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Jan 27 15 tweets 6 min read
🎉Nouvelle réunion hier avec l’ARS pour «État des lieux des tests»

Est-ce que l’ARS se moque de nous ? Est-ce qu’ils savent lire des tableaux Excel ?
Et surtout : est-ce que mon chat a perdu ses poils à force que je le brosse plutôt que de m’énerver sur mon clavier ?

Go ! ⤵️⤵️
L’ARS, ils ont le chic pour te mettre de bonne humeur :
« Le directeur ne sera pas là » (traduire: il a mieux à faire que de voir des gueux comme vous)
« Comme on va parler des tests, j’ai invité le représentant des pharmaciens d’officine, car c’est eux qui sont le + concernés »
Puis la fille de l’ARS te donne des chiffres…faux.

Tu lui expliques la différence entre les lieux de prélèvements / du siège administratif du labo / de résidence du patient.

➡️« Oui mais on travaille toujours avec cette donnée là »
Ok, ils ne veulent pas chercher à comprendre
Elle demande nos capacités PCR… mais elle n’a rien retenu de la fois précédente, incapable de comprendre la distinction enregistrement / prélèvement / analyse.

On dit qu’on est désormais tous OK pour accueillir en <24h sans rdv
Seule phrase non notée sur le compte rendu
Et donc on aborde les tests Ag ! Visiblement, elle voulait parler de ça depuis le début (je déteste les gens qui font mine de s’intéresser par une question inutile pour arriver à leur but ensuite)

« Vous n’en faites pas vous ? »
- Ben si (3 labos /6)

Réponse par prévue
Elle enchaîne sur les pharmacies :
* nombre moyen de Tests Ag / pharmacie en réalisant = 50 par jour (c’est beaucoup)
Certaines en font… > 300 / jour. Clairement, c’est impossible que les choses soient bien faites (ou alors ils sont 3 personnes temps plein juste pour ça ?)
On aborde la problématique des tentes devant les pharmacies.
J’apprends que des boîtes spécialisées proposent un packaging « tente + préleveur + pub sur les réseaux » et 50% du bénéfice pour l’officine « prête-nom ». A priori il y en a plein à Paris.
L’ARS « oh, c’est pas bien »
* 40% des pharmacies n’en font pas (mais pas de pb d’accès ici)

Question de l’ARS (j’ai repris la phrase exacte) :
« Comment peut-on faire pour les contraindre à en réaliser ? »
Bio + officinaux scandalisés de la question.
ARS «On doit augmenter le chiffre pour le ministère»
Puis l’ARS nous parle des « centres de dépistages dans les centres de vaccinations »
On lui explique que ça a déporté les IDE vers les centres vu les tarifs, qui manquent sur les territoires, comme on avait alerté.
L’ARS s’en tape « oui mais on a 4 palettes de TAG à utiliser ! »
L’ARS «pour faciliter les choses, c’est limité à ceux qui n’ont pas besoin de payer»
= on laisse la merde aux autres (et les préleveurs préfèrent encore + ce genre de tri !)

(pas de pb d’accès aux tests sur le territoire… ces centres de dépistages tournent quasi à l’arrêt)
Retour de terrain des biologistes : on a quasi tous les enfants à prélever aux labos car la plupart des officines du territoire les refusent et nous les renvoie « au labo ils sont + experts » (ben oui Marcel)

On redemande l’accès aux écoles.
L’ARS s’en tape
#pisserdansunviolon
Et là, instant Sacré Soirée (oui, je suis vieux) : un invité surprise !!!
une autre administratrice d’une agence régionale-payée-par-nos-impôts qui vient nous présenter « son organisation efficiente de la file d’attente pour les tests »
(Rien que le titre est méprisant)
« Vous voyez, on a mis des affiches à l’extérieur, et un site informatique pour que le patient saisisse lui-même ses infos, …. »

L’ARS : « vous voyez ? Vous pouvez vous améliorer et en tirer des leçons ! »

Nous « on fait ça déjà depuis 9 mois, c’était quoi votre innovation ? »
Voilà, encore une réunion qui me fait comprendre que :
- les ARS font appliquer les politiques, mais pas de remontées de terrain surtout
- l’organisation du territoire, ils ne veulent pas s’en charger
- les gens qui y travaillent n’ont AUCUNE compétence dans le domaine
Le replay de l’épisode 1 « au pays de l’ARS » est disponible ici 👇

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Jan 21
🚨Nouveau DGS urgent !!🚨
« Déploiement de centres de dépistages de la COVID-19 »

Ah ah ! Vous allez voir ce que vous allez voir !! Quand les tests diminuent, on commence à organiser les choses !

Donc rigolons un peu ⤵️
Globalemement, ce DGS complète le texte paru hier autorisant « tout le monde » à réaliser des prélèvements (et test antigéniques suppose-t-on ?) COVID.

