👉La muñeca la conforman 4 articulaciones principales: Radio-carpiana, Medio-Carpiana, Carpo-Metacarpiana y Radio-Cubital Distal.
Además, la dividimos en 2 Hileras
🔹Distal: Ligs robustos y poca movilidad
🔹Proximal: Movilidad pasiva por la Hilera Distal➡️no inserción musc
Dividimos los Ligamentos en:
🔹Interóseos: entre huesos carpianos (Escafo-Lunar SL, Luno-Triquetral LT...)
🔹Extrínsecos: conforman la cápsula de la muñeca, y van del Radio-Cúbito al Carpo ➡️Estabilidad Secundaria
Y en arcos de Movimiento, los autores simplifican en:
🔹Desviación Radial-Cubital
🔹Flexión-Extensión
🔹Arco Dart Thrower: oblícuo de Desv Radial ➕Extensión ➡️Desv Cubital ➕Flexión.⤵️⤵️
👐🤚Presente en la Mayoría de nuestras Actividades Diarias.🙆♂️
#Biomecánica
📌Desv R y Flexión 👉Hilera Distal empuja Escafoides a Flexión ➡️empuja resto Hilera Proximal por
▪️Ligamento SL Interóseo
▪️Ligamento LT Interóseo
📌Desv C y Extensión 👉Ganchoso empuja Triquetrum a Extensión➡️Resto Hilera Proximal por mismos Ligs
📌Dart thrower: limitada mov de articulación SL ➡️mayoría en art MedioCarpiana.
🚨IMP: Tener en cuenta para planificar #Rehabilitación en lesión Lig SL.
👉La lesión del Lig SL: caída sobre la muñeca en ext 💥posible asociado a Fx, lesión otros ligamentos...
Lesión SL
🔸Parcial: dolor con actividad pero no alteración Mov escafoides
🔸Completa: disociación entre S y L 👉no llegan fuerzas del Semilunar hacia el Escafoides
➡️Ext forzada del Semilunar a raíz del Triquetrum
➡️Flex forzada Escafoides con posible Sublux
⬆️Ángulo SL y RS
4 categorías
1⃣ Inestabilidad Predinámica (+ leve)
Dolor al levantar peso o grandes esfuerzos.
Rx Normal
2⃣ Inestab Dinámica
Estab Ligs Extrínsecos y algunos Interóseos
Rx Anormal en Carga. Sin ella, mantiene posición 👍
3⃣ Inestab Estática
Rotura completa Lig SL
Rx anormal con o sin carga.
4⃣ SLAC con artrosis:
Esta disociación mantenida en el tiempo 👉Artrosis y Daño articular
💥A su vez se divide en 3 según donde se den cambios artrósicos.
📌Diagnóstico
📝Inflam Tabaquera y art Radio-Carpiana Dorsal
📝Debilidad y dolor en Carga
📝Sensación Inestabilidad
📝Palpación de Articulación SL Dolorosa
📌Test Watson o Shift: Desv radial-Cubital + Presión en tubérculo escafoides ➡️"Clack"⤵️⤵️
📌Rx PA
🔸Signo Terry Thomas: diástasis entre S-L >3 mm
🔸Signo del Anillo del Escafoides: proyección exagerada del Polo distal del Escafoides por ⬆️de Flexión
🔸Rotura Línea de Gilula del Carpo
➡️Tratamiento
Según el tipo de Lesión, Cronicidad o Presencia de Cambios degenerativos
✅Tto Conservador, Órtesis o Cambios de ciertas Acts en Casos Leves
✅En casos Agudos:
🔹Rotura Parcial: Fijación Percutánea
🔹Rotura Completa: Reparación Abierta del Ligamento
✅Crónicos:
🔹SLAC Artrosis: Desaconsejado reconstrucción del Lig SL👉Mejor Escafoidectomía y Fusión en 4 esquinas o Carpectomía de Hilera Proximal
🔹No artrosis: reconstrucción del Lig. Si no es reconstruible: usar otros medios para ello.
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🎯👀¡Hablemos de Focos de Atención aplicados a alteraciones Musculoesquelética! 🎯👀
🏋️♂️El #AprendizajeMotor del paciente debe complementarse con directrices y ayudas
¿Qué dice la evidencia sobre ellos?¿Cómo aplicarlos y qué tipos hay?
⬇️Os contamos en este nuevo Hilo!!⬇️
Una parte fundamental del Paradigma de la recuperación MSK es el promover el Control Motor y Adquisición de nuevas habilidades motores con fines terapéuticos.
🏋️♂️El Aprendizaje Motor es definido como "un conjunto de procesos asociados con la práctica o la experiencia que conducen a cambios relativamente permanentes en la capacidad de movimiento". (Schmidt R 2005)
Podremos objetivarlo en la observación de la mejora de la conducta motora
🧠🦴El origen de la #Osteoartritis más allá de la articulación 🧠🦴
Continuamos tratándola con visión simplista y articular, siendo de gran complejidad, con alteraciones sistémicas a multitud de niveles.
⬇️Nos estamos perdiendo lo más importante si solo tratamos la art.⬇️
A día de hoy sabemos que el gran nº de pacientes con afectación de OA es resultado de diversos factores como
- envejecimiento poblacional,
- obesidad,
- cambios en dieta,
- antecedentes familiares,
- inactividad física o
- traumas articulares previos.
🔸Sin embargo, recientemente se han propuesto factores como alteraciones del equilibrio homeostático neural, hormonal,
inflamatorio e inmune, que desencadenan 👉cambios sistémicos en la persona.
De esta forma, se exponen teorías relacionadas con este estado:
🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌
La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.
🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?
👇¡Hilo va!👇
🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.
Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD