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Feb 24 ‱ 22 tweets ‱ 11 min read
🚹Nouveau DGS urgent !🚹Évolution de la stratĂ©gie de tests de cas contacts
On va aussi parler de l’avis du Haut Conseil de SantĂ© Publique (HCSP)

Spoil : je vais griffer et mordre, parce que le HCSP est devenu la Pravda (ressortons ce terme vu le contexte) d’un certain ministre

On nous annonce que ces mesures rentreront en vigueur le 28 février.
Pourquoi ? parce que c’est la date Ă  laquelle l’épidĂ©mie rentrera dans sa phase favorable.
Eh ouais, Ă  la DGS ils ont Mme Irma qui prĂ©voit le futur, eux. (c’est con de pas leur avoir demandĂ© pour l’Ukraine)
Vous vous rappelez mes jolis threads sur les différences de performances entre les différents types de tests (PCR salivaire, PCR nasopharyngé, antigéniques, autotests,
)
La DGS dit : « Ballec, on s’en fout, c’est tout pareil »

Enfin, seulement pour les vaccinés (pourquoi ?)
On a donc un nouveau tableau... mais :
- la date du test est en lien avec le seul moment oĂč on l’apprend (pas le moment du contact). Aucune cohĂ©rence mĂ©dicaleđŸ€Ą
- pour les < 3 ans, si quelqu’un trouve l’avis de l’EAJE je lui envoie un nude 👍
Comme ce DGS se base sur l’avis du HCSP, je suis allĂ© voir le rapport du HCSP.
hcsp.fr/explore.cgi/av


Il est tellement pĂ©tĂ© que je pense qu’ils doivent ĂȘtre comme ça Ă  leurs rĂ©unions 👇

mais on va dĂ©tailler, c’est grave ce qu’ils Ă©crivent.
On commence par du sérieux : taux de vaccination de rappel. Vu que tous les pro de santé DOIVENT avoir leur rappel :
- soit 20 à 30% ont été contaminés récemment
- soit ils ne respectent pas cette obligation
Et encore et toujours privé > public (dingue non ? Non)
On a ensuite des messages trÚs ambiguës pour concernant la vaccination :
- le HCSP avance que les non vaccinĂ©s sont moins contaminĂ©s que les vaccinĂ©s
 sur la base de « frĂ©quence de test positif » (en valeur absolue ? En taux de positivitĂ© ?)
On peut nĂ©anmoins regretter que dans @TousAntiCovid on avait la possibilitĂ© il y a quelques mois d’avoir les donnĂ©es d’incidence entre les vaccinĂ©s et non vaccinĂ©s.. et plus maintenant
(On va voir pourquoi + loin, chut la HCSP ne le sait pas)
Et ça continue :
-«parmi les patients infectĂ©s, la part touchĂ©e par Omicron est + Ă©levĂ©e chez les jeunes et vaccinĂ©s» C’est trĂšs mal formulé  et un contresens de parler des jeunes (vu la cinĂ©tique entre les Ăąges)
- relativisme de l’efficacitĂ© du vaccin pour Omicron injustifiĂ©
VoilĂ  l’explication de l’erreur de lecture des taux de positivitĂ© : la HCSP croit qu’il est possible pour l’ensemble de la population d’avoir accĂšs aux tests sans limitation.
Ben non Coco, depuis le 15/10 les non vaccinés (et + récemment les « sans rappel ») doivent les payer
Une autre preuve que la HCSP vit au pays des Bisounours :
« Formidable ! Les gens rĂ©pondent dans une enquĂȘte qu’ils respectent de mieux en mieux les gestes barriĂšres ! »
EnquĂȘte qui a dĂ©jĂ  2 mois de retard

Puis la HCSP est partie manger.
Et @jmblanquer a volĂ© l’ordi pour continuer de rĂ©diger le texte : « les enfants ne se contaminent pas Ă  l’école »
j’ai notĂ© tout ce qui ne va pas dans le texte, envie de pleurer

