📚🤔Diagnóstico y Manejo de Lesiones del #Ligamento Escafo-Lunar de la Muñeca 📚🤔#Wrist

Abrimos #Hilo con
🔸Patofisiología de la lesión
🔸Biomecánica
🔸Diagnóstico
🔸Cirugía

#HandSurgery #HandTherapy
Enlace al #Paper completo 👇📌
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25068352 Image
👉La muñeca la conforman 4 articulaciones principales: Radio-carpiana, Medio-Carpiana, Carpo-Metacarpiana y Radio-Cubital Distal.

Además, la dividimos en 2 Hileras
🔹Distal: Ligs robustos y poca movilidad
🔹Proximal: Movilidad pasiva por la Hilera Distal➡️no inserción musc
Dividimos los Ligamentos en:

🔹Interóseos: entre huesos carpianos (Escafo-Lunar SL, Luno-Triquetral LT...)
🔹Extrínsecos: conforman la cápsula de la muñeca, y van del Radio-Cúbito al Carpo ➡️Estabilidad Secundaria ImageImage
Y en arcos de Movimiento, los autores simplifican en:
🔹Desviación Radial-Cubital
🔹Flexión-Extensión
🔹Arco Dart Thrower: oblícuo de Desv Radial ➕Extensión ➡️Desv Cubital ➕Flexión.⤵️⤵️

👐🤚Presente en la Mayoría de nuestras Actividades Diarias.🙆‍♂️ Image
#Biomecánica
📌Desv R y Flexión 👉Hilera Distal empuja Escafoides a Flexión ➡️empuja resto Hilera Proximal por
▪️Ligamento SL Interóseo
▪️Ligamento LT Interóseo

📌Desv C y Extensión 👉Ganchoso empuja Triquetrum a Extensión➡️Resto Hilera Proximal por mismos Ligs
📌Dart thrower: limitada mov de articulación SL ➡️mayoría en art MedioCarpiana.
🚨IMP: Tener en cuenta para planificar #Rehabilitación en lesión Lig SL.

👉La lesión del Lig SL: caída sobre la muñeca en ext 💥posible asociado a Fx, lesión otros ligamentos... Image
Lesión SL
🔸Parcial: dolor con actividad pero no alteración Mov escafoides
🔸Completa: disociación entre S y L 👉no llegan fuerzas del Semilunar hacia el Escafoides
➡️Ext forzada del Semilunar a raíz del Triquetrum
➡️Flex forzada Escafoides con posible Sublux
⬆️Ángulo SL y RS Image
4 categorías

1⃣ Inestabilidad Predinámica (+ leve)
Dolor al levantar peso o grandes esfuerzos.
Rx Normal

2⃣ Inestab Dinámica
Estab Ligs Extrínsecos y algunos Interóseos
Rx Anormal en Carga. Sin ella, mantiene posición 👍

3⃣ Inestab Estática
Rotura completa Lig SL Image
Rx anormal con o sin carga.

4⃣ SLAC con artrosis:
Esta disociación mantenida en el tiempo 👉Artrosis y Daño articular
💥A su vez se divide en 3 según donde se den cambios artrósicos. Image
📌Diagnóstico
📝Inflam Tabaquera y art Radio-Carpiana Dorsal
📝Debilidad y dolor en Carga
📝Sensación Inestabilidad
📝Palpación de Articulación SL Dolorosa

📌Test Watson o Shift: Desv radial-Cubital + Presión en tubérculo escafoides ➡️"Clack"⤵️⤵️
Image
📌Rx PA
🔸Signo Terry Thomas: diástasis entre S-L >3 mm
🔸Signo del Anillo del Escafoides: proyección exagerada del Polo distal del Escafoides por ⬆️de Flexión
🔸Rotura Línea de Gilula del Carpo Image
📌Lateral
🔸Aumento Ángulo S-L >60º
🔸Aumento Ángulo Radio-Semilunar >15º Image
➡️Tratamiento
Según el tipo de Lesión, Cronicidad o Presencia de Cambios degenerativos

✅Tto Conservador, Órtesis o Cambios de ciertas Acts en Casos Leves
✅En casos Agudos:
🔹Rotura Parcial: Fijación Percutánea
🔹Rotura Completa: Reparación Abierta del Ligamento
✅Crónicos:
🔹SLAC Artrosis: Desaconsejado reconstrucción del Lig SL👉Mejor Escafoidectomía y Fusión en 4 esquinas o Carpectomía de Hilera Proximal
🔹No artrosis: reconstrucción del Lig. Si no es reconstruible: usar otros medios para ello.

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More from @HealthinnTech

16 Jun
📍Solución salina en ECAs de #Epicondilalgias Laterales

💉Usualmente se utiliza este método como #Placebo para comparar los efectos con tratamientos inyectados en patología MSK.

