Thread by @AnilvanderZee

1) Zo zie je maar weer. Goed artikel geschreven door Peter Hilderink en Audrey van Vugt.

"In 2 casussen van mannen van respectievelijk 26 en 55 jaar illustreren we de complexiteit van #SOLK-patiënten aangezien in beide gevallen een somatische diagnose werd gemist.

De eerste

https://twitter.com/NTvG_actueel/status/1499731399800397827

2) patiënt presenteerde zich met een onvermogen om te lopen en aanhoudende pijn. Door zijn klachten raakte hij zijn baan kwijt, had hij depressieve buien en gebruikte hij alcohol en cannabis.

Zijn lichamelijke klachten werden beschouwd als een functionele neurologische

3) aandoening. Bij onderzoek bleek echter aan beide zijden een avasculaire necrose van de heupkop. Na een chirurgische behandeling herstelt hij nu langzaam.

De tweede patiënt had 10 jaar geleden seksuele en blaasdisfunctie ontwikkeld. Meer recent ontwikkelde hij problemen met

4) lopen, spreken en slikken. Er was geen neurologische verklaring gevonden en de uroloog schreef 6 keer per dag zelfkatheterisatie voor.

Onderzoek toonde tekenen van meervoudige systeematrofie. Patiënt werd doorverwezen naar een gespecialiseerde neuroloog die deze diagnose

5) bevestigde en nu kan hij zijn last beter aanvaarden."

Een goed voorbeeld van "onverklaard" is de prevalentie van dunne vezel neuropathie bij fibromyalgie die vrij hoog lijkt, ondanks dat mensen er vaak nooit eerder op getest zijn.

Deze studies suggereren in z'n geheel

6) zo'n 50%. Of in ieder geval de meta-analyse.

lnkd.in/eYSuj-bv

lnkd.in/eA_W9cj9

lnkd.in/exB--Szn

lnkd.in/e_yb5cTC

Jammer genoeg is incomplete diagnostiek vooral bij minder makkelijk te objectieveren aandoeningen zoals #fibromyalgie iets wat

7) je vaker ziet. Eenmaal het label stopt ook vaak de zoektocht van artsen. Ik hoor echter ook geregeld dat artsen het nut van de diagnose van DVN niet echt inzien want; "er is toch geen behandeling".

Dit klopt als het een idiopathische vorm van #DVN is, maar niet als het een

8) gevolg is van een ziekte die behandeld zou kunnen worden. Er zijn dus patiënten die nooit goed gediagnosticeerd worden.

Dit is bijvoorbeeld ook een interessante review die de recente ontwikkelingen in de auto-immuunbasis van onverklaarbare chronische pijn samenvat. Het

9) meeste werk is gedaan in het laatste decennium (meestal de laatste 5 jaar)! Ik vind dit zelf heel spannend werk. Ook in relatie tot DVN en fibromyalgie.

lnkd.in/efVaB9wX

Fijn om een artikel in het @NTvG_actueel te zien die aanspoort om, ik tegenstelling van vele

10) andere #SOLK/ALK specialisten, verder te blijven zoeken.

DVN lijkt eventueel ook een belangrijk onderdeel van ME.

drive.google.com/file/d/1q-ihIN…

Ook deze kleine studie met #LongCovid patienten is erg interessant.
nn.neurology.org/content/9/3/e1…

#SOLK #ALK #pwme #DVN #fibromyalgie