[LT] A 15 h retrouvez les jeudis de @Fr_Assos_Sante. Aujourd'hui "Se préparer au déconfinement et anticiper". Pour suivre cet événement en direct : tinyurl.com/ybso7kzh
Le webinair commence avec Claude Rambaud Vice-présidente et Jean Pierre Thierry, conseiller médical @Fr_Assos_Sante, Catherine Hill, épidémiologiste et biostatisticienne, Vincent Maréchal virologue, Sorbonne Université. Plus de 400 personnes déjà en ligne !
Les questions de stratégies de dépistage, d'isolement et de traçage seront abordées 
Catherine Hill, épidémiologiste : ce virus est très contagieux mais en fait pas très mortel : 5 pour 1000 personnes. Les gens sont contagieux avant d'avoir des symptômes. 5% des personnes infectées restent asymptomatiques
V. Maréchal, virologue : on fréquente tous les coronavirus dont 4 provoquent des infections mineures. En 2003 l'épidémie de SRAS a été très vite contrôlée.
J.P.Thierry : une 30aine de pays a adopté des mesures de distanciation sociale. Mais certains pays n'ont pas contrôlé l'épidémie #coronarivus dès le départ, dont la France, qui a donc été amenée à prendre des mesures de confinement strict.
#COVIDー19 on ne peut pas maintenir le confinement indéfiniment.
Modes de calcul des chiffres ? C.Hill : le nombre de cas dépend complètement du nombre de tests. En Allemagne le dépistage a été fait dès le début, pas en France.
V. Maréchal : on ne compte pas du tout les mêmes choses. On compare des poires et des carottes. En France il y a eu des rassemblements religieux qui ont représenté des bombes à retardement qui n'a pas été désamorcée par manque de test notamment.
Les tests #PCR sont-ils fiables ? Un test répond à une question. Le test virologique répond à la question : le virus est-il présent ? Ce test se fait par écouvilllonage et PCR.
V.Maréchal : un faux négatif peut être dû à une mauvaise manipulation. Un test sérologique comporte une grande incertitude car pour certains patients la réaction (anticorps) peut avoir lieu tardivement.
V.Maréchal : on peut avoir un prélèvement dans le nez négatif alors que la personne est contaminée. La sérologie est une réponse en miroir.
Tests ciblant l'antigène ? La PCR est très sensible. Il s'agit d'amplification du signal. Il existe 2 tests PCR qui pourraient être fait en cabinet médical, lisible en 15 minutes mais ils ne sont pas encore disponibles.
Aucun test n'est parfait. Un test qui pourrait trouver 7 personnes contaminées sur 10 ça serait déjà bien. En France on cherche uniquement dans le nez et pas dans la gorge comme dans d'autres pays.
On pourrait déjà tester des groupes de gens, par exemple dans un village, pour mieux cerner l'épidémie.
Pour pouvoir faire bien le déconfinement, il faut que les tests soient bien faits. Ces deux aspects sont très liés.
Quand on sort du déconfinement strict, on revient à la case départ, la phase 2. Pour contrôler l'épidémie les tests virologiques sont essentiels.
Une maladie contagieuse c'est comme une partie de billard avec des personnes qui entrent en contact les uns avec les autres. Mais nous ignorons le nombre de personnes qui sont contaminantes donc on ne peut rien contrôler. Il faut tester AVANT le déconfinement.
La détection sur les symptômes ne peut pas se faire actuellement car les gens ne savent pas s'ils crachent du virus. D'où l'intérêt du masque. On doit isoler les personnes contagieuses.
#Deconfinement Certains pays ont une logistique très importante où les tests sont très accessibles. Le traçage des cas contact implique des mesures qui font grincer des dents en France.
En France on a fait tout à l'envers en renvoyant chez eux des gens qui étaient porteurs du #coronavirus. Covisan est une expérience de @APHP qui implique l'isolement des personnes infectées. Il faut faire ça dès maintenant, avant le #Deconfinement
La France est soumise aux mêmes contraintes que d'autres pays pour l'achat de masques, de tests. Le principe du masque c'est de faire que celui qui le porte protège les autres. C'est un geste altruiste.
#Immunité collective ? L'immunité qu'on acquiert naturellement n'est pas la même que celle qu'on obtient par vaccination, où on a une réponse de qualité.
Les estimations actuelles donnent entre 3 et 10-12% d'immunité ce qui est très insuffisant face au #Deconfinement
Combien chaque cas contamine de personnes ? Pour le #SARSCoV2 au début ce nombre était de 3. En fait on ne sait rien de l'immunité face à ce virus. L'immunité collective #coronavirus est très théorique.
