Нобелевская неделя подходит к концу, будут ещё дискуссии, за то ли дали и тем ли, кому надо, но хочется вспомнить премию по медицине позапрошлого года.
Премию получили два учёных - японец Тасуку Хондзё (Кстати, профессор Тасуку Хондзё недавно попал в скандал, ему приписали высказывание об искусственном происхождении коронавируса, он потратил немало времени, но очистил своё имя от клеветы)...
...и американец Джеймс П. Эллисон за открытие контрольных точек иммунного ответа. Что это такое? Опухоли используют особые молекулы – именно их называют контрольными точками иммунного ответа – для того, чтобы защитить себя от действия иммунной системы организма.
Они препятствуют иммунным клеткам организма уничтожать опухоли и действуют, когда белки на иммунных клеток, называемых Т-клетками, распознают и связываются с белками-партнерами на других клетках, таких как некоторые опухолевые клетки. cancer.gov/about-cancer/t…
Эти белки называются белками контрольных точек иммунного ответа. Когда контрольная точка и белки-партнеры связываются вместе, они посылают сигнал «выключено» Т-клеткам, это может помешать иммунной системе уничтожить рак.
При помощи ингибиторов врачи активизируют иммунную систему, направляя ее клетки на борьбу с опухолями. На основании этой теории разработаны новые противоопухолевые препараты. Один из таких препаратов действует против белка контрольной точки, называемого CTLA-4 .
Другие ингибиторы иммунных контрольных точек действуют против белка контрольной точки, называемого PD-1, или его партнерского белка PD-L1 . Некоторые опухоли подавляют реакцию Т-клеток, производя большое количество PD-L1.
Первый препарат ингибитор Ипилимумаб (Ipilimumab) появился в 2011 году и с тех пор их количество увеличивается как снежный ком. Ипилимумаб (Ервой/ Yervoy) является лекарственным средством, применяющимся для лечения меланомы.
Он представляет собой моноклональное антитело, активизирующее иммунную систему человека. Он драматически изменил прогноз при злокачественной меланоме. Также Ервой предполагается применять для лечения отдельных форм рака лёгкого и рака простаты.
С тех пор появилось множество препаратов изменивших лечение болезней, ранее бывших смертельными.
Новыми лекарствами лечат:
Рак молочной железы
Рак мочевого пузыря
Рак шейки матки
Рак толстой кишки
Рак головы и шеи
Лимфома Ходжкина
Рак печени
Рак легких ...
...Почечно-клеточный рак (разновидность рака почки )
Рак кожи
Рак желудка
Рак прямой кишки
Любую солидную опухоль , не способную исправить ошибки в своей ДНК , возникающие при копировании ДНК.
Прогноз некоторых опухолей драматически улучшился, некоторых улучшился не так выражено, но иногда лишний год жизни тоже имеет значение. А наука не останавливается.
Так оторванная от практики академическая наука меняет судьбу многих, отдаляя угрозу страдания и смерти.
По-прежнему прогноз тот же – все мы умрём, но лучше как можно позже.
Продолжим о диабете 2-го типа.
Химики из фармацевтических компаний не оставляют попыток найти волшебное средство, которое решит проблему диабета. Учитывая количество пациентов - каждое удачное лекарство – это миллионы и миллиарды долларов.
Несмотря на санпросвет, пытающийся убедить людей больше двигаться и меньше есть, большинство пациентов надеется, что врач выпишет чудо таблетку или на худой конец «укол» и проблема будет решена. Появляются новые классы лекарств.
Вот схема появления новых лекарств на оси времени
Мы видим, что в конце XX – начале XXI века, становится тесно!
Следующий класс лекарств от диабета второго типа называется Меглитиниды (Глиниды). Первый агент в этом классе, репаглинид (Новонорм, Диаглинид, Иглинид) был одобрен FDA в 1997 году,...
Когда я учился в Первом ЛМИ им. Акад. Павлова, было ясно, что язвенная болезнь от нервов, лечить её нужно было антацидами, при обострениях отрезать кусок желудка и т.д. А теперь все знают про Хеликобактер, лечат болезнь антибиотиками, а количество операций стремится к нулю.
В 2005 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли при гастрите и язвенной болезни. Так они превратили «нервную» болезнь в инфекционную.
Сейчас опубликована статья, авторы которой выдвигают гипотезу, которая может превратить в инфекционные болезнь Альцгеймера (БА), большое депрессивное расстройство (БД) и шизофрению (ШЗ). Желающие могут читать здесь rdcu.be/b8iPa
Опять о лекарствах от диабета.
Я несколько недооценил усердие фармацевтической промышленности. До конца ещё не близко. Но буду стараться.
И вот четвёртая группа препаратов при Диабете T2DM. Всего их сегодня 11, надеюсь закончить до того, как их станет 12.
Есть Салация Продолговатая. Пишут, что аюрведические врачи веками пользовали Salacia oblonga для лечения диабета и гонореи, артрита и болезней кожи.
Что это Аюрведа, я знаю только приблизительно, стыд и позор! Но это древние индийцы. Поэтому, я думаю, это что-то вроде Камасутры
Доказан антидиабетический эффект растения за счет подавления всасывания углеводов в кишечнике. Также растение способствует подавлению всасывания жиров, что используется для лечения ожирения.
Сегодня не о диабете.
Этот тред только для медиков. Прочим будет очень скучно. Да и медикам –невесело. Это новая гипотеза, о том, как коронавирус расправляется с человечеством. Вопрос – зачем, не рассматривается.
На рубеже XIII и XIV веков шибко умный монах Уильям Оккам сказал «Не следует множить сущее без необходимости». Простыми словами, «Хочешь объяснить что-то, не выделывайся» — это способ найти самое простое и логическое объяснение происходящему.
В качестве классического примера можно привести выражение: «если вы слышите звук копыт, то, скорее всего, это будут лошади, а не зебры». Суть в том, что если вы не в Африке или зоопарке где могут быть зебры, то, вероятней всего, звук копыт издают именно обычные лошади
И опять о лекарствах при диабете 2 типа T2DM. До 90х годов врачи обходились Метформином, производными Сульфонилмочевины и, при неуспехе, Инсулином. Эти лекарства совершенствовались, но, принципиально новых средств не появлялось, хотя фармахимики продолжали искать чудо-средства
Любую вновь синтезированную отраву проверяли на влияние на глюкозный обмен. Химики любят давать новым веществам названия, как у динозавров. Пугающие и трудно запоминающиеся. Новый класс лекарств называется Тиазолидиндионы, будем писать TZD.
TDZ были первыми лекарствами, которые действовали на причину T2DM – инсулинорезистентность. Эти новые лекарства появились около 95-96 гг., и, увы, почти забыты теперь – причина будет ясна ниже…
Ну, приступим к рассказу о лекарствах от диабета, появившихся после инсулина и улучшивших жизнь для больных с T2DM, избавив от необходимости уколов. Ясно - таблетки это не первое средство, начинать надо с нагрузок и диеты, и, только при неполном успехе, добавлять таблетки.
Но в сети такое обилие упражнений и диет, армии фанатов, что у меня нет сейчас моральных сил, даже присутствовать при битве за самую лучшую систему упражнений и самую правильную диету. В битвах всегда много жертв, поэтому отложим, чтобы не игнорить и банить.
… Поэтому скажу только, что Метформин остаётся самым часто употребляемым препаратом при диабете, помогает затормозить развитие диабета, сбросить вес, предотвратить осложнения.