Thread by @HealthinnTech

🚨🚨¡¡Recién Publicado !! 🚨🚨
"Current trends in tendinopathy management"
@DrTaniaPizzari @ProfJillCook

Enlace aquí👇👇
sciencedirect.com/science/articl…

Abrimos #Hilo para compartir datos relevantes sobre #Tendinopatías 📚

Gran cantidad de estructuras pueden volverse patológica a parte del tendón, como el Tejido conectivo que lo envuelve:
🔸Peritendinitis
🔸Tenosinovitis
🔸Tenovaginitis.

También encontramos:
🔸Entesopatía; zona de unión de tendón-Hueso:
🔸Tendinosis o Degeneración.

El modelo de patogénesis más actual:
1⃣ Respuesta primaria de células a sobrecarga.
2⃣ Activación y prolif celular
3⃣ Incremento proteoglicanos que altera matriz de colágeno y aumenta vascularización.

Y se divide en 3 fases:
🔸 Reactiva
🔸 Fallo en la Reparación
🔸Degenerativa

💥El Dolor es la caract principal del exceso de carga, pero la patología de tendón puede estar presente sin dolor.
La disfunción del tendón por si misma no puede ser la única fuente de dolor.
Suele aparecer en las fases reactivas, cuando las células están más afectadas.

Aplicación repetitiva de cargas excesivas más allá de la cap del tendón➡️Tendinopatía
1⃣Cargas compresivas en unión del tendón-hueso, y donde el mismo se comprima contra una prominencia osea.
Inducen a cambios patológicos en la zona.
Ojo con Compresiones externas (zapatos...)

Cargas tensiles y Compresivas, de manera combinada, son más dañinas.

2⃣Cargas por fricción son inducidas por movimientos repetitivos que pueden dar a Patología del peri tendón

📣📣Los principios de la #rehabilitación:

🔺Educación
🔺Monitorización de la carga y su manejo
🔺Programa de ejercicio
🔺Intervenciones adicional para el manejo de dolor.

Para restaurar la función del paciente 🏃‍♂️🏃‍♀️

Beneficios de Educación:
🔸Manejo de expectativas d soluciones rápidas,
🔸reducir la ansiedad sobre los hallazgos en imágenes,
🔸facilita la adherencia al tto con ejercicio.

👥Imp calmar sobre las molestias que aparezcan durante los ejercicios, ya que podrá durar meses.

Ejercicio:
🔸Aumento progresivo de fuerza, resistencia y programas funcionales que involucren la unidad musculo-tendón y cadenas musculares en el miembro afecto y contralateral.
🔺Será importante establecer metas únicas para ese paciente y relacionadas con sus necesidades

⚠️Solo #cirugía ante fallo de tto conservador, con la excepción de rupturas tendinosas o elongación tendon tibial post.

⚠️CONTRAINDICADO el Reposo Absoluto ya que
⬇️potencia muscular,
⬇️ propiedades mecánicas del tendón,
➡️afecta a la cadena
➡️cambios en el córtex motor.

Reposo podrá ⬇️inmediata del dolor, pero la vuelta a la carga lo aumentará.

🔸Importante identificar los volúmenes y tipo de carga que inician el dolor. 🔸Esas cargas deben ⬇️.
🔸Será ideal monitorizar el dolor de manera diaria para medir la respuesta a las 24 h post act.

Excéntricos,
Metanalisis de 2015 no ve mayor efecto que Programas de carga progresiva. Se integran con concéntricos en mayoría de programas.
Isométricos
Para Modulación de dolor, 30-45 segs 5 ciclos con 2 min descanso.
También Isotónicos.

Heavy Slow Resistanse (HSR) Exercises:
🔸inducen síntesis de colágeno y puede mejorar la firmeza del tendón.

👀Valorar miembro entero para trabajar los puntos débiles de la cadena.

Aparece mucha más información en el Artículo 😉😉

Complementos:
🔸 OC Extracorp: teoría de regeneración del tendón y Analgesia inmediata. Requiere mayor numero estudios
🔸Láser y US pulsátil: analg corto plazo. Necesario + estudios. No claro TENS o Magneto Pulsado
🔸AINES: analg corto plazo, pero altera regeneración del tendón.

🔸Infiltración Corticoesteroides:

▪️Analgesia a corto plazo, pero en decrimento a los 6-8 meses, con AUMENTO dolor y disfunción.
▪️Incrementa desorganización colágeno y aumenta necrosis,, junto a dism propiedades mecánicas.
📣No se recomienda su uso.

🔸PRP: no posee estudios de calidad que lo respalden. Se sugiere hasta efectos contrarios.
🔸Inyección sangre Autóloga: No evidencia que respalde.
🔸Escleroterapia y proloterapia: revisiones con limitaciones metodolog. Posibles efectos adversos.
🔸 Iontoforesis: uso complement

🔸Tto pasivo: Hielo, Acupuntura, Masaje fricción profunda o estiramiento: No eficacia.
📣Estirar puede aumentar la compresión.

Y concluyen con Guías de Prevención:
1⃣Correcto Manejo de cargas durante la actividad y el deporte.
2⃣Ojo con las Enfermedades Sistémicas.