¿Sirve la ivermectina para tratamiento de COVID?
Abro hilo 🧵
La respuesta es NO, trataré de explicar, porque me llama la atención la cantidad de personas que ven en esa respuesta teorías de conspiración y defienden su postura sin argumento alguno.
Primero hay que entender que en las enfermedades, hay algo que se llama HISTORIA NATURAL, que es lo que ocurriría con una enfermedad si no hacemos NADA, es decir, lo que pasaría de forma normal.
Es básico entender eso, para entender el impacto de una intervención.
En COVID-19, la historia natural, por fortuna, es que alrededor del 85% tendrán un cuadro leve que se resolverá, obvio, que se resolverá por si solo, estamos hablando de la historia natural.
El restante 15% desarrollarán algún agravamiento que puede conducirlos a la muerte.
Espero haberme explicado, aún cuando no hagamos NADA, el 85% de las personas se van a recuperar, esta probabilidad es mayor si la persona es joven y sana, pero también es probable que se recupere por sí solo un adulto mayor con enfermedades, aunque esa probabilidad sea menor.
Ahora veamos, tengo 100 pacientes, les doy diario un vaso de agua tibia en la mañana, y ¿qué creen? Resulta que 85 de ellos se curaron y yo digo, ¿lo ven? Tomar agua tibia en la mañana cura COVID, espero haber logrado explicar que no es así, es simplemente la historia natural.
Vamos con la ivermectina, todo empezó porque alguien demostró que “in vitro”, es decir, en laboratorio, se podía poner el SARS-CoV-2 y se inhibía al agregar ivermectina y ese alguien consideró que entonces la ivermectina podía servir de tratamiento, solo qué hay que aclarar cosas
En ese experimento, para inhibir al virus le agregaron 5 μmol. Más adelante alguien hizo el análisis en una persona, al tomar la dosis normal de ivermectina, ¿qué cantidad habría en el pulmón? y resultó que sería 0.087 μmol, muy por abajo de lo necesario para tener efecto.
Tomando 10 veces la dosis normal de ivermectina, alcanzaría 0.8 μmol, lejos aún de lo necesario.
¿Se dan cuenta? De origen es totalmente inviable.
Es lo mismo que decir, el alcohol mata el virus, por eso lo usamos para higiene de manos, eso no significa que lo cure si lo tomamos.
Pero siempre habrá alguien que diga, yo conozco a alguien que le dio COVID y se curó, volveré al origen, en 100 pacientes puedo encontrar 85 que se curaron, con ivermectina, sin tomarla, tomando agua tibia o tomando agua con limón, eso no significa nada, es la historia natural.
También hay quien dice “NO hay estudios que demuestren que NO funciona”, de hecho si los hay, pero el argumento es pésimo, es como si yo dijera “NO hay estudios que demuestren que el limón cura el COVID, entonces debe servir”.
Espero se entienda, pero si alguien no entiende 🤷🏻♂️🤷🏻♂️
De forma directa o indirecta he atendido a pacientes con COVID, he visto fallecer a pacientes y a conocidos míos, así que como médico y como persona quisiera que hubiera algo así que funcionara, pero no lo hay, así que decir que funciona es engañar a la gente.
¿Eso quiere decir que nos crucemos de brazos y que dejemos que la gente muera? NO, lo que significa es que debemos hacer lo adecuado, un manejo hospitalario apropiado puede salvar a muchos de ese 15%, hagamos lo correcto, sin engañar. #UsaCubrebocas
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¿Cubrebocas como vacuna?
Abro hilo 🧵
Mucho ha ido cambiando nuestro conocimiento sobre el rol del cubrebocas 😷😷 en la prevención de casos de #COVID, pero ahora surge un concepto interesante, el concepto de “variolización”.
Primero recordaré que la transmisión de SARS-CoV-2 surge de los virus 🦠 🦠 que los enfermos expulsan en las gotitas de saliva al hablar, toser o estornudar. Con esto, entendemos que el uso de cubrebocas 😷😷 en las personas enfermas 🤒🤒 es muy importante.
