Thread by @josenalencar

Aproveitando que amanhã (21/10/2020), será lançada a Diretriz 2020 da American Heart Association sobre Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), ou, para os mais íntimos, o ACLS 2020, convido-os a contemplar “a desconhecida do Sena” e um pouco da história do ACLS.

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Uma jovem senhorita havia se mudado do interior para Paris no final do século XIX. A lenda diz que ela se apaixonou, mas não fora correspondida.

Foi encontrada morta, boiando nas águas do rio Sena, com um sorriso sereno e enigmático.

O enigma da história de vida e da causa da morte da “desconhecida do Sena” permanece até hoje. Mas, seu rosto é conhecido mundialmente, e garanto que meus colegas profissionais da saúde a conhecem.

A desconhecida do Sena é o rosto da Resusci Anne, o manequim de simulação médica.

A Resusci Anne nasceu em 1960, e mudou no decorrer das décadas e, até hoje, já treinou mais de 400 milhões de pessoas ao redor do mundo.

Em 1972, Leonard Cobb lança o Medic II, o primeiro treinamento de RCP para cidadãos.
E em 1975, nasce o 1º ACLS.

O ACLS mudou muito no decorrer dos anos. Em 1980, por exemplo, não se sabia que as mortes súbitas eram causadas por arritmias ventriculares. O protocolo de atendimento era ABC (airway, breathing, circulation), dando importância às vias aéreas.

A importância da via aérea era tamanha que era permitido interromper as compressões torácicas para intubar o paciente, um erro gravíssimo, à luz do conhecimento que temos hoje (se você conhece um médico que ainda faz isso, favor informar que está 40 anos atrasado).

Em 1989, meu querido professor Bayés de Luna (com quem fiz fellow em Barcelona), mudou a história da RCP ao demonstrar que 80 a 90% das paradas extra-hospitalares ocorrem por arritmias ventriculares.
Não fazia sentido dar tanta importância às vias aéreas. Urgente era desfibrilar.

E o ACLS de 1992 trouxe essa novidade: o ABC continuava, mas a desfibrilação precoce já fazia parte do protocolo. Naquela época, aliás, eram realizadas até 3 desfibrilações seguidas.

Hoje realizamos uma desfibrilação seguida de 2 minutos de compressões, para novamente checar o ritmo, e repetir o processo caso seja necessário.

A desfibrilação precoce é um dos tratamentos mais efetivos de toda a Medicina, com um NNT de 2,5.

O ACLS salva vidas.

PS: Uma pequena lembrança desse que é um dos meus maiores mestres e mentores: Antoni Bayés de Luna.