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Jan 29 15 tweets 5 min read
Muito boa a avaliação de cenário do @schrarstzhaupt.

Faço algumas contribuições com questões "do que não sabemos", mas que podem desenhar cenários aos quais devemos estar preparados.

"Guerra avisada no mata soldado"
- Decimos en 🇨🇺.
O risco da "sazonalidade das síndromes respiratórias agudas graves" foi um espectro que acompanhou as piores ondas da pandemia no Brasil.

A expansão da 1ª onda (mar-jun/20) e da 3ª onda (mar-mai/21), no caso do ES, foram ambas nos períodos sazonais das SRAGs,
Cada onda teve características distintas, 1ª Onda:
- Cepa selvagem (originárias);
- Menos letais e transmissíveis que futuras;
- Toda população suscetível;
- Sem vacinas disponíveis;
- Alta adesão e coesão social (medo);
- Inicio da confusão com o negacionismo;
Características da 3ª Onda:
- Cepa P1, Gama, 🇧🇷;
- Mais letal e + transmissível;
- Maior percentual da população exposta ao vírus;
- Início 🐢 da 💉;
- Baixa adesão e coesão social (polarização);
- Piora da confusão com o negacionismo;
Nossa 4ª onda ocorre com:
- Cepa #Omicron;
- Muito + transmissível, baixa letalidade em vacinados e significativa mortalidade total;
- Alta Cobertura Vacinal protetora sobreposta a população altamente exposta ao SARS-COV-2;
- Escape vacinal significativo para casos leves; (...)
- Concomitância da epidemia de gripe (H3N2) com escape vacinal e fora do período sazonal, sem vacina disponível com cepa atualizada até março/21;
- Inviabilidade de novas restrições amplas e gerais;
- Baixa mortalidade proporcional ao crescimento da curva de casos; (...)
- Segue a confusão com os negacionistas e agora com forte atuação estruturada de #antivaxxers;
Dúvidas?

- Dimensão do escape vacinal à #omicron e de suas mutações para casos graves;
- Papel da alta exposição à #omicron da população primo-vacinada;
- Papel dos assintomáticos e oligossintomáticos;
- Se teremos +50% da pop. infectada no 1º trimestre;
Exercícios necessários na avaliação de risco de vários cenários (📽️) possíveis:
📽️ com intensa exposição da população altamente vacinada, preservada eficácia satisfatória das 💉💉 para internação e óbitos, abrindo nova onda de casos com ⬇️ repercussão em óbitos que a 🌊 anterior;
📽️ com escape vacinal significativo com novas variantes e com ausência de vacina atualizada disponível, abrindo nova de casos com importante repercussão em internações e óbitos;
📽️ com impacto de uma nova expansão da gripe H3N2 em março, associada ao VSR e à COVID19, principalmente em idades pediátricas, considerando morbimortalidade controlada por avanço da vacinação de adultos/idosos;
📽️ com ausência de nova onda de COVID19, tendo que conviver com um comportamento de morbimortalidade realista com o melhor desfecho de efetividade possível de ser esperado com a ampla cobertura vacinal desta 1ª geração tecnológica de vacinas contra a COVID19;
Em todos os cenários precisamos prevenir, promover e cuidar da saúde:
- Vacinar rapidamente toda população, principalmente nas crianças e a 3ª dose dos adultos;
- Seguir testando muito;
- Ampliar o uso de máscaras de alto poder filtrante;
- Ampliar a transparência de dados;
- Preparar-se para coexistir com múltipla pressão assistencial;
- Fortalecer o #SUS;
- Comunicar claramente o risco epidemiológico em cada etapa de evolução da situação de saúde da população;
- Incorporar medicamentos eficazes para redução da mortalidade pela #COVID19 no SUS.
Por hora precisamos resistir a onda que já é conhecida e esta estabelecida em solo capixaba, ao tempo em que olhamos para os sinais que apontam para cenários futuros.

#venceremos

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Jan 28
No mesmo período analisado pela matéria, o Espírito Santo realizou 1.786.263 testes, sendo 1.2 testes por mil habitantes/dia.
Avaliando o desempenho em jan/21, 3,04 testes por mil habitantes/dia. E nos últimos 4 dias, 5,5 testes por mil habitantes/dia.
Alguns municípios se destacaram, em 1º lugar Jerônimo Monteiro/ES nos últimos 4 dias testou 13% da população e no mesmo período Aracruz/ES, com 104.942 habitantes, testou 5,7% da população.
O desempenho capixaba foi melhor que a média nacional também considerando a testagem desde o início da pandemia.

