La respuesta es sí: un golpe en la zona del corazón puede provocar una arritmia letal y muerte súbita sin que haya ningún daño estructural en el pecho. Se llama #commotiocordis, que en latín significa conmoción o agitación del corazón.
Mirad lo que pasa:
Según la Asociación Americana del Corazón @American_Heart es un "evento inusual, pero sigue siendo una causa importante de mortalidad en los deportes juveniles, así como en muchas otras circunstancias." (os cuento circunstancias raras más abajo)
Es inusual porque tienes que estar en el sitio adecuado, en el momento adecuado. Además, el golpe tiene que recibirse en la zona donde está nuestro ventrículo izquierdo, tiene que producirse de forma perpendicular al pecho, en un momento justo y a una velocidad concreta. Pero...
La clave del #commotiocordis es que no haya daño estructural y que solo se afecte la actividad eléctrica del corazón.
Para "alterar" al corazón, como a cualquiera, solo hace falta molestarle cuando se está recuperando de un esfuerzo o descansando.
Eso ocurre en la onda T
Es como yo, no me hables mientras me despierto que se lía. Y se lía bien. De toda la onda T, en concreto hay un momento en el que si se estimula al corazón, se vuelve loco y se para generando una arritmia mortal.
Este período supone solo un 1% del ciclo cardíaco y ocupa 20 milisegundos del ciclo. Pero las casualidades existen. Y si se recibe un balonazo, golpe o pelotazo ahí, se genera esta arritmia
Y es aquí donde se lía. Se genera una arritmia que se llama fibrilación ventricular. Cortocircuito eléctrico que hace que el corazón no se contraiga. Estás muerto...
El #commotiocordis es una entidad rara pero según el Registro de commotio Cordis de EE UU: "desde 1995 han muerto 200 atletas, la edad media era de 14,7 años y el 96% eran atletas varones.
Foto de un artículo en el que se ve el golpe en un varón que sufrió una parada recuperada
Se suele producir en deportes con pelotas pequeñas, que parece que son más peligrosas: baseball, hockey sobre hielo, lacrosse, etc...
Esto no solo se produce por un balonazo o un pelotazo. Otros deportes en los que interviene el impacto físico entre jugadores como el rugby, fútbol americano, fútbol y kárate también han sido descritos en las estadísticas.
En estos casos los golpes originados por los pies, rodillas, cabeza y objetos como cascos son los causantes de la conmoción del corazón.
En un artículo en The New England Journal of Medicine se recogen casos increíbles de muerte súbita por traumatismo en el pecho. Algunos de estos casos intervienen animales, por ejemplo, un cabezazo de un perro de 23 kg y la coz de un caballo.
También se han descrito casos al recibir un golpe con una bola de nieve, por el retroceso de la culata de un arma mientras un niño cazaba y por el rebote de un columpio de un parque infantil. Y una persona falleció al darle un golpe para parar el hipo
En EEUU diferentes asociaciones y organismos recomiendan ponerse protectores de pecho homologados. Pero esto no es suficiente: el 37 % de los casos informados ocurrieron con protectores de pecho colocados.
¿Qué hay que hacer? Esto vale para cualquier persona que cae súbitamente al suelo, NO responde y NO respira:
⭕️ Llamar al 112 (Europa)
⭕️ Compresiones torácicas
⭕️ Buscar un desfibrilador
No es tan difícil. Os dejo un vídeo de youtube de ejemplo de cómo hacer RCP. Está adaptado a la pandemia, pero lo podemos hacer igual:
Aprovecho para decir algo más, que creo que es necesario.
Parece ser que ha sido un #suicidio. Yo no lo sé seguro pero quería contaros algo. Estoy preparando un episodio de podcast sobre el tema. No sobre el suicidio en sí, q tenéis cosas aquí urgenciasyemergen.com/suicidio/
Si no sobre cómo los demás vemos la salud mental. Algo estamos haciendo mal.
He de decir que no todos los suicidios van acompañados de alguna enfermedad mental.
Pero sí que hay gente que no puede más y lo expresa.
Miden el ajuste de una #mascarilla 😷 #FFP2 OREJERA y... ¡¡ALUCINAN 😱😱 con el resultado!!
Y os desarrollo un poco abajo 👇
▶️Hace meses pedí por Twitter mascarillas orejeras de varias marcas para realizarles un test de ajuste. Recibí muchas pero por diferentes circunstancias no pude tener acceso a la máquina que los mide para poder hacer el vídeo que quería.
Esa máquina se llama Portacount, es un medidor de partículas que nos calcula lo que se llama factor de ajuste. Se utiliza para un test de ajuste (fit test) cuantitativo y obligatorio en muchos países para todos los trabajadores que vayan a usar un EPI.
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
Vamos con el 5º hilo de #AlertaMascarillas
👉 Esta vez solo os dejo de #mascarillas#higiénicas. No hay actualización de pseudo FFP2/KN95 de Europa nuevas.
Hilos anteriores:
1
➡️ MASCARILLA HIGIÉNICA REUTILIZABLE marca Abbacino (todos los lotes)
➡️ La eficacia de filtración bacteriana (BFE) es inferior al mínimo exigido.
➡️ Prohibición de la comercialización. Retirada del mercado sanidad.gob.es/consumo/redAle…
MASCARILLA HIGIÉNICA INFANTIL "DISPOSABLE FACE
MASK FOR CHILDREN", sin marca.
➡️ Consta el marcado CE, propia de mascarillas quirúrgicas y EPI (no de higiénicas).
➡️ Prohibición de comercialización. sanidad.gob.es/consumo/redAle…
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:
⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
(1/6) ¿Sabes que existen electrocardiógrafos con más cables que nos permiten realizar #electrocardiogramas de 15/16/18 derivaciones?
Te lo cuento en este post de Instagram y en el hilo de abajo. instagram.com/p/CZB3XvWtCd-/…
(2/6) Estamos acostumbrados a sacar 12 derivaciones (con 10 cables). E incluso con esos 10 cables, cambiándolos de sitio, podemos sacar muchísimas más. Pero como te digo, hay electrocardiógrafos diseñados para realizar derivaciones derechas y posteriores sin cambiar cables.
(3/6) Son raros de ver pero bueno es saber de su existencia. En la foto vemos que a la petaca se le han añadido 4 cables a los 10 normales. Les han llamado H, E, I, M, y los puedes configurar como quieras (2 derechas y 2 posteriores, 3 posteriores y solo una derecha...)