Dans les pays qui ont bien contrôlé l'épidémie, il y avait beaucoup de personnes sur le terrain. Il faut aller voir les gens, les convaincre, expliquer que les cas contacts doivent être sortis du circuit. Ca demande des masques, du #SHA partout.
Ca demande un investissement très lourd mais moins lourd que le #confinement strict. Le #Deconfinement doit s'accompagner d'indicateurs : la sérologie, des PCR mais aussi un suivi de circulation du virus, notamment dans les eaux usées.
Que fait-on des enfants si on isole ? ça nécessite un accompagnement social très important.
#CrepyenValois Il semble que les enfants ne sont pas si contagieux qu'on le croit. Mais c'est difficile d'expliquer et de faire respecter les gestes barrières aux enfants.
Si dans une famille il y a une personne fragile, faut-il mettre les enfants à l'école ? Le retour à l'école ne sera pas obligatoire.
Si une personne est atteinte c'est le foyer dans son ensemble qui doit être isolé.
Le #Deconfinement permet aux gens de respirer et à l'économie de repartir. Il faut savoir que beaucoup d'enfants n'ont pas accès à internet et n'ont pas un repas équilibré par jour.
#EHPAD Dans les établissements où il n'y a pas le virus, il faut s'assurer que le personnel ne le fait pas rentrer et donc qu'il a de quoi assurer la protection des résidents.
Masques : la volonté de protéger d'abord le personne soignant ne doit pas empêcher le port de masques en tissu car c'est un geste barrière, pour autrui. On aurait tous dû avoir un masque, même fait maison, qui doit être lavé tous les soirs.
La pénurie ne doit pas justifier la décrédibilisation des solutions autres que les masques chirurgicaux et FFP2 voir stop-postillons.fr
Quel tissu pour les masques ? le coton et le lin peuvent être lavés tous les jours. Ca peut même occuper si on s'ennuie.
Traitements : de nombreux traitements sont à l'essai mais on ne sait pas pour le moment ce qui est vraiment efficace. Mais on ne peut pas attendre les résultats pour déconfiner.
Comorbidités : que faire quand on a déjà une autre pathologie ? Il faut se rapprocher de son médecin, ne serait-ce que par téléphone ou téléconsultation, et prendre des rendez-vous dès maintenant. Certaines prises en charge ne doivent pas être retardées.
Actuellement la tension se relâche déjà et les gens se déconfinent déjà. Que peut-on dire aux personnes à risque à part #RestezChezVous ?
Masques en tissu : l'enveloppe graisseuse du virus se dissout dans le savon et l'alcool. Les masques peuvent aussi être repassés. Et si vous n'avez pas de masque, un foulard c'est déjà bien. Mais il ne faut pas le mettre sous le nez !
Il y a encore beaucoup de personnes hospitalisées. C. Hill montre ses données :
Stations d'épuration : on vient de voir une diminution importante du virus dans les eaux usées. Ca permet de suivre mais aussi d'anticiper la 2ème vague qui va arriver.
Est-ce que ça veut dire que le virus survit dans l'eau ? Il est dans le tube digestif et arrive dans les stations d'épuration 48 heures après son évacuation. Mais là ce virus n'est pas contaminant. Et on ne se baigne pas dans les eaux usées !
Déconfiner région par région ? Ca voudrait dire qu'on doit fermer les régions. Le #Deconfinement va reposer sur les maires et les préfets mais n'associe pas d'autres acteurs, comme les associations de santé par exemple.
C. Rambaud : tout ce qu'on sait c'est que ça ne sera pas région par région. Il est très important de se préparer. A titre individuel ça implique le port du masque qui n'est pas du tout généralisé actuellement. Une erreur individuelle se paie cher au niveau collectif
Les associations de patients sont là pour répondre à des questions plus précises par rapport à telle ou telle pathologie. Par exemple @Renalooo pour les insuffisances rénales et personnes greffées.
Rappel : Le numéro vert qui répond aux questions sur le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2, Covid-19) est ouvert 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 : 0 800 130 000.
Soutien psychologique : tinyurl.com/v5qu7j8
Pour toutes vos questions #VIH #IST et de santé sexuelle, n'hésitez pas à nous au 0 800 840 800 ou à nous contacter par mail tinyurl.com/rmlmekw ou live Chat tinyurl.com/y9qt835v
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