Dejamos (por el momento) las cefaleas y vamos a dar un repaso (espero q práctico) de enfoque general de los principales motivos de consulta neurológica
Vamos a empezar por los mareos-vértigos, tan frecuentes y q someten habitualmente al paciente a un peregrinaje injustificado de consultas, q espero este hilo contribuya a aplacar
Hay 3 grandes grupos de mareo-vértigo. El primero, el menos frecuente con diferencia , es el de origen neurológico. Las dos pistas para su diagnóstico: el vértigo se acompaña de otra semiología neurológica y no de clínica otológica (no hay hipoacusia, ni acúfenos)
El segundo es el de origen ORL. Pensad en él si vértigo florido q se acompaña de hipoacusia/acúfenos.
El tercero es el más frecuente y es el mareo-vértigo postural benigno. Aquí no hay vértigo florido (suele haber mareo con los cambios posturales y NO hay hipoacusia, acúfenos y clínica neurológica.
Los pacientes con mareo-postural benigno son muchas veces grandes consumidores de pruebas y consultas y los estudios complementarios serán siempre anodinos (y una pérdida de tiempo)
Estos pacientes suelen mejorar con la maniobra de Hallpike y si no hay q investigar ansiedad subyacente y tratarla en consecuencia, pero radiografías de cuello, resonancia craneal, etc no ayudarán
Un truco sencillo y rápido q permite diferenciar entre los 3 principales tipos de mareo-vértigo es colocar el diapasón en la frente. Si el paciente nota la vibración en el centro seguro q tiene un mareo-vértigo benigno...
Si el paciente nota la vibración en el oído en el q tiene la hipoacusia (justo lo opuesto a lo q se esperaría) el vértigo será de origen ORL y lo contrario si el vértigo fuera de origen neurológico. Cuesta poco poner el diapasón en la frente.
Siguiendo estas pequeñas reglas podremos enfocar perfectamente a nuestros pacientes con mareo-vértigo
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