Thread by @dr_nesio

O esquema vacinal completo (2 doses + reforços definidos para cada grupo) utilizando as vacinas disponíveis PROTEGE contra hospitalização/óbitos pelas variantes da #omicron.
E no 🇧🇷 de nov/22 temos:
28,3 milhões 🧑‍🤝‍🧑 não vacinados;
85,2 milhões🧑‍🤝‍🧑 com vacinação desatualizada. ⬇️🧶

💉Quando se trata de vacinação com finalidade de reduzir hospitalização e óbito, 95% é a meta de cobertura. Não teríamos tido 70 mil óbitos pela Covid-19 no Brasil em 22 se tivéssemos alcançado plena cobertura vacinal da população com esquema completo e temporalmente atualizado.

🧐Repito perguntas de outrora: Quanto vale uma vida? Qual o padrão de “convívio” que vamos escolher ter com o vírus? Qual será o modelo de enfrentamento que adotaremos nacionalmente? A atual onda já esta estabelecida e vamos ter óbitos evitáveis.

⏳A infeção pelo vírus e a imunidade promovida pelas vacinas possuem diferentes tempos de resposta dependendo do tipo de resposta imune, 4-6 meses após a última dose ou infecção, mas a imunidade celular que tem papel importante para proteger contra doença grave tem duração maior.

🧮Medir os "suscetíveis" para hospitalização/óbitos passará por monitorar o tempo da última dose tomada pelos grupos populacionais. A partir de 2023 devemos parar de contar as doses e tratar da cobertura com dose de reforço.

🏃🏃‍♂️Mas é preciso iniciar o esquema básico na população recebeu nem as primeiras doses, seja porque o Ministério da Saúde erroneamente não disponibilizou vacinas, como no caso das crianças sem comorbidades, ou pela população infanto-juvenil ou adulta que não iniciou o esquema.

✝️No Espírito Santo, em 2022 com o cenário da #Omicron, 48% dos óbitos ocorreram em pessoas sem doenças cardíacas, obesidade, diabetes, doença pulmonar ou tabagismo. Destes, 22% eram não idosos, uma frequência de 1 óbito em pessoas não-idosas, e sem comorbidade, a cada 2 dias.

🤒🤮🥴🤧A imunidade produzida com a infecção pelas diferentes linhagens da Omicron não tem gerado imunidade protetora de qualidade contra infecções futuras por subvariantes da própria variante #Omicron.

🌍A “imunidade de rebanho” não é possível, nem esperada para a Covid, assim como para outras infecções respiratórias virais como a influenza, todo ano pegamos gripe. Nosso sistema imune não gera imunidade duradoura após a exposição ao vírus, independente da variante.

🧬Considerando que novas variantes já circulam e ganham rapidamente o predomínio da transmissão comunitária, temos um desafio grande na definição de estratégias de vacinação contra a #COVID19. O vírus esta em evolução.

A indústria precisa demonstrar com dados a vantagem das vacinas adaptadas em relação as variantes que estão circulando no momento. Ter vacinas atualizadas não é um conceito simples de explicar. A expressão "atualizada" pode ser mais um conceito de "narrativa" do que de ciência.

Temos um pedido da #Pfizer tramitando na Anvisa, cabe a Agência avaliar os dados e decidir com base neles. A ANVISA deve decidir com autonomia e critérios técnicos. Se for comprovada a vantagem, a vacina deve ser autorizada e precisa ser incorporada ao SUS com ampla oferta.

Prefiro o termo vacinas adaptadas. O conceito de “atualizada” pode levar a ideia de que as atuais estão "desatualizadas", que “não servem”, o que seria um entendimento errôneo e sem base nos dados disponíveis. As vacinas disponíveis mitigam hospitalização/óbitos pela #omicron.

Nas condições atuais, não acredito na capacidade dos sistemas de saúde de impedirem novas ondas de infeção. O que é possível? Mitigar o impacto em internações/óbitos com vacinação e incorporação de medicamentos eficazes (ex. Paxlovid, Baracitinibe).

Máscaras e testes ainda são fundamentais. No início da #pandemia tratamos do tema e acertamos: "as máscaras vieram para ficar". É básico: temos doença de transmissão respiratória circulando, barreiras físicas protegem a todos. Isso nunca deveria ter sido polêmica. É elementar.

A ampla testagem e o isolamento de infectados tem função na cadeia de transmissão, no auto-cuidado, na organização do acesso e na capacidade dos sistemas de saúde de identificarem o comportamento da doença pela vigilância epidemiológica, molecular e genômica.

A #omicron de fato mudou o desafio. Não temos expectativa do controle da infecção, nem com vacinas de "2ª geração". É possível que se desenhem padrões de sazonalidades anuais no mundo/países.

O comportamento das ondas, e o possível padrão de sazonalidade que vai se desenhando para a #COVID19, acontecerá independente dos grandes eventos, no entanto, eles podem potencializar a dimensão e o alcance. Para isso, comando e coesão social são fundamentais e estamos frágeis.

As informações e evidências científicas precisam ser comunicadas com clareza e as decisões dos gestores devem estar orientadas pelo conteúdo ético que colocam nas suas convicções. O novo governo terá um grande desafio, precisará recompor a capacidade de liderança institucional.

O Ministério da Saúde não poderá seguir enfrentando a Covid-19 com base em Nota Técnica do Ministério da Saúde que só repete “máscara, vacina e que as decisões devem ser tomadas pelos gestores locais com base na realidade de cada território” .

Precisamos de liderança e coordenação nacional nas decisões tripartite. Precisamos de um novo rumo, de seguir vigilantes e sendo honestos do ponto de vista intelectual, fazemos saúde pública: temos grandes responsabilidades. Viva o SUS! Viva o Brasil!