Seguimos en la parte más difícil de la pandemia y lo que sabemos hasta ahora sobre el #SARS_CoV2 y #Covid_19 va aumentando día con día. Recuerden que hace 5 meses no sabíamos mucho de este virus ni todo lo que puede ocasionar a nivel salud. Una pandemia lo cambia todo... Abro 🧵
1/La última pandemia devastadora fue la de influenza H1N1 en 1918 (gripe española) que mató a 20-40 millones en todo el mundo en un lapso de un año. El primer marido de mi bisabuela murió de esa gripe y le decía a mi abuela que había tantos muertos que los echaban a grandes fosas
2/En total al cabo de 2 años, se estima un total de casi 100millones de decesos, independientemente de aquellos por la 1era guerra mundial. En aquel tiempo, no había laboratorios seguros donde estudiar al virus, ni hospitales con el equipo de cuidados intensivos que ahora tenemos
3/No se sabía si el agente infeccioso era una bacteria o un virus y por lo tanto pensar en una vacuna era imposible. No había la industria farmacéutica que hoy tenemos y no había los medios de comunicación para difundir que estaba pasando en el mundo. Se iba muy a ciegas... 
4/Desde entonces, la influenza se vigila sobremanera. Conocemos muy bien los 8 segmentos del virus, sus mutaciones, su epidemiología, tenemos vacunas y retrovirales. A pesar de todo el esfuerzo, no se ha podido erradicar el virus pero si se han atenuado su efecto y mortalidad.
5/Casi 100 años después, el mundo se enfrenta a otra pandemia. Posiblemente estemos más preparados, pero en esta ocasión el #SARS_CoV2 tiene características que lo hacen un peor enemigo que el que enfrentaron nuestros ancestros. Después de 5 meses, esta es la información que hay:
6/Es un virus de #RNA de ~100nm de diámetro, tiene una membrana de lípidos y proteínas. Con la proteína espiga (spike) de une a las células humanas utilizando las proteínas ACE2 (angiotensina 2) y TMPRSS2 que realiza un corte sobre dicha proteína para que se active y pueda entrar
8/Es importante decir que el más parecido es un coronavirus que ha sido caracterizado en murciélagos pero no significa que provenga de ahí como tal. Ese virus y el #SARSCoV2 compartieron un ancestro común que posiblemente existió hace ~60 años en algún animal pero no sabemos cual
9/Lo sabemos comparando su información genética y proteínas, es que el #SARSCoV2 tiene cambios que le dan la propiedad de infectar células humanas. La proteína espiga permiten unirse a la proteína ACE2 y ya unida, otras proteínas "cortan" las espigas del virus para que invada
10/Unido y activado el virus, introduce su material genético a las células y estás lo toman como si fuera información propia. Comienzan a procesarla y así es como se reproduce el virus. Las proteínas ACE2 y TMPRSS2 solo se encuentran en ciertas células del cuerpo
11/No todas las células del cuerpo producen las proteínas mencionadas y no todos los tejidos se ven afectados. Se requiere del receptor (ACE2) y proteínas que corten la espiga. Lo interesante es que el #SARSCoV2 tienen un fragmento extra en la espiga que lo hace muy peligroso
12/Doce bases o letras extras en su genoma le dan a la espiga un sitio de corte extra que los otros coronavirus no tienen y que es reconocido por la proteína furina. Esta proteína que corta a la espiga es muy genérica y puede encontrarse en prácticamente todos los tipos celulares
13/Esto es lo que lo hace tan versátil y peligroso. Básicamente cualquier célula que tenga ACE2, aunque no tenga las otras proteínas, si tendrá furina. Posiblemente la infección sea menos eficiente pero habrá otros factores que aún desconocemos que ayuden a la invasión
14/Esto explica síntomas que van más allá de una neumonía. El virus puede atacar células del sistema nervioso y explica la pedida del olfato (anosmia). Ataca a los enterocitos del intestino (diarrea), el endotelio de los vasos sanguíneos haciendo daño y coagulación (trombos) etc.
15/De las células y tejidos que hemos visto afectados en la sintomatología de la enfermedad son los neumocitos tipo I yII, macrófagos alveolares y células de la mucosa nasal. Todo esto explica la neumonía y complicaciones asociadas, afectando principalmente pulmones y bronquios.
16/Si tomamos una muestra con un isopo, de la garganta de un infectado, encontraremos entre 1 y 1000 millones de partículas virales. Basta con 1000 partículas virales para infectarnos. Cada gotita de saliva que sale al respirar, hablar, toser o estornudar tendra ~100 partículas.
17/Viajan entre 1 y 8 metros y una fracción puede quedar suspendida en el aire por ~30 minutos. Estás gotas al quedar en superficies pueden contener al virus activo entre algunos minutos y días dependiendo de la temperatura, humedad y del tipo de superficie. Su "vida" media:1-10h
18/La epidemiología, progresión y gravedad de la enfermedad varía también. Su R⁰ es de 2-4, esto quiere decir que una persona infectada puede contagiar a otras 2-4 personas. El tiempo de latencia es de 3 días y 4 de infectividad. Puede o no haber síntomas
19/El tiempo de recuperación varía entre 2-6 semanas, si son casos "leves" o muy graves. Sin embargo se ha visto que las secuelas en algunos casos son irreparables. La inmunidad basada en lo sabido en #SARSCoV1 es de 2-3 años y se puede detectar anticuerpos entre los 10-20 dias.
20/Finalmente, es poco lo que sabemos de este virus pero lo que si es que debemos mantenernos lo más aislados posible y extremar medidas de higiene. No es fácil y menos considerando todo el contexto económico y social. Hasta no tener una vacuna no regresaremos a la "normalidad".
