Thread by @StratCons

Respecto a los casos de pacientes de hemodiálisis fallecidos en PEMEX abro el siguiente #HILO:
1.- Hasta el momento la información que se tiene ha sido de un “escueto comunicado” e PEMEX, en el que mencionan contaminación de la HEPARINA que se usa en el procedimiento.

2.- Según el comunicado, el lote de heparina estaba contaminado por la bacteria Klebsiella (Kleibeslla spp que significa que no se sabe la especie). Por ello, platiqué con dos nefrólogos y un excelente Infectólogo.

3.- Los especialistas coinciden en que es muy probable que la infección provenga del sistema de hemodiálisis mismo y no de la heparina; me explico:
Las infecciones por Klebsiella se han reportado antes en pacientes de hemodiálisis.

4.- Aquí un ejemplo: An outbreak of gram-negative bloodstream infections in chronic hemodialysis patients.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872357

5.- Acá otro: Patients on Maintenance Hemodialysis are Susceptible to ESBL-Producing Klebsiella pneumoniae
infectioncontroltoday.com/antibiotics-an…

6.- De acuerdo a los expertos, la infección seguramente se debe a la contaminación de un desinfectante en re-proceso de filtros.
Habrá que ver si en ese hospital de PEMEX los filtros se reutilizan o son desechables.

7.- Más difícilmente, la contaminación de un antiséptico para la piel, con posterior inserción de la aguja (como está en el punto 4 de este hilo).

8.- Y de acuerdo al infectólogo, aún más difícil sería la contaminación del agua pues los filtros hubieran detenido las bacterias que generalmente son del género Burkholderia.

9.- Lo que es un problema, es que a varios días de darse a conocer los fallecimientos, no sepamos:
-Acciones del comité de infecciones del hospital
-Reporte preliminar del comité de infecciones de PEMEX
- Plan de acción de farmacovigilancia de COFEPRIS

10.- ¿Qué esperamos?
I.- Que el comité de infecciones revise paso a paso el proceso de hemodiálisis
II.- Resultados de los cultivos en cada sección de los aparatos
III.- Auditoría de los procesos del servicio de hemodiálisis

IV.- Resultados de los cultivos a desinfectantes y material del área
V.- Revisión de buenas prácticas de asepsia y antisepsia, incluyendo lavado de manos y uso de equipo de protección

VI.- Revisión de todos los frascos ámpulas del lote de heparina. Si fuera el caso y el lote existiera en otros hopsitales, la infección existiría también en pacientes de otras unidades.
VII.- Reporte del proveedor de los servicios de hemodiálisis si es que es externo.

11.- Hasta el momento se habla solo de heparina contaminada, pero no se menciona el resto del proceso.
FIN.

@doctormacias @juliopatan09 @ceciliasotog @kidney_doctor @prorenalmx

@SergioSarmiento

@DeniseMaerker y @CiroGomezL
Muestran evidencia de pésimas condiciones de higiene y mantenimiento en las zonas de hemodiálisis del hospital de @Pemex
Al mismo tiempo, se deriva los pacientes a otras instalaciones para tratamiento.