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Feb 21 23 tweets 27 min read
Comme je le mets en exergue dans le premier "Regards croisés" dédié à la prise en charge du #covidlong mis en ligne par @PatientsComPaRe () le site internet #apresJ20 comprend de nombreuses ressources utiles aux patients, mais aussi aux soignants,
1/
aux proches, aux journalistes et aux D.R.H. et employeurs de façon plus générale.
Le guide sur les malaises post effort #MPE, connus aussi sous le nom d'exacerbation des symptômes post effort #ESPE fait partie des fondamentaux (cf. apresj20.fr/mpe).
2/ Copie d'écran de la vidéo Compare avec 🔹dans le tiers h
Parce que les notions de malaise et d'effort n'ont pas le sens commun pour les patients concernés par une intolérance systémique à l'effort, ce dernier pouvant être physique, intellectuel mais également émotionnel.
Le site recense également la plupart des ressources : études,
3/
articles, émissions etc. consacrés aux séquelles post infectieuses mais aussi aux difficultés scolaires / professionnelles et sociales des malades.
En effet, pour la fraction concernée par un épuisement majeur seul le respect des (faibles) ressources énergétiques permet de se
4/
stabiliser.
Ne pas respecter ses possibles, ne pas pouvoir pratiquer le #pacing, c'est-à-dire :
🔹s'arrêter quand c'est nécessaire (parce que les malades connaissent leurs alerteurs et que rien n'est plus rageant que de se mettre en danger parce que des
5/ Visuel Millions Missing France (https://millionsmissing.fr)
contraintes extérieures s'imposent alors que l'on sait quand seul le repos intégral devrait s'appliquer - la question subséquente étant à quel degré et pendant combien de temps je vais payer pour quelque chose que l'on m'impose dans des conditions - délai vs charge et donc
6/
intensité inadaptées) ;
🔹se reposer préventivement et avant d'être fatigué (puisque le MPE peut survenir jusqu'à 72 h après l'effort trop important) ;
🔹fractionner ses activités (et en cela les formules classiques de mi temps thérapeutique par 1/2 journées proposées notamment
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dans la fonction publique ne répondent pas au besoin)
met en danger une partie des patients.
Donc les reprises à temps partiel thérapeutique doivent être définies de manière à ne pas obérer les chances des patients de pouvoir réussir cette reprise, étant attendu que :
8/
🔹 il n'y a pas un covidlong mais des patients avec des symptômes différents et donc des besoins différents d'adaptation,
🔹 pour ceux qui sont concernés, les ressources énergétiques, déjà limitées et qui empêchaient de travailler jusqu'alors n'augmentent pas miraculeusement ;
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et il est vraisemblable - sans évolution sur des traitements pour guérir, que certains salariés ne puissent pas dans l'état actuel des connaissances reprendre à temps plein (la perspective est différente par rapport au temps thérapeutique traditionnel qui visent à permettre au
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salarié de stabiliser sa guérison)
🔹 les soins de support et la nécessité d'assumer a minima la logistique au quotidien, qui mobilisaient la majorité des ressources, ne cessent pas
Il faut également dès à présent réfléchir aux politiques à long terme pour que ces salariés
11/
puissent :
1️⃣ subvenir a minima à leurs besoins, ce qui revêt une importance encore plus cruciale pour les supports de famille ;
2️⃣ néanmoins contribuer, parce que la maladie ne les résume pas & que même handicapés ils ont des connaissances, compétences & talents à apporter.
12/
#Ihaveadream et c'est aussi et qu'au delà de ce que prévoit la loi @MichelZumkeller visant à la création d'une plateforme de référencement et de prise en charge des malades chroniques de la covid-19 (vie-publique.fr/loi/282605-loi…) pour laquelle le-s décrets d'application reste-nt
13/
attendu-s ce point comme celui de la scolarisation des enfants et des jeunes qui sont concernés par les séquelles post infectieuses - @co19longcours, soit enfin adressé et à hauteur.
Les vétérans qui ont essuyé et essuient encore les plâtres doivent déjà se résoudre au fait
14/
que leurs rangs vont mécaniquement grossir puisque la majorité de la population oublie les #gestesprotecteurs alors que la #vaccination, si elle diminue les risques en phase aiguë, ne garantit pas de ne pas déclarer des séquelles. Et ce alors même qu'il n'existe pas de traitement
pour guérir, mais uniquement des traitements palliatifs (ou symptomatologiques pour ceux à qui le terme de palliatif fait peur et qui ne reviendront pas à sa juste définition) pour diminuer l'intensité des multiples symptômes possibles.
