Imagina una carrera en la que te echas el sprint final nada más comenzar. Pero tienes que seguir corriendo. Y te dejan de aplaudir. Y hay que seguir avanzando sin saber muy bien dónde vas ni cuánto queda para terminar. Y sigues corriendo. Así es la pandemia para muchos sanitarios
En este momento el cansancio que refieren los sanitarios que han atendido (y siguen atendiendo) directamente pacientes COVID-19 es bastante importante. Por supuesto, también los que los atendieron en marzo y abril y ahora no o a los que les ha tocado ahora.El cansancio es general
Lógicamente los que no han dejado de atender pacientes COVID-19 o han estado más tiempo a turnos o con más guardias es lógico que estén más cansados, pero sí es cierto que la pandemia ha caído como un mazazo en el sistema sanitario en sus profesionales
Y el cansancio no es solo físico, que lo es, y si te has contagiado y has quedado tocado huelga decirlo. Pero en la mayoría de casos sobre todo es mental. Hay numerosos estudios mostrando el estrés al que han sido sometidos los sanitarios y es algo evidente en el día a día
El impacto ha sido enorme no solo en las condiciones y tipo de trabajo sino también en la conciliación familiar, tiempo libre, etc. Estrés de contagiarte y llevarlo a tu familia (a veces peor llevado que tu propio riesgo), estrés de ver que tus compañeros "caen" e ingresan...
Y, como comentaba al principio, agotamiento extremo porque no vemos el final del camino. Siempre es más fácil soportar algo, por pesado que sea, si sabes cuándo va a terminar en algún momento. Pero ahora resulta muy difícil predecir en qué momento nos veremos libres del virus.
Me refiero a vernos libres de la situación actual en la que todo depende de que el paciente sea COVID+ (confirmado o sospecha) o COVID- y que tengamos la posibilidad -y el miedo- de que un día llegue al hospital una oleada de pacientes con neumonía como ocurrió en marzo
Creo que aunque sepamos que es improbable que se repita la situación de marzo en cuanto a intensidad (siempre que mantengamos las medidas preventivas), todos los que vivimos el impacto de la primera ola tenemos difícil, si no imposible, olvidarlo. Es un recuerdo imborrable
Ese "sprint inicial" que muchos corrieron casi descalzos y que me temo que no todos terminamos. Las historias del comienzo de la pandemia se resumen bien en esta noticia. La situación exigió todo de los sanitarios y a veces también se llevó todo. leonoticias.com/leon/medico-fa…
Hubo aplausos durante ese sprint, sí, pero terminaron según iba bajando la intensidad. Pudimos aflojar un poco el ritmo pero aunque todos confiábamos (la esperanza es lo último que se pierde) que la segunda ola llegara más adelante, en julio ya pintaba mal en mucho sitios
No he bloqueado a más gente en Twitter por todo tipo de comentarios desagradables, incluso insultos, que esas semanas en julio en las que ya adelanté que estábamos en la segunda ola. Era fácil. No había más que ver cómo creían los % de positivos en las PCR
En agosto me tocó participar en la organización de nuevo de las plantas y áreas Covid y la sensación de desánimo, agotamiento, o incluso negación, era evidente en el personal sanitario. Y esto va para rato, estamos probablemente en la fase de meseta
Y es triste decir que OJALÁ estemos en esa fase de meseta en muchos sitios y no suban más los pacientes ingresados y no colapse más el sistema y sus profesionales. ¿Y qué podemos hacer? Lo primero rotar a los profesionales que atienden a los pacientes COVID-19, es importante
Rotar a los profesionales que atienden COVID-19 y garantizar adecuados descansos a todos los profesionales. También hay informar adecuadamente a la población de la situación que estamos viviendo y de que el sistema sanitario no va a funcionar bien durante meses.
Por supuesto, hay que intentar que funcione mejor y hacer todo lo posible con todos los pacientes, COVID y no-COVID, pero hay que asumir que no va a ser perfecto ni de lejos y hay que explicar que NO VA A FUNCIONAR bien. Inevitable por la saturación y casi colapso que hay
Ya sabemos que ahora no va a haber aplausos, sino incluso todo lo contrario, pero es importante que podamos trabajar en las mejores condiciones posibles en todos los sentidos para poder dar lo mejor de nosotros. Y, sobre todo, para seguir dándolo durante mucho tiempo
También tenemos que intentar desconectar todo lo posible. Es difícil conseguirlo pero es fundamental tener equilibrio mental para lo que llevamos y para lo que viene. O al menos intentarlo. Hay multitud de recursos online y de consejos que conocemos, otra cosa es poder aplicarlo
El COVID19 sigue aquí y quedan meses de pandemia hasta llegar a la meta. Pero tenemos que llegar todos y llegar bien. Y no hay otra forma que cuidarse y cuidar a vuestros seres queridos con las medidas preventivas. Así nos cuidaremos todos. Y nosotros seguiremos corriendo...