Il est question ici du déploiement de centres de dépistages « n’importe où », et proche des centres de vaccination
➡️«Il faut conserver et utiliser les tests à la température indiquée sur la notice (évident non ?) »

👉Donc AUCUNE tente (ou « barnum » comme indiqué dans le DGS) n’est un endroit autorisé ni adapté (sauf à avoir un radiateur puissance 1000)

Poke @ARS_IDF, y’a du ménage à faire
Read 7 tweets
Jan 19
🎉Pour poursuivre la semaine de façon guillerette, voici 3 petites histoires pour illustrer le fait que non, un autotest NE garantit PAS l’absence de risque de contamination COVID🙅‍♂️

(Poke @olivierveran qui a affirmé cela, on va montrer par des cas concrets que c’est faux)
Go !⤵️
1️⃣ les conseils municipaux, c’est avec une bonne ambiance dans les campagnes.
Avec l’apéro à la fin.
Et si on tousse, c’est pas grave.
Ou pas.

Un cas testé positif. Le conseil municipal a alors eu l’idée… d’appeler l’ARS (on rigole pas !). Qui leur a donné… des autotests (!)
Tous le conseil municipal s’est « autotesté »… 7 positifs sur 20.
Mais plusieurs autres avaient de + en + de symptômes…
Donc ils m’ont appelé pour qu’on fasse des PCR (j’ai été un peu directif et fuck l’ARS qui nous a bien mis le bouzin)

Tout est résumé dans ce bôô schéma :
Read 11 tweets
Jan 18
[Mini-Thread] : on va débunker les articles qui pullulent disant « avec Omicron, la salive est meilleure pour le détecter ! »

Pourquoi c’est factuellement faux ?
Pourquoi ce n’est pas transposable en France ?
Et surtout : est-ce que mon chat sait saliver ?

C’est parti ! ⤵️⤵️
Petit rappel : on ne confond pas le SITE de prélèvement de la TECHNIQUE permettant la mise en évidence du virus.

Cf. une synthèse des reco actuelles en France
- « Autorisé » : 1er choix
- « Toléré » : si le site « autorisé » n’est pas possible
On commence avec la 1️⃣ère étude, au titre racoleur :
« Les écouvillonnages de salive sont l’échantillon de choix pour la détection d’Omicon »
(en analyse PCR)

Voyons les limites _et_ les conclusions erronées de cette étude (oui, je spoil)

medrxiv.org/content/10.110…
Read 10 tweets
Jan 16
🚨Thread important🚨 : Estimation de la charge virale dans le temps Delta vs. Omicron
Données de mon labo, 545 échantillons

On va voir que :
1️⃣ Il y a ↘️ avec Omicron
2️⃣ connaître la cinétique doit conduire à revoir nos politiques de tests
3️⃣le nasopharynx, c’est pas la narine
✍️Méthode :
Résultats de la S50 de 2021, dernière semaine où
i) le dépistage des cas contacts était cohérent (J7)
ii) le criblage était exhaustif
iii) pas de difficulté pour avoir un rdv de PCR
iv) circulation Delta et Omicron, permettant d’apparier par préleveur / site / jour
📊Résultats !
Dans l’axe vertical on a les Ct : + c’est haut, moins on a de matériel viral détecté sur l’écouvillon de prélèvement (on dira « charge virale » par abus de langage par la suite)
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Jan 13
Réunion hier soir avec l’ARS pour la “stratégie de test”.

Est-ce que l’ARS comprend quelque chose aux protocoles ? Est-ce qu’on va dans le mur ? Est-ce que j’ai eu besoin de caresser mon chat pour ne pas les insulter ?

C’est parti !
⤵️⤵️
1️⃣ ça commence avec un “quelle est votre capacité actuelle ?”
Sauf qu’on a commencé à distinguer nos capacités à :
a) enregistrer (nos prélèvements + ceux des infirmiers + CH)
b) prélever
c) analyser sur place ou un plateau technique
ARS : “j’ai pas prévu toutes ces colonnes !”
2️⃣suivi du classique “on va vous aider parce que vous êtes trop con et trop nul” (je traduit les sous entendus)

[dans le département plus de saturation, rdv en < 24h, mais l’ARS s’en fiche, storytelling toussa]

➡️ “on vous donne la consigne de faire des tests antigéniques !”
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Jan 11
🚨Nouveau protocole scolaire !!
On va tenter de prendre les choses sur un ton léger (sarcastique ?) pour voir… que rien ne va
Rappelons qu’on a eu :
-1 protocole le 01/01 (2 tests)
-1 autre le 02 (1 test + 2 autotests)
-modifié le 6 (plus d’autotest, pénurie)
-modifié le 7 (pas 2 tests si < 7 jours)
… et là encore un nouveau 🙃

c’est plus un protocole, c’est Arturo Brachetti !
Donc maintenant :
* plus de fermeture de classe immédiat (gros mot)
* 3 autotests à J0, J2 et J4
* aucune preuve, 1 seule attestation (à quel moment ?)
[quand on sait que 40% des parents refusent les tests salivaires quand c’est proposé, vous espérez quoi de l’attestation ?]
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