Évidemment, non seulement leur raisonnement est tout pĂ©tĂ©, mais en plus les chiffres sont faux :
Voici les données de Santé Publique France, décrivant une toute autre dynamique que celle décrite par le HCSP.
(C’est con les chiffres, hein ?)
Le HCSP sait bien qu’on va voir que son propos est faux et qu’on va lui montrer des vrais chiffres. Il a donc sa rĂ©ponse : « corrĂ©lation n’est pas causalité » : tu as fait quoi Coco depuis 3 pages ?
La fin : « Et puis faites pas ch.., à Paris ça va mieux »
Le HCSP nous parle ensuite des stratégies de dépistage :
- « Faites attention au type de test »
remember le DGS du jour qui dit « on s’en tape du type de test ». On se fout vraiment de nous.
- « on a fait des expĂ©rimentations » « -et 
? » « et je vous en parlerai pas »
Pour info, les fameuses expérimentations ont été demandées
 dÚs cet été par le conseil scientifique.
RĂ©sultats jamais publiĂ©s officiellement (censure politique ? Non
 đŸ€Ą) - en off on a eu les retours qui Ă©taient 👍
Dans un feu d’artifice final, le HCSP nous gratifie de tableaux prĂ©disant les mesures selon les phases autoproclamĂ©es de l’infection..
2 choses Ă  noter :
- on ne doit pas se serrer la main dans un lieu clos, mais OK Ă  l’extĂ©rieur ??? đŸ€Ą
- seulement des autotests ??!
Le HCSP est parti boire l’apĂ©ro.
@jmblanquer a alors fait son tableau Ă  lui :
-« scénario favorable » (dÚs le 28/02 ?) : plus de masque en classe !
Sauf pour les enseignants immunodĂ©primĂ©s.. Ă  condition qu’ils ne soient pas en maternelle (sinon tant pis pour eux). Honteux
Pour conclure, le HCSP dit que les niveaux d’évolution de l’épidĂ©mie doivent ĂȘtre basĂ©s sur des indicateurs
 mais pas que des indicateurs chiffrĂ©s
mais en fait si

« Et puis merde, on n’y a pas pensĂ© avant qu’on nous pose la question ! »
D’oĂč le 28/02 sorti du chapeau ? đŸȘ„đŸŽ©đŸ‡
VoilĂ . Je rappelle que le prĂ©sident du @hcsp_fr (@ChauvinFrm) est tellement compĂ©tent qu’il a Ă©crit qu’un autotest (nasal) c’est la mĂȘme chose qu’un test antigĂ©nique nasopharyngĂ©.
« Guidé par la science » #myass

Vaccinez-vous et demandez une sérologie pour les immunodéprimés.
Update : on a un gagnant (une gagnante) pour les < 3 ans :
Ils doivent avoir un test antigénique ou une PCR, dÚs J0

(Je vous ferai un point sur les 3 crĂšches de mon secteur, c’est loin d’ĂȘtre fait Ă©videmment
)
Re-update avec un document + rĂ©cent (quand je vous dit qu’au ministĂšre c’est le bordel, tous les documents sont encore en ligne mĂȘme si plus Ă  jour) :

pour les < 3 ans cas contact :
- test à faire à J2 de l’information
- antigénique ou PCR, pas autotest

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Feb 22
📖Aujourd’hui, une petite histoire (qui se termine bien), pour vous expliquer mon coup de colùre hier sur la vaccination des enfants

OĂč on va voir que le PIMS post COVID c’est un effet retardĂ© de l’infection chez les enfants qui est grave (++), et que l’on y pense pas assez
——
Rappel : le PIMS c’est quoi ?
C’est une inflammation intense et inappropriĂ©e de plusieurs organes, Ă  distance (plusieurs semaines) d’une cause initiale. Et le COVID est une des causes possibles

has-sante.fr/jcms/p_3276399

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Feb 11
🚹Pour les personnes avec une immunitĂ© « fragile »:
- dialysés,
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La politique sanitaire change au 28/02 avec la levĂ©e de l’obligation du masque dans les lieux avec pass
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1ïžâƒŁ Portez un masque FFP2 dans ces lieux pour vous protĂ©ger individuellement (ils sont remboursĂ©s sur prescription mĂ©dicale dĂ©sormais) :
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Feb 10
🚹Impact « invisible » de la circulation COVID : proportion de reports d’interventions Ă  la clinique pour laquelle on fait les PCR :
⚠ la grande circulation actuelle conduit Ă  de nombreux reports (et ↘ du nbr de blocs)

