Thread by @thorneby

Jag älskar marknadskrafterna! De skapar effektiva lösningar på mängder av problem.

Den som vill ha något höjer bara priset den kan tänka sig att betala tills det blir attraktivt för någon annan att tillhandahålla detsamma. >

Marknaden som universallösning för befolkningens behovstillfredsställelse inom alla möjliga områden har dock ett par uppenbara svagheter. >

Den fungerar nämligen bara med betalande kunder, dvs om den tilltänkta köparen är beredd att höja priset tills det blir värt att producera varan eller tjänsten. >

När personen med ett behov (eller önskemål) INTE är identisk med den som den som betalar uppstår en intressekonflikt och marknadskrafterna kopplas ur. >

Denna omständighet gäller vid alla skattefinansierade tjänster, t.ex välfärdstjänster. Medborgaren har ett behov, men kommun/region/stat väljer pris. >

Vissa behov är även så oproportionerligt dyra att tillfredsställa att få är beredda att betala vad de skulle kosta.

För ett antal behov kommer priset alltså vara för lågt för att intressera potentiella producenter. >

Så är fallet med skolpengen och vårdvalsersättningen för primärvård. Det går runt bara när producenten väljer rätt kundsegment. Finns dessutom vinstkrav från ägarna blir valet av rätt kunder ännu viktigare. >

Således kommer marknaden aldrig lösa t.ex tillgången till sjukvård i glesbygd eller adekvat stöd för elever med särskilda behov i skolan. >

Finansieringsmodellen är för likriktad och anpassad till genomsnittsindividen för att göra det lönsamt att ta hand om de dyraste kundsegmenten (vilka ofta sammanfaller med de som har högst prioritet). >

Därför ser vi inga privata vårdcentraler i glesbygd annat än enstaka idéburna, småskaliga dito som drivs av eldsjälar. Inte heller några koncernägda friskolor med inriktning npf eller inlärningssvårigheter.

Förstås.

Däremot ger välfärdsmarknaden goda incitament att tillgodose behoven hos den mer lönsamma delen av befolkningen.

Således exploderar utbudet av nätläkare och annan vård för de friskaste, och segregerade skolor för de allra resursstarkaste eleverna.

Förstås.

Den mer lönsamma delen av befolkningen, vars välfärdsönskemål är tacksamma att tillgodose, råkar nog ofta ha mycket gemensamt med egenskaperna hos våra starkaste marknadsförespråkare inom näringsliv, politik och tjänstemannaorganisationer, men det är kanske mest en slump? >

Marknaden är bra, men när den ges tillgång till skattemedel för att utföra välfärdstjänster (som per definition inte är särskilt lönsamma) går det förstås åt helvete.

It’s not a bug, it’s a feature. //

Vad vill jag ha sagt med detta då? Ta bort alla privat drivna välfärdsföretag? Nej absolut inte! Mycket av det bästa inom välfärden produceras av privata utförare och jag tycker att vi skall bevara ett brett utbud och valfrihet.

Men! >

Men vi måste dels begränsa möjligheterna att skapa vinst genom att bara göra det lättaste och lönsammaste, dels skapa kompletterande system (förutom marknaden) för att tillgodose behoven även hos de olönsamma. >

Kanske behöver t.ex primärvård i glesbygd upphandlas istället för att man förgäves skall hoppas på att den futtiga ersättningen inom vårdvalet skall få någon intresserad?