Thread by @MGF91

Va un rant sobre antidepresivos, depresión, estigmas y por qué me parece totalmente irresponsable que haya quien recomiende a una persona que toma antidepresivos dejarlos así sin más.

Primero: un cerebro "deprimido" sí se comporta diferente a un cerebro no deprimido.

Es decir, la actividad en las distintas regiones del cerebro que se observa en una persona deprimida, es diferente a la de alguien no deprimido. Particularmente, se observa mayor actividad en la amígdala y una actividad reducida en el lóbulo prefrontal.

En español: al cerebro de una persona con depresión le cuesta más trabajo tomar decisiones (lóbulo prefrontal) y reacciona de forma más extrema a estímulos exteriores (amígdala).

Ese comportamiento diferenciado se debe a que existen diferencias en los niveles de una serie de neurotransmisores, lo que dificulta la comunicación neuronal. Dicho déficit es lo que los antidepresivos buscan remediar.

Ahora, quienes dicen que la depresión no es una enfermedad señalan que no es posible llamarla como tal debido a que no tenemos identificada la causa exacta, ni la región exacta del cerebro que afecta.

Ese señalamiento tiene dos problemas: por un lado, sabemos que hay factores tanto ambientales como biológicos asociados al desencadenamiento de un episodio depresivo. En el caso de los primeros, no son universales y varían de persona a persona.

En el caso de los segundos, la evidencia más reciente apunta a que, si bien es muy probable que exista un componente de transmisión genética de la depresión, este no se encuentra exclusivamente en un gen, sino en una serie de genes. De ahí que no se haya podido identificar.

El segundo problema es que buscar que la depresión sólo afecte a una región del cerebro es no entender como funciona el cerebro. Todas sus regiones están interconectadas, y los neurotransmisores sirven para una cosa en una región y para otra en otra región.

De ahí que el déficit de uno tenga efectos cascada en todo el cerebro.

Dejen de buscar una región específica amigues, que nada más exhiben que no conocen mucho del cerebro humano (que bueh, como especie sabemos menos de lo que deberíamos sobre nuestro cerebro)

Ahora, si no es una enfemerdad, ¿qué es la depresión según ellos? Un mecanismo adaptativo de corto plazo.

Según lo que he leído, ellos plantean que la depresión es una respuesta de la mente a una serie de estímulos externos que atacan las vulnerabilidades de la persona.

Eso, curiosamente, no es tan errado. Los avances en psiquiatría evolutiva justo buscan entender la función de las emociones en términos evolutivos. Es decir, ¿Qué ventaja evolutiva nos da sentirnos tristes, felices, etc, etc.?

Bajo esa visión, quienes sufrimos de depresión tenemos un mecanismo de respuesta emocional que tiende a quedarse atascado en los registros bajos. De ahí que todos sintamos tristeza, pero no todos sufran depresión.

Sin embargo, la psiquiatría evolutiva señala que ello no implica que los desajustes en neurotransmisores no ocurran o no sean relevantes. Esos desajustes son la causa química del sufrimiento de las personas y en muchos casos se pueden paliar con una pastilla

La terapia ayuda a que aprendamos a operar con un mecanismo de ajuste emocional que tienden a quedarse en los tonos bajos, pero por si misma no es capaz de corregir los desequilibrios en neurotransmisores que sí ocurren y que tienen implicaciones directas.

Los cambios en neurotransmisores tienen implicaciones directas sobre la percepción que tienen los individuos de su realidad.

¿Alguna vez se han preguntado por qué hay suicidios por depresión?
Un elemento clave para responder esa pregunta es la química cerebral.

Como ya dije, la falta de serotonina reduce la actividad en el lóbulo prefrontal. Esa es la parte más "racional" del cerebro y es también la parte encargada de "pensar a futuro".

Si hablan con un sobreviviente de un intento de suicidio (holi) y le preguntan si se quería morir o si sólo quería salir de la situación en la que se encontraba, lo más probable es que les diga que fue lo segundo lo que motivó su intento.

Y que eran incapaces, en ese momento, de percibir a) que esa situación fuese a terminar (eran incapaces de proyectar a futuro otras opciones) y b) dado eso, la conclusión lógica para aminorar el dolor era morir.

Ese juicio sobre la realidad, totalmente sesgado, se debe a los neurotransmisores.

Decirle a alguien con depresión que deje los antidepresivos y que con la pura terapia puede, implica no reconocer que esa persona está sufriendo y que su percepción está afectada.

Es cierto que los antidepresivos no curan, simplemente rebalancean químicos. Pero eso puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.

Entiendo que la pulsión por decir que la depresión no es una enfermedad tiene una buena intención: desestigmatizarla. Sin embargo, la forma que está tomando ese activismo está poniendo a más personas en riesgo de las que esta ayudando.

Al igual que cualquier persona con depresión, yo quiero no tener que preocuparme si una persona me va a tratar diferente cuando sepa que tomo antidepresivos o que tuve un intento de suicidio.

Pero para lograr eso es necesario una mayor comprensión de los factores biológicos de la misma, una mayor divulgación sobre las implicaciones de la enfermedad y sobre como no nos hace realmente diferentes.

No se consigue pretendiendo que no somos químicos y nervios.

PD1: Creo que dice mucho que quienes he visto que están impulsando esta idea de que la depresión no es una enfermedad y que lo mejor es no tomar nada son personas que por su profesión no necesariamente están al tanto de la química cerebral.

PD2: Urge que lleguen a México libros de divulgación sobre la depresión desde una perspectiva de las ciencias neuronales/biológicas y ya no tanto sobre la perspectiva sociológica (que tampoco hay mucho). Hace un año hice una búsqueda y no encontré nada en español =/