Adicionalmente, ahora sabemos qué hay personas que pueden estar enfermas SIN presentar síntomas, por eso sería importante el uso UNIVERSAL de cubrebocas 😷😷, lo que ayudaría a evitar la expulsión de virus de las personas con #COVID19, sin importar si tienen o no síntomas.
¿Porqué se detuvo el estudio de la vacuna contra #COVID19 de Astra Zeneca?
Abro hilo 🧵
El proceso de desarrollo de un medicamento o vacuna transcurre por 3 fases de investigación, que son secuenciales y solo se avanza a la siguiente si los resultados de la previa son adecuados
Fase 1. Se hacen en un grupo pequeño de voluntarios sanos, permiten observar efectos adversos. Los aspectos de seguridad son los más importantes en esta fase y pueden también aprovecharse para definir la dosis que se utilizaría en las siguientes fases.
Fase 2. Se hacen en grupos poco más grandes, no suelen ser más de 100 personas. En esta fase, además de la seguridad, se evalúa alguna medición de eficacia, ej: desarrollo de anticuerpos con una vacuna.
¿Qué actividades son de riesgo para COVID?
Abro hilo 🧵
Con frecuencia me preguntan sobre eventos cotidianos, para saber si hay riesgo de contagio, cosas como: “La semana pasada hablé con mi vecino y ayer le diagnosticaron COVID, ¿tengo riesgo?”. Y yo me quedo con cara de 🤔🤔
Creo que una manera de orientar es centrarse en 4 aspectos:
- Distancia
- Ventilación
- Uso de cubrebocas
- Tiempo
Creo que con esto podríamos ponderar cada una de las actividades que hacemos. Siempre debemos buscar los primeros 3 componentes y si no se puede, limitar el tiempo.
Las situaciones más seguras son en las que usted puede mantener distancia, en áreas bien ventiladas y con todos usando cubrebocas.
Cuando empieza a faltar alguno de los componente, entonces debe preocuparse y limitar el tiempo. Se considera riesgo una exposición >15 minutos.
Plasma convaleciente ¿es útil en pacientes con #COVID19?
Abro hilo 🧵
En esta semana, la FDA emitió una autorización de emergencia para su uso en pacientes con COVID, decisión cuestionada por investigadores, que señalan que no hay evidencia de que realmente funcione.
El plasma convaleciente se ha usado para tratar infecciones desde hace >100 años, con resultados diversos, se ha usado, por ejemplo, en SARS, MERS o ebola. La base es considerar que una persona recuperada de su infección, desarrolla anticuerpos que pueden pasarse a otro.
En #COVID19 al momento NO hay evidencia de que funcione, quizá porque no funciona o quizá porque ha sido complicado demostrar su utilidad por diferentes razones que explicaré.
Retomo, la base es que una persona recuperada forma anticuerpos que pueden pasarse a otra persona.
Hoy circula la noticia del PRIMER caso de reinfección de #COVID19
¿Qué debemos saber?
Abro hilo: 1. Hay que retomar que es el PRIMER caso documentado de reinfección, es decir, esos casos comentados previamente, NO eran reinfecciones o al menos no se habían comprobado.
2. Hay que llamar a la calma, era muy esperable que esto fuera posible, ya que es común que haya reinfecciones con los coronavirus “estacionales”, como el 229E, OC43, NL63 y HKU1, así que hay que hacernos a la idea de que la “inmunidad de rebaño” no será la solución a todo esto.
3. Si esto ocurre con la infección, es probable que ocurra también con la vacunación y que sea complicado obtener protección de por vida, así que seguramente se requerirán revacunaciones, como con influenza y que se deban incluir en la vacunación también a los que ya enfermaron.
“La vida en los tiempos del coronavirus”
¿Cuándo podré volver a abrazar a mis padres?
Abro hilo:
Una consecuencia de las recomendaciones y pánico del inicio de la pandemia, ha sido el restringir manifestaciones sencillas de afecto como el dar un abrazo a nuestros padres.
Recordemos que hay 3 grandes mecanismos de transmisión en COVID: contacto, gotas y aerosoles.
De ellas, ahora sabemos