Thread by @josenalencar

Reginaldo é recém formado especialista de um dos mais respeitados hospitais de ensino do país.

Não importa a especialidade nem carga horária, Reginaldo esteve em risco de concluir sua Residência Médica ainda como um leigo.

E assim foi: defendeu tratamento precoce para covid.
🧵

A Residência Médica é uma das maneiras pelas quais um médico pode se tornar um especialista.

Sua prova de admissão é um vestibular bastante concorrido e também criticável.

Suas questões são desconexas da realidade e não selecionam bons médicos com raciocínio crítico.

Reginaldo não foi ensinado sobre o que significa a frase “a clínica é soberana”. Pelo contrário, acreditou em memes que via no Instagram que diziam que soberana mesmo é outra especialidade.

Escolheu uma especialidade que “não precisava de clínica”.

Mesmo que escolhesse Clínica Médica, o destino de Reginaldo seria o mesmo: o ensino de uma medicina mecanicista, repleta de dogmas e lendas urbanas.

O ensino na sua instituição se dizia baseada em evidências, mas era mesmo baseada em eminências: o chefe falou, tá falado.

Reginaldo podia até ter tido aulas sobre interpretação de estudos científicos da sua especialidade, mas não teve.

Por achar que sua especialidade é imutável até o aparecimento de um novo estudo, as + 5000 horas dedicadas à sua especialidade não lhe trouxeram inteligência.

Formado, Reginaldo está pronto para consumir qualquer informação que um guru lhe trouxer para o resto da sua vida.

Será em congressos, às vezes patrocinando desde canetinhas até passagens e hospedagens para motivar um novo exame ou remédio, que ele aprenderá.

Reginaldo é apenas mais um médico mecanicista, que acha que sabe Medicina, ou às vezes acha que conhece sua especialidade.

Na verdade, por não conhecer a Medicina Baseada em Evidências ou por achar que “a clínica é soberana” é meme, não sabe sequer interpretar um exame.

E por não conhecer a ignorância (no sentido de desconhecimento) em que está mergulhado, Reginaldo e seus colegas residentes acham que está tudo bem.

A Medicina que temos retroalimenta esse sistema.

Ao formar-se, Reginaldo procurará trabalhar na área que mais dá dinheiro que, quase que invariavelmente, é aquela que mais “gera pacientes”.
“Gerar pacientes” tem nome em Medicina: disease mongering - o ato de “inventar doenças”, algo como os mecânicos fazem com nossos carros.

Mas ele nem sabe que está fazendo isso! É que nos congressos, o conceito de “disease mongering” obviamente não é ensinado - ele, tão leigo quanto seus pacientes, feliz com seus brindes, realmente acha que está fazendo o bem.

Está apenas inventando doenças aos saudáveis.

Reginaldo fez uma ótima pontuação na prova de residência e carrega em seu braço um respeitável brasão, vai a congressos e se atualiza.

Mas é apenas um leigo em Medicina porque não foi ensinado a interpretar corretamente artigos ou sequer os exames da sua própria especialidade.

PS: qualquer um pode ser Reginaldo.
O ensino médico atual é pouco baseado em evidências. O mecanicismo (e os dogmas nele presentes) ainda é o carro chefe do aprendizado.
Qualquer instituição gera Reginaldos.

Tem que partir de nós.