J'apprécierai donc a minima que des
16/
avancées se fassent pour faciliter notre quotidien.
PI des membres du @gouvernementFR les plus concernés @Elisabeth_Borne (@aur_rousseau @cedricarcos @Seb_Delescluse) @FrcsBraun (@MartinotPauline) @olivierveran #quisait @PapNdiaye @sretailleau @CGrandjean_ @olivierdussopt
17/
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Feb 21
J'ai de plus en plus de mal
🔹 avec le nombrilisme qui pollue jusqu'aux sujets les plus essentiels,
🔹avec l'incapacité à replacer les problématiques dans un contexte global pour adresser les problèmes à hauteur, en évitant les trous dans la raquette et les effets de bord
1/
🔹avec les jeux de pouvoirs qui empêchent parfois que soient prises des options pourtant nécessaires, comme de relayer certaines contributions pour des questions de personnes
🔹avec la plainte facile mais qui ne nourrit pas de recherche de solutions
2/
🔹avec l'enfermement dans une - ou plusieurs, bulle-s qui entraine de facto des relations claniques et des affrontements stériles entre clans car la possibilité de débattre décroît à mesure que ce sentiment d'identification croît
Et évidemment j'ai changé car le chemin pour
3/
Read 5 tweets
Feb 21
Le confinement ? Quel confinement ?
🔹Malade depuis le 27/02/2020
🔹Mise en quarantaine dès le 15/03 par le 15 au téléphone (appelez votre Doc qu'elle régularise la prolongation d'arrêt)
🔹Petit tour aux urgences le 20/03 en 🚑 mais trop bonne sat - j'hyperventilais déjà sans
1/
doute quand je relis ma pCO2
🔹encore des semaines d'hypersomnies à dormir semi assise, entrecoupées de réveils pour des phases partagées entre toux et sentiment si désagréable de me sentir comme grignotée de l'intérieur et avec des poumons habités de choses grouillantes
2/
Je ne me souviens même pas de la date de la fin de ce 1er confinement qui ne m'a absolument pas affectée ayant bien d'autres luttes en cours.
Je sais par contre avoir adressé mes 1ers 📨 de #RETEX aux autorités et parlementaires de la région #GrandEst dès fin mars 2020 parce
3/
Read 6 tweets
Feb 18
#covid19 : une nouvelle étude sur les comorbidités est parue avant hier. Elle porte une attention particulière à la causalité et aux biais ⤵️
nature.com/articles/s4159…
Leur influence varie considérablement selon les trois phases de la maladie. Le #covidlong est moins impacté
"Plusieurs mécanismes pathologiques distincts, qui ne sont pas actifs chez tous les patients, déterminent l'évolution de la santé au cours des 3 phases du COVID-19 (de la phase initiale de réplication virale aux lésions pulmonaires inflammatoires & aux séquelles post-aiguës).
2/
Des comorbidités spécifiques (et la multimorbidité globale) peuvent soit exacerber ces mécanismes pathologiques, soit réduire la tolérance du patient aux lésions organiques.
[...] La poursuite de la recherche sur les mécanismes d'interaction entre les maladies et les états
3/
Read 26 tweets
Feb 18
Bonjour @Sante_Gouv
Ce court 🧵 de @FLAHAULT est capital pour éviter de traiter la #pandémie #sarscov2 comme une #épidémie #hivernale. Donc pour, a minima, soigner la #compol.
Ensuite pour faire ↘️ le R0 en cessant d'attendre que les mutations nous soient favorables, il FAUT
1/
s'atteler au dossier de la #qualitédelair, 🔹extérieur - hier ont circulé les incidences de la pollution en santé,
🔹et intérieur - et j'attends toujours des nouvelles de la promesse du candidat @EmmanuelMacron lors du meeting d'entre deux tours de Marseille le 16/04/2022
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(cf. ). Il me semble avoir entre-lu qu'il était important d'évaluer les choses en amont. Et que des études allaient être lancées.
Certaines existent déjà (cf.
par exemple sur l'amélioration de la ventilation qui ↘️ de 80%
3/
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