Dedico este hilo a todos mis compañeros que llevan MESES al pie del cañón, en especial con los que he compartido más tiempo relacionado con el COVID19: @crstncarbonell1 (por esto y muchas más cosas), Mon, @Amplobe y Jose. Sin este equipo no hubiera sido lo mismo en ningún sentido
Pero no tendría espacio en 100 tuits para mencionar a todo el personal del Hospital de Salamanca, del Servicio de Medicina Interna y de otras áreas, que ha dedicado su tiempo y esfuerzo a la atención a pacientes COVID-19. Que ha dedicado y dedicará. Me temo que hay que seguir
¿Cómo podemos explicar que oficialmente hoy se diga una cosa y mañana otra -véase tema de mascarillas- o que se dude en cosas tan básicas como la vía de transmisión del virus? Aquí se mezcla la propia naturaleza de la ciencia con la gestión del conocimiento en el mundo actual ⤵️
Sin olvidar que sin duda estamos ante la enfermedad de la que más rápido se ha conseguido información en la historia de la humanidad pero, a la vez y para su impacto, faltan aspectos y datos esenciales para su manejo (p. ej., un tratamiento eficaz o aspectos de la transmisión)
Lo primero, la propia metodología de la ciencia. Que lleva aparejada necesariamente controversias científicas, estudios erróneos, corrección de datos, dudas, discusiones en público de científicos, etc. Todo esto es normal y forma parte de la propia ciencia
Me sorprenden las posturas de algunos científicos en EEUU radicalmente opuestos al confinamiento (incluso a toda estrategia actual, sigue hilo). Supongo que tiene que ver con la situación política y con el liberalismo (resumido al final en “a pasar el virus y el que tire tira”)
Así, no hay problema en afirmar que todo está mal (desde el confinamiento hasta trazar contactos). Estrategias que recordemos que hay países y regiones de países (incluso en España) en las que sí han funcionado y funcionan
También se afirma sin reparo que “no hay que preocuparse” por la gente de menos de 40 años si pasa el virus. Esto no deja de ser una variante del sologripismo, más o menos refinada. Como dije aquí, es una estrategia muy “teacher-friendly”
Han pasado ya 6 meses desde que se inició la pandemia pero me sigue impresionando la mirada de muchos pacientes recién ingresados en la zona Covid. Esa mirada asustada y huidiza, llena de miedo y de dudas, y que define tan bien la situación
Esa mirada es entendible por el shock del diagnóstico y por toda la parafernalia del aislamiento. Y porque tendemos a ponernos en lo peor que puede pasar. Después de todo, ¿quién sería optimista tras ser PCR+, ingresar en zona Covid y tener una neumonía? No parece que pinte bien
Intentas tranquilizar al paciente. Le explicas que la mayoría de casos evoluciona bien, que vamos todos “vestidos” para que no se disemine el virus, no porque esté particularmente grave, que estaremos pendientes en todo momento, que hablaremos por teléfono con sus familiares...
“Beber sin sed. Guía para elegir bien lo que bebes”
Excelente y riguroso libro, como no podía ser de otra forma, de mi amigo @JulioBasulto_DN y @carloscasabona
Una magnífica y práctica lectura para desconectar del COVID-19. Y quería señalar dos aspectos concretos muy relevantes
El primero que “la copita de vino no es buena para la salud”. Debería estar ya claro pero por si acaso se explica muy bien en el libro. Y para ir abriendo boca os dejo mi hilo (qué sensación tan rara al buscar hilos pre-COVID...) donde también se explica
Y el segundo es para advertir sobre los muchos riesgos de las bebidas edulcoradas. “Aunque la mona se vista de seda, bebida edulcorada se queda”. Los riesgos de consumir de forma continua y repetida estas bebidas son grandes sobre la salud (obesidad, diabetes, etc.)
Todo mi ánimo y apoyo al personal docente de primaria y secundaria que afrontará estos días uno de los mayores retos de su carrera. La tarea es muy compleja y el resultado incierto, pero este breve #hilo creo que deja claro el interés por afrontarla, contra viento y marea ⤵️
Y en relación al aspecto sanitario, resumí en este otro hilo mis ideas hace unos días ⤵️
Aunque el riesgo de contagio en algunas zonas de España es evidente, cuidaos todo lo posible. ¡NO tenemos que infectarnos todos! ¿Cómo nos cuidamos? Sigue hilo...
Las medidas más importantes para no contagiarse son:
- mascarilla fundamental. Quirúrgica mínimo, mejor FFP2 y mejor todavía FFP2 + quirúrgica (así entramos en mi hospital a ver Covid-19)
- ventilar, ventilar, ventilar
- lavado de manos frecuente
- distancia, cuanta más mejor
Interpretación muy resumida de la PCR:
- positivo es +, sin mucho margen
- negativo es - salvo alta sospecha clínica o un contacto estrecho (repetir)
- positivo dudoso (bajos ciclos), con síntomas es +, si asintomático, valorar repetir
- indeterminada, repetir
Es lo que hay
¿Pero qué significa + y -? Que hay genoma del virus en las vías respiratorias. Y, pese a esta aparente sencillez, como por medio hay síntomas y varias posibilidades, hace falta un médico para interpretar el resultado. Sobre
Todo ello al hilo de este hilo.
Otro tema es si ese virus que se encuentra en las vías respiratorias está “vivo” y puede contagiar o si son restos virales post-infección. La única forma de saberlo sería con un cultivo pero debido a su muy escasa disponibilidad no tiene aplicación práctica en el día a día