Thread by @ChantalBritt

Um zu erklären, wie die Schweizer Ärzteschaft #LongCovid und myalgische Enzephalomyelitis #MECFS heute immer noch sieht, empfehle ich einen Artikel über die somatoforme Störung (Neurasthenie) CFS vom Mai 2005. So werden wir heute "versorgt". 1/17
aerzteblatt.de/archiv/46725/C…

Müdigkeit geht oft mit Medikamenteneinnahme, psychischen und körperlichen Erkrankungen einher, tritt aber auch infolge dauerhafter Überbelastung auf. Bei einigen Patienten ist keine Ursache feststellbar. Für diese Fälle wurde der Begriff „chronic fatigue syndrome“ eingeführt.
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Das CFS wird erst seit einiger Zeit als eigene Krankheitsentität beschrieben. Es ist diagnostisch mit der Neurasthenie nahezu identisch und wird den somatoformen Störungen zugeordnet.
[ab zur Behandlung in die Psychosomatik]
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Vor allem Infektionen werden als Auslöser angegeben. „Der Auslöser darf jedoch nicht mit der Ursache gleichgesetzt werden“, betont Dr. phil. Jens Gaab vom Psychologischen Institut der Universität Zürich.
[alle bereits vorher neurotisch]
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Die Ursachen des CFS sind nicht bekannt. Es existieren auch keine speziellen Therapien. Daher zielt die Behandlung in erster Linie darauf ab, die Symptomatik zu verbessern, den Verlauf günstig zu beeinflussen und negativen Folgen vorzubeugen.
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Viele CFS-Patienten fühlen sich nicht ernst genommen, weil ihnen mangels organischen Befunds häufig unterstellt wird, zu simulieren. Die meisten von ihnen haben einen langen Leidensweg und zahlreiche erfolglose Behandlungsversuche hinter sich.
[no shit]
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Im Laufe der Zeit haben sie ausgeprägte Ängste entwickelt, ihr Leiden durch Aktivität weiter zu verschlimmern. Daher haben sie ihr ganzes Verhalten darauf abgestellt, sich zu schonen.
[siehe Pacing, update NICE-Leitlinien, anno 2021]
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Aufgrund dieser Einstellungen und Erfahrungen sind CFS-Betroffene keine einfachen Patienten. Sie vermeiden manchmal geradezu krampfhaft die Konfrontation mit psychischen Ursachen, sind nicht oder falsch über Psychotherapie informiert und haben oft eine ablehnende Haltung.
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Das überfordert viele Therapeuten. Als besonders belastend erlebten die Therapeuten das mangelnde Vertrauen der CFS-Patienten in eine psychotherapeutische Behandlung und deren ungenügende Therapiemotivation.
[wen wundert's?]
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Der Therapieplan muss auf jeden Patienten persönlich zugeschnitten werden. Übergeordnetes Ziel ist der Aufbau von regelmässiger, der individuellen Belastbarkeit angepassten Aktivität. [Leistungssteigerung & GET vs Pacing heute]
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Zurzeit beschränken sich medikamentöse Massnahmen auf die Behandlung von Symptomen wie Schlafstörungen, Schmerzen und Verstimmungen. Eingesetzt werden dazu u.a. Antidepressiva, weil diese nach empirischen Befunden eine geringfügige Wirkung auf psychische CFS-Symptome haben.
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Sämtliche Massnahmen greifen jedoch nur, wenn der Patient eine Veränderung anstrebt. Das ist nicht immer selbstverständlich, denn viele Symptome und Verhaltensweisen sind oft schon verfestigt und erfüllen bedeutsame Funktionen für den Patienten. 12/

Sie ermöglichen es ihm etwa, Aufmerksamkeit und Fürsorge einzufordern oder sich vor unangenehmen Aufgaben zu drücken.
[typische faule Drückeberger diese ME-Betroffenen. Crazy or lazy. NEIN, WIR SIND NICHT DEKONDITIONIERT, WIR KÖNNEN NICHT (MEHR)!]
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Die Prognose ist gemischt. Ohne Behandlung können bei etwa einem Viertel der Patienten Verbesserungen beobachtet werden. Ungefähr die Hälfte der Patienten weist langfristig keine Veränderungen auf. Verschlechterungen werden von etwa einem Fünftel der Patienten berichtet.
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Es ist davon auszugehen, dass eine vollständige Beschwerdefreiheit trotz aufwendiger Behandlung bei vielen Patienten nicht erreicht werden kann.
[Das sind doch super Aussichten! Also all das Psychogedöns für nichts? Weil wir bockig sind oder weil es nicht funktioniert?!]
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Von einem therapeutischen Erfolg kann daher schon gesprochen werden, wenn es gelingt, die aufrecht-
erhaltenden Faktoren zu modifizieren und damit die Lebensqualität zu verbessern.
[Wenn man sich natürlich die Latte so niedrig legt, dann hat man so vielleicht doch Erfolg]
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#NichtBehandelt #NichtGenesen oder warum ich mich dafür einsetze, dass wir die somatischen Ursachen von #LongCovid und #MECFS mit #Belastungsintoleranz und #Fatigue besser untersuchen, Biomarker dafür identifizieren und zielgerichtet behandeln. 17/17