——
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 mais demande toujours de rĂ©aliser une PCR dans la majoritĂ© des situations (quelque soit le risque rĂ©el d’aĂ©rosolisation en fonction de la chirurgie ?)

sfar.org/positionnement

Et si le test est positif ? (5% chez moi depuis 2 mois) :
âžĄïž report de l’intervention 4 Ă  6 semaines
Et ça peut ĂȘtre pire : femme enceinte, en travail, testĂ©e + => transfĂ©rĂ©e Ă  45 km car la maternitĂ© ne voulait pas gĂ©rer une Ă©ventuelle cĂ©sar d’un COVID +
sfar.org/positionnement

Read 5 tweets
Feb 6
🚹Thread sur les « faux nĂ©gatifs » des PCR COVID :

Est-ce que ça existe ? Pourquoi on a des prĂ©lĂšvements chez un mĂȘme individu avec nĂ©gatif / positif / nĂ©gatif / positif ?

Avec des jolis exemples illustrĂ©s pour que mĂȘme mon chat puisse suivre ! —
Préambule (1) :
- Les PCR détecteront toujours mieux le virus que les tests antigéniques (TAG). Donc les raisonnements suivants vaudront également pour eux
- il n’y a pas de faux nĂ©gatifs en France liĂ©s Ă  un variant nouveau : on a entre 2 et 4 cibles « au cas oĂč »
Préambule (2) :
- on parlera ici de la quantité recueillie lors du prélÚvement (= le temps passé à « tourner au fond »)

Evidemment, le lieu du prĂ©lĂšvement est primordial : on perd 1/4 des positif si on ne va pas assez loin 👇(probablement pire avec Omicron)
Read 22 tweets
Feb 4
🏝petit thread plus lĂ©ger aujourd’hui, sur une strucutre qui est prĂȘte Ă  tout pour repousser les limites de l'inconnu (et de l'absurde) : la CAF !

Est-ce que pour la CAF on est encore au XIXĂš siĂšcle ?
Est-ce que l’argent public est jetĂ© par le fenĂȘtres ?

Go !! ——
Point de dĂ©part, simple : changement de mode de garde de mes enfants (je passe d’un mode d’accueil A Ă  un mode de garde B).

Vous pensez que c’est simple ?
Pas pour la CAF !
Comme je suis un garçon gentil et bien élevé (si, si), je suis les recommandations de la société B :
- déclarations sur le site de la CAF
- la société B envoie les documents à la CAF

pas de nouvelles
 bonne nouvelle ?
ben non
Read 16 tweets
Jan 27
🎉Nouvelle rĂ©union hier avec l’ARS pour «État des lieux des tests»

Est-ce que l’ARS se moque de nous ? Est-ce qu’ils savent lire des tableaux Excel ?
Et surtout : est-ce que mon chat a perdu ses poils Ă  force que je le brosse plutĂŽt que de m’énerver sur mon clavier ?

Go ! ——
L’ARS, ils ont le chic pour te mettre de bonne humeur :
« Le directeur ne sera pas là » (traduire: il a mieux à faire que de voir des gueux comme vous)
« Comme on va parler des tests, j’ai invitĂ© le reprĂ©sentant des pharmaciens d’officine, car c’est eux qui sont le + concernĂ©s »
Puis la fille de l’ARS te donne des chiffres
faux.

Tu lui expliques la différence entre les lieux de prélÚvements / du siÚge administratif du labo / de résidence du patient.

âžĄïžÂ«Â Oui mais on travaille toujours avec cette donnĂ©e là »
Ok, ils ne veulent pas chercher Ă  comprendre
Read 15 tweets

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