Thread by @martincarrizo_

#Metformina

La metformina pertenece al grupo de hipoglucemiantes orales denominados biguanidas. Se introdujo en el mercado en el año 1950. Actualmente es el décimo medicamento más recetado del país -2021-.

Mecanismo de acción, indicaciones e indicación en obesidad.
#AbroHilo

🔺La metformina disminuye los valores de glucosa en sangre sin producir hipoglucemia. Reduce la producción hepática de glucosa -recordemos que el hígado es el órgano que mantiene constantes los niveles de glucemia-.
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🔺También aumenta la captación de glucosa a nivel muscular y disminuye absorción de glucosa a nivel intestinal.
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🔺*Resumiendo:

1- Inhibe producción hepática de glucosa -proceso que llamamos gluconeogénesis-.
2- Inhibe la degradación de glucógeno a nivel hepático- proceso que llamamos glucógenolisis-.
3- Disminuye la captación de glucosa a nivel intestinal.

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🔺Todos estos son sólo algunos de sus efectos. Se han documentado otros:

A nivel del músculo esquelético aumenta la glicólisis, a nivel del tejido cardíaco aumenta la captación de ácidos grasos. En hígado aumenta la oxidación de ácidos grasos.
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🔺Todos estos efectos, en especial los últimamente mencionados, son importantes cuando existe #insulinorresistencia: situación en la q existe una desregulación del control glucémico y donde hay una producción exagerada de glucosa, c/ la consecuente glucotoxicidad celular.
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🔺Función #cardioprotectora de la metformina: hay varios estudios que evidenciaron su papel cardioprotector en pacientes no diabéticos con insulinorresistencia. El Estudio "Jadhav et al" demostró protección endotelial en 33 mujeres no diabéticas con angina microvascular.
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🔺También se observaron beneficios de la metformina en pacientes con cáncer: mama, endometrio, hueso, colorrectal, melanoma. Aún hace falta evidencia concluyente.
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🔺Los efectos extrahepáticos fueron observados en estudios chicos y de poca duración. Aún queda mucho por investigar.

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🔺En cuanto a su uso en obesidad, la metformina tiene un uso off-label. ¿Qué quiere decir esto? Se utiliza un medicamento por fuera del efecto para el que fue aprobado; claro que siempre respetando cierto critero clínico-farmacológico.
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🔺Tenemos varios ejemplos d este tipo: uso del antiepiléptico topiramento también en obesidad.
La realidad es q se cree q la metformina puede ser algo beneficiosa en obesidad cuando existe insulinorresistencia y, por supuesto, acompañado d un plan d alimentación adecuado.
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🔺Por todas estas acciones, la metformina, es utilizada en cuadros de insulinorresistencia del sindrome metabólico, obesidad, o sindrome del ovario poliquístico -SOP-.

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🔺Entre los efectos adversos + frecuentes tenemos a los gastrointestinales: nauseas, vómitos y principalmente diarrea. Su indicación junto c/ alimentos, rotación d marcas o indicación d versiones d acción prolongada son algunas de las estrategias para paliar estos efectos.
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🔺Recordá que este hilo solo tiene fines edutivos y no intenta reemplazar la consulta médica. Cualquier duda, consultalo con tu médico.
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