Read 6 tweets
Jan 27
@ONUBrasil, @OPASOMSBrasil, @WHO e @unicefbrasil são a favor da volta às aulas.

O @GovernoES também é.

Nossos adolescentes capixabas já possuem 86% de D1 e 60% com D2. Temos garantia de #coronavac e #pfizer para vacinar TODAS as crianças de 5-11 anos.
Todas as idades escolares sob responsabilidade do @GovernoES já se encontram aptas a vacinação.

Precisamos de um pacto pela vacinação e derrotar toda expressão #antivax organizada na sociedade.
Todos os professores e demais funcionários ativos já estão vacinados. Funcionário público não vacinado, não pode acessar o serviço público no @GovernoES.

O melhor lugar para vacinar crianças e adolescentes rapidamente é na Escola, não nas férias ou com "atividades remotas".
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Jan 26
O gráfico abaixo mostra o comportamento da testagem desde 01/01/2021 até hoje no Espírito Santo.

Ele expressa claramente o esforço de ampliação da testagem em massa.

Neste momento há uma expansão de casos acompanhada de novas expansões da testagem. Image
No ritmo atual podemos alcançar 15% da população testada em 4 semanas. A maioria dos municípios ampliou a oferta nesta semana. É possível chegar a aplicar 35 mil testes em alguns momentos/dias. Image
Sobre as filas nos terminais urbanos discorro neste tweet sobre a situação nesta sequência. Estamos ampliando equipes e turnos, mas as filas vão continuar por conta da demanda desproporcional, ela só será atendida com mais pontos em outros locais.

Read 8 tweets
Jan 22
Nesta última semana no Espírito Santo foram registrados 105 mil testes para #COVID. Neste ritmo, vamos ter 10% da população testada em 4 semanas, não é suficiente. Precisamos testar ++.
Vários municípios já se comprometeram em ampliar a testagem na próxima semana.
Segue o fio 🧶
Até agora faltou mobilização de alguns pela ampliação da testagem ao longo do ano passado e principalmente diante dos reiterados pedidos e alertas dados pela SESA em dezembro/janeiro.

"Guerra avisada não mata soldados" dizemos em Cuba, aplique-se aos avisados.
Ontem na reunião semanal web com os secretários municipais, 88 presentes entre secretários e apoios, orientamos a organizarem capacidade para testar 15% de sua população por mês, considerando a oferta a livre demanda, sem necessidade de avaliação médica ou sintomas.
Read 15 tweets
Jan 8
Minha opinião sobre a venda de auto-testes.

Limites e desvantagens

1️⃣ Não são para acesso universal;
2️⃣ Não são notificados;
3️⃣ Não podem ser utilizados como política pública;
4️⃣ Permitirá acesso à classe média e estratos sociais corretamente esclarecidos;

⬇️
5️⃣ Risco alto de má prática no uso do teste;
6️⃣ Risco de Indisciplina no descarte de lixo hospitalar em ambiente doméstico;
7️⃣ Não é adequado pautar o tema como central e “solução” para ausência de uma política pública de testagem em massa;
Vantagens

1️⃣ Em contextos de baixa oferta de testes na rede pública podem suprir necessidades de diagnóstico a preços mais baratos que os laboratórios para quem pode pagar;
2️⃣ Permite testar com facilidade eventos familiares/similar;
3️⃣ Amplia capacidade de isolamento de casos;
Read 10 tweets
Jan 5
Um grande passo. O Ministério da Saúde acerta no prazo de 8 semanas entre doses e em não exigir receita médica.

Além das doses da #pfizer, temos milhões de doses da #coronavac disponíveis para aplicação imediata em todo o Brasil. @butantanoficial tem +15 milhões para entrega.
A plataforma de vírus inativado, usadas nas vacinas da #sinopharm e da #sinovac, já está em uso na maioria dos países sul-americanos e na China, onde já foram aplicadas mais de 120 milhões de doses nas idades pediátricas.

Vamos precisar de outra opção de 💉para as crianças.
A hesitação vacinal de uma parcela significativa da população já é um fenômeno objetivo.

A campanha criminosa feita contra a #pfizer e as vacinas de mRNA não irá ser resolvida em curto espaço de tempo.

Refutemos todas as mentiras e vacinemos as nossas crianças.
Read 8 tweets

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