao setor social

O sistema em si pode garantir o acesso universal à saúde e prevê competição entre os 4-5 seguros obrigatórios
A comparação inicial não é feita com os sistemas que surgem como os melhores em várias avaliações: Noruega e Finlândia. Que têm SNS como o nosso..

Não há um consenso absoluto sobre qual o melhor sistema de saúde. Apenas que este não é o principal determinante do estado de saúde da população
Se falarmos em sistema que potencialmente (se bem gerido e financiado) pode entregar um melhor estado de saúde

Voltamos à Noruega e Finlândia: SNS mas descentralizado. (E esta é a grande reforma que temos de fazer por aqui)
Concedo que em pandemia, um sistema tipo holandês tem maior potencial, pois não sofre do paradoxo da eficiência, tem sempre excesso de capacidade.

Mas precisa de ser centralizado para responder aos desafios.
Como 99% das nossas vidas é feita sem pandemias, devíamos falar em descentralizar o SNS (e não fragmentar em 308 municípios)

A resposta para todos os problemas passa a ser este. A reforma do sistema

Mas não deixa de enganador
Na Holanda há tempos de espera e tiveram de "exportar" doentes durante a pandemia

Não parece boa ideia migrar para um sistema mais caro, que não garante melhores resultados.

iamexpat.nl/expat-info/dut…

netherlandsnewslive.com/728-days-until…

A própria IL reconhece que será mais caro, pois quer compensar no salário o aumento do custos com a saúde
Se o desemprego aumentar ou salários permanecerem estagnados (conjugado com a inflação ser maior na saúde) e temos um sistema mais caro, que drena mais recursos

Mas sem apresentar melhores resultados de saúde

Já está longo, mas muito mais haveria a dizer
Notas finais:
Elogio à proposta de aumentar o IVA nas terapias não convencionais

E elogiar a frase "a saúde deve ser vista como investimento e não um custo + não é possível quantificar

O custo final da nossa proposta": na semana passada criticaram tanto a Catarina Martins por ter dito o mesmo, fico feliz por afinal pensarem o mesmo😏

Fim de 🧵
Obrigado a quem leu
Comentários são sempre bem vindos ☺️😃