🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌

La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.

🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?

👇¡Hilo va!👇 Image
🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.

Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD

📑 linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
Se proponen tres teorías a su aparición:

1⃣ Inestabilidad Ligamentaria: el aumento de laxitud de los ligamentos estabilizadores, principalmente los anteriores:

🔸Ligamento Oblicuo Anterior
🔸Ligamento Colateral Ulnar

Parecen ser los principales estabilizadores durante Pinza Image
👌Gestos repetitivos de Pinza forzada pueden predisponer a laxitud, y con ello mayor inestabilidad articular.

Además, la propia compresión articular de la deformidad puede recaer a nivel de inserción del LOA, lo que acentúa esta afectación.

📑journals.lww.com/jbjsjournal/Ab…
2⃣Fuerzas compresivas a nivel del pulgar: se ha observado como las regiones dorso-radial y volar presentan mayor pérdida cartilaginosa.

Además, parece que los gestos rotacionales del MTC durante las pinzas, en concreto lateral, parece relacionarse con este patrón. Image
3⃣Estabilidad dinámica: fallo en el control propioceptivo y neuromuscular del pulgar pueden predisponer a su inestabilidad, y favorecer mayor estrechamiento del cartílago articular de la CMC.

Se ha observado anteriormente como estos ligamentos de la CMC, además de su papel... Image
-- mecánico, presentan un importante papel propioceptivo, concretamente los posteriores.

🔸En concreto, se observó gran predominancia de terminaciones de Roffini, relacionado con control de movs lentos y cambios rotacionales.

jhandsurg.org/article/S0363-…
Toda esta situación, puede dar a cambios de patrón de act muscular, que aumente el estrés al que ya está sometida la articulación.

🚨 Necesitamos un trabajo de Estabilidad Dinámico y Consciente muscular que mejore el estado inestable del Pulgar

📑sciencedirect.com/science/articl…
🔸¿Qué musculatura debe ser objetivo de tratamiento? (Obviamente habrá que valorar cada caso individualmente)

✅Abductor Largo del Pulgar.
✅Extensor Largo del Pulgar.
✅ 1º Interóseo Dorsal
✅ Oponente del Pulgar

Para conseguir contrarrestar la excesiva act del Aductor Pulgar
👀Aquí podéis observar la evolución de la paciente tras varias semanas de trabajo telemático con #ReHand

✅Control Propioceptivo Activo
✅Enfocado en musculatura estabilizadora y mejorar el control consciente del pulgar.

Para así conseguir una correcta recuperación tras la Cx. Image
Aquí tenéis cómo la paciente:

➡️Izq: acudió el primer día. La oposición/aducción del pulgar muy limitada.
➡️Dcha: tras varias semanas de trabajo. Image
📈Y aquí sus ENORMES datos de adherencia durante su trabajo en casa.

Gracias al trabajo sobre la pantalla táctil, podemos conocer su #adherencia de manera telemática.

📩📝 Envío de escalas mediante la propia app, pasando de QuickDASH de >70 a 13/100!!!😍 Image
PD1:
Algunos otros ejercicios para promover la mejora de la Inestabilidad CMC del pulgar

PD2:
No debemos perder de vista que la Rizartrosis no es una patología únicamente articular, sino que supone modificaciones centrales.
PD3:
Y como la #TerapiadeMano debe ser un tratamiento de 1º elección en estos pacientes:
PD4:
Aquí tenéis otro caso post-cirugía de RIzartrosis de Pulgar con #Rehabilitacion Precoz

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More from @HealthinnTech

11 Jun
📚🔴Una reciente encuesta valoró la experiencia del paciente con la digitalización de la salud durante la pandemia de COVID 19,

💚Casi la mitad de los mayores de 55 años del Reino Unido prefirieron el uso de herramientas digitales a la consulta presencial. Image
Este trabajo, realizado por Censuswide y Mobiquity, encuestó a 301 médicos y más de 3000 pacientes durante noviembre de 2020 📆

Entre los puntos interesantes que encontraron:

🔸51% de los encuestados afirmó que les facilitó y agilizó la consulta médica. ImageImage
🔸 3 de cada 5 pacientes dijeron sentirse muy cómodos usando herramientas digitales como Apps, Video consultas o Wearables.

🔸 3 cuartas partes de los médicos reconocieron que las herramientas de monitorización remota serán importantes en la medicina. ImageImage
Read 5 tweets
24 Mar
🤰Síndrome de Túnel Carpiano y Embarazo🤰

¿Existe realmente correlación entre la aparición de los STC y la gestación?¿Qué causas se proponen?

👌Gracias a @rgtfisio por despertarnos la curiosidad para indagar un poco más 😄

⬇️ Hilo va!! ⬇️ Image
Aunque si es verdad que las GPC de 2019 reflejaron la existencia de evidencia contradictoria a la hora de valorar esta correlación de STC- Paridad.

📑jospt.org/doi/10.2519/jo…

Trabajos previos sí han reportado esta relación, resaltando ➡️gran variabilidad de métodos para su dco.
En concreto, Luca Padua y cols realizaron una RS publicada en 2010 en Muscle & nerve

📑pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20976778/

Encontraron datos muy dispares de incidencia, desde 0.8% a 70% de STC gestacional, basados en muestras de 18 a 10.873 mujeres.
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3 Mar
🔴¿Qué efecto produce el Extensor Cubital del Carpo sobre las afectaciones de la articulación Escafo-Semilunar?🔴

Uno de los pilares de su tratamiento es el manejo conservador con #EjercicioTerapéutico 👌

⚠️PERO debemos conocer qué ejercicios EVITAR para no producir daño...
La muñeca en SLAC (Scapholunate Advanced Collapse) es un tipo de patrón de aparición en #Osteoartritis , que fue descrito por primera vez en 1984.

Suele caracterizarse por alteraciones en el alineamiento articular del Escafoides, Semilunar y Radio.

📑 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6725894/
👌Muchas de estas muñecas permanecen asintomáticas durante mucho tiempo, lo que hace sopesar la gran relevancia de la musculatura en la estabilización del Carpo.

🔸Es por ello que el trabajo de la musculatura en afectaciones como la disociación escafolunar es una opción
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13 Jan
🧠 Abordaje Sensoriomotor de Fractura de Extremo Distal de Radio 🦴

Os contamos con este reciente #CasoClínico qué nos dice la Evidencia actual sobre este tipo de lesiones.

¿Cómo acelerar su recuperación?¿Es viable un trabajo telemático?

👇¡Hilo va!👇 Image
Las FDR son el tipo de fx más común del Miembro Superior en personas menores de 75 años.

Suponen cerca de un 25% del total de fx atendidas en urgencias. Aunque viendo la situación actual en España, suponemos que se incremente a corto plazo...

Todo esto, sumado al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento progresivo de la población, podrá incrementar su frecuencia en un 38% en 2050!!😰😰

Es por lo que es indispensable un tto eficaz y costo-efectivo para dar cabida a esta patología.

thieme-connect.com/products/ejour…
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9 Dec 20
🔴¿Sabías que hasta el 76% de las compresiones den Nervio Mediano a nivel proximal ocurren en el Pronador Redondo?🚩

Hablemos del PR💪 y su afectación sobre el Nervio Mediano.

Entramos en Anatomía, Diagnóstico diferencial, Clínica y Valoración.

👇¡Abrimos Hilo! 👇
El Nervio Mediano (MN) posee un origen cervical de C5-C8 y parte de T1.

🔸Al adentrarse en el brazo, cruza la arteria braquial hacia medial, continuando distalmente entre el Bíceps B y Braquial Ant.

💪Al entrar a nivel del Codo, se sitúa profundo al Lacertus Fibrosus (LF)
🔸A continuación, el NM pasa entre las 2 cabezas del PR: Superficial o humeral, y Profunda o ulnar.
- 45% no posee Ulnar

🔸Distalmente, se introduce entre las 2 cabezas del Flexor Superficial de los dedos (FDS), y más adelante se sitúa entre el propio FDS y el profundo (FDP).
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7 Apr 20
📌Uso de una App para Smartphone para el cuidado del pacientes tras Cirugía de STC📲

🔸Dirigida a cuidados post-operatorios
🔸Se incluyeron a pacientes intervenidos por Síndrome de Túnel Carpiano.

👉👉Os contamos un poco qué implementaron estos autores en la herramienta👉👉 Image
📌Implementaron herramientas audiovisuales para:

1⃣ Vídeos e Imágenes para Retirar Vendas y Suturas de la Cicatriz.
2⃣ Pacientes realizaban fotografías de la cicatriz.
3⃣ Evaluaron los síntomas
4⃣ Registro de ROM y Examen Físico

En la Aplicación 📲 que recibía el Terapeuta ImageImage
📲Toda esta información fue recopilada por los terapeutas para el seguimiento de la intervención📱🙋‍♂️

👉Resaltar que la gran mayoría de pacientes realizaron todas las tareas, incluso el manejo de la propia sutura ImageImage
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