Sin embargo, ¿Es realmente la mejor opción como placebo ante tratamientos inyectados?

⬇️Hilo va!⬇️
📍En los ECAs acerca de Epicondilalgia Lateral, se suele utilizar Soluciones Salinas como tratamiento del grupo control.

De esta forma, buscan comparar esa sustancia inócua Placebo, frente a la Inyección de sustancia activa.

Sin embargo, parece que no es todo tan sencillo...
Como ejemplo, este MA de 2016 evidenció que la inyección de este tipo de sustancias producía efectos positivos en pacientes con OA de rodilla😮!!

En concreto, mejoras significativas y clínicamente relevantes a los 6 meses en EVA dolor o función WOMAC 😱

journals.sagepub.com/doi/10.1177/03…
Read 19 tweets
11 Jun
📚🔴Una reciente encuesta valoró la experiencia del paciente con la digitalización de la salud durante la pandemia de COVID 19,

💚Casi la mitad de los mayores de 55 años del Reino Unido prefirieron el uso de herramientas digitales a la consulta presencial. Image
Este trabajo, realizado por Censuswide y Mobiquity, encuestó a 301 médicos y más de 3000 pacientes durante noviembre de 2020 📆

Entre los puntos interesantes que encontraron:

🔸51% de los encuestados afirmó que les facilitó y agilizó la consulta médica. ImageImage
🔸 3 de cada 5 pacientes dijeron sentirse muy cómodos usando herramientas digitales como Apps, Video consultas o Wearables.

🔸 3 cuartas partes de los médicos reconocieron que las herramientas de monitorización remota serán importantes en la medicina. ImageImage
Read 5 tweets
14 Apr
🎯👀¡Hablemos de Focos de Atención aplicados a alteraciones Musculoesquelética! 🎯👀

🏋️‍♂️El #AprendizajeMotor del paciente debe complementarse con directrices y ayudas

¿Qué dice la evidencia sobre ellos?¿Cómo aplicarlos y qué tipos hay?

⬇️Os contamos en este nuevo Hilo!!⬇️ Image
Una parte fundamental del Paradigma de la recuperación MSK es el promover el Control Motor y Adquisición de nuevas habilidades motores con fines terapéuticos.

Ya escribió en 2017 Shirley Sarhmann sobre cómo el Sistema del Movimiento es Identidad del PT
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… Image
🏋️‍♂️El Aprendizaje Motor es definido como "un conjunto de procesos asociados con la práctica o la experiencia que conducen a cambios relativamente permanentes en la capacidad de movimiento". (Schmidt R 2005)

Podremos objetivarlo en la observación de la mejora de la conducta motora Image
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8 Apr
🧠🦴El origen de la #Osteoartritis más allá de la articulación 🧠🦴

Continuamos tratándola con visión simplista y articular, siendo de gran complejidad, con alteraciones sistémicas a multitud de niveles.

⬇️Nos estamos perdiendo lo más importante si solo tratamos la art.⬇️ Image
A día de hoy sabemos que el gran nº de pacientes con afectación de OA es resultado de diversos factores como
- envejecimiento poblacional,
- obesidad,
- cambios en dieta,
- antecedentes familiares,
- inactividad física o
- traumas articulares previos.
🔸Sin embargo, recientemente se han propuesto factores como alteraciones del equilibrio homeostático neural, hormonal,
inflamatorio e inmune, que desencadenan 👉cambios sistémicos en la persona.

De esta forma, se exponen teorías relacionadas con este estado:
Read 7 tweets
24 Mar
🤰Síndrome de Túnel Carpiano y Embarazo🤰

¿Existe realmente correlación entre la aparición de los STC y la gestación?¿Qué causas se proponen?

👌Gracias a @rgtfisio por despertarnos la curiosidad para indagar un poco más 😄

⬇️ Hilo va!! ⬇️ Image
Aunque si es verdad que las GPC de 2019 reflejaron la existencia de evidencia contradictoria a la hora de valorar esta correlación de STC- Paridad.

📑jospt.org/doi/10.2519/jo…

Trabajos previos sí han reportado esta relación, resaltando ➡️gran variabilidad de métodos para su dco.
En concreto, Luca Padua y cols realizaron una RS publicada en 2010 en Muscle & nerve

📑pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20976778/

Encontraron datos muy dispares de incidencia, desde 0.8% a 70% de STC gestacional, basados en muestras de 18 a 10.873 mujeres.
Read 17 tweets
17 Mar
🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌

La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.

🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?

👇¡Hilo va!👇 Image
🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.

Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD

📑 linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
Se proponen tres teorías a su aparición:

1⃣ Inestabilidad Ligamentaria: el aumento de laxitud de los ligamentos estabilizadores, principalmente los anteriores:

🔸Ligamento Oblicuo Anterior
🔸Ligamento Colateral Ulnar

Parecen ser los principales estabilizadores durante Pinza Image
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