Thread by @HealthinnTech

🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌

La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.

🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?

👇¡Hilo va!👇

🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.

Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD

📑 linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…

Se proponen tres teorías a su aparición:

1⃣ Inestabilidad Ligamentaria: el aumento de laxitud de los ligamentos estabilizadores, principalmente los anteriores:

🔸Ligamento Oblicuo Anterior
🔸Ligamento Colateral Ulnar

Parecen ser los principales estabilizadores durante Pinza

👌Gestos repetitivos de Pinza forzada pueden predisponer a laxitud, y con ello mayor inestabilidad articular.

Además, la propia compresión articular de la deformidad puede recaer a nivel de inserción del LOA, lo que acentúa esta afectación.

📑journals.lww.com/jbjsjournal/Ab…

2⃣Fuerzas compresivas a nivel del pulgar: se ha observado como las regiones dorso-radial y volar presentan mayor pérdida cartilaginosa.

Además, parece que los gestos rotacionales del MTC durante las pinzas, en concreto lateral, parece relacionarse con este patrón.

3⃣Estabilidad dinámica: fallo en el control propioceptivo y neuromuscular del pulgar pueden predisponer a su inestabilidad, y favorecer mayor estrechamiento del cartílago articular de la CMC.

Se ha observado anteriormente como estos ligamentos de la CMC, además de su papel...

-- mecánico, presentan un importante papel propioceptivo, concretamente los posteriores.

🔸En concreto, se observó gran predominancia de terminaciones de Roffini, relacionado con control de movs lentos y cambios rotacionales.

jhandsurg.org/article/S0363-…

Toda esta situación, puede dar a cambios de patrón de act muscular, que aumente el estrés al que ya está sometida la articulación.

🚨 Necesitamos un trabajo de Estabilidad Dinámico y Consciente muscular que mejore el estado inestable del Pulgar

📑sciencedirect.com/science/articl…

🔸¿Qué musculatura debe ser objetivo de tratamiento? (Obviamente habrá que valorar cada caso individualmente)

✅Abductor Largo del Pulgar.
✅Extensor Largo del Pulgar.
✅ 1º Interóseo Dorsal
✅ Oponente del Pulgar

Para conseguir contrarrestar la excesiva act del Aductor Pulgar

👀Aquí podéis observar la evolución de la paciente tras varias semanas de trabajo telemático con #ReHand

✅Control Propioceptivo Activo
✅Enfocado en musculatura estabilizadora y mejorar el control consciente del pulgar.

Para así conseguir una correcta recuperación tras la Cx.

Aquí tenéis cómo la paciente:

➡️Izq: acudió el primer día. La oposición/aducción del pulgar muy limitada.
➡️Dcha: tras varias semanas de trabajo.

📈Y aquí sus ENORMES datos de adherencia durante su trabajo en casa.

Gracias al trabajo sobre la pantalla táctil, podemos conocer su #adherencia de manera telemática.

📩📝 Envío de escalas mediante la propia app, pasando de QuickDASH de >70 a 13/100!!!😍

PD1:
Algunos otros ejercicios para promover la mejora de la Inestabilidad CMC del pulgar

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1259809876835995648?s=20

PD2:
No debemos perder de vista que la Rizartrosis no es una patología únicamente articular, sino que supone modificaciones centrales.

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1087308623825518592

PD3:
Y como la #TerapiadeMano debe ser un tratamiento de 1º elección en estos pacientes:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1222911540673814531?s=20

PD4:
Aquí tenéis otro caso post-cirugía de RIzartrosis de Pulgar con #Rehabilitacion Precoz

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1229373194601193472?s=20