Thread by @nfpineda

@aijeria Población:
- cuarentena, evitar contacto
- uso racional servicios URG:
- Fiebre + disnea, consulte
- síntomas leves, "me mandaron del trabajo",
asintomático, necesito licencia #quedateEnTuCasa
- buscar/exigir alternativas atención

@aijeria Sistemas de URG:
- separar geográficamente #COVID19
- reforzar turnos con recurso humano
- anticiparse y tener protocolos, plan A, B y C (ya no)
- preparar médicos para racionalizar uso tests
- planes reemplazo rrhh médico infectado
- sitios alternativos atención

@aijeria Sistemas de URG:
- comenzar a prepararse para los pacientes graves (donde, quienes, como)
- entender que tu RRHH es lo que va a definir en gran parte el éxito o fracaso de la respuesta.
- entender y recordar, que siguen llegando pacientes graves, con patlogía no #COVID19

@aijeria Gobierno/Ministerio:
- entrega clara info implicancias fase 4
- actualización definición caso sospechoso
- no llamar a población a acudir a los servicios de urgencia por síntomas leves
- cerrar todo
- buscar sitios alternativos de atención
- ayudar al control pánico población

@aijeria Gobierno/Ministerio:
- poner mucha atención a propuesta @colmedchile que está muy buena e incluye gran parte de los puntos mencionados anteriormente!

Ya estamos tarde, ya vamos atrás en al menos 5 o más días!

datacat.cc/covid/

@aijeria @colmedchile ebmedicine.net/topics/infecti…
Lecciones aprendidas en Italia, Andrea Duca @EBmedicine
1. Prepararse para inicialmente recibir pacientes con síntomas respiratorios altos, seguido de fiebre persistente y finalmente, neumonias intersticiales. #COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine La necesidad de hospitalización va en aumento a diario. Hasta 10 marzo, hasta 60-70% de los pacientes que consultan y tienen sospecha infección #COVID19 requieren hospitalización, principalmente por hipoxia. #COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 2. Estén listos para ajustar espacios y recursos para el flujo de pacientes muchas veces al día, dividendo flujo de pacientes "limpios" del flujo de pacientes "sucios". Liderazgo local es fundamental para ayudar a manejar los flujos.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 3. Los 1eros días, los pacientes graves serán en su mayoría >65 años con comorbilidades, seguido de paciente jóvenes los siguientes días y semanas. No agotar los recursos con los 1eros pacientes. La estadía en UCI es de semanas.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 4. Pacientes llegan en oleadas, habitualmente en las tardes. Por cada 100 paciente que llegan a la urgencia, esperen tener 5 con SDRA grave, 10-20 con SDRA mod a leve y 40 pacientes que requieren oxígeno.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 5. No confiar en hisopado nasal (-). Si paciente se ve como neumonia por #COVID19, habitualmente la tienen. Tratarlos como #COVID19 con aislamiento y repetir test en 3 dias.
Todo paciente con fiebre, es un potencial #COVID19
#covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 6. Prepararse en forma adelantada para que un 10% de tu personal se enferme. Las medidas de protección personal son difíciles de mantener durante turnos largos, en urgencia movidas, pero se puede hacer y debe vigilarse constantemente.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 7.1 Mayoría de los ingresados q requieren apoyo ventilatorio responden a PEEP. VMNI es muy útil para ganar tiempo inicialmente, mientras la cama en UCI está disponible.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 7.2 En Bergamo, protocolo es iniciar con CPAP en todo paciente que persiste hipóxico pese a O2 suplementario al máximo. Se hospitalizan en camas básicas hasta disponibilidad de cama UCI.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 7.3 Intubación & VMI son para los pacientes que no responden a VMNI. En nuestra experiencia, SDRA moderados y leves responden bien a VMNI c/CPAP los 1eros días. Programarse para que respondan inicialmente bien, pero por poco tiempo.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 8. Desde el punto de vista de sistemas de salud, diseñar y programarse para designar 1 centro de salud (hospital) para cohorte de pacientes #COVID19 (+), para mantener los otros hospitales "limpios"
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 9. Ultrasonido Pulmonar es muy útil para evaluar pacientes al ingreso. Es más sensible que la radiografía de tórax, con una buena correlación entre un patrón difuso de líneas B y respuesta a PEEP.
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 10. Decirle a todos los pacientes c/fiebre q serán dados de alta, q si presentan síntomas respiratorios o empeoran, deben volver a la urgencia inmediato. Si es posible, chequear SaO2 en domicilio. Disnea es síntoma cuando hipoxia es avanzada (en su exp)
#COVID19 #covid19chile

@aijeria @colmedchile @EBmedicine 11. Preparar medidas de soporte psicológico para tu personal de salud en forma precoz. Lo van a necesitar.
#COVID19 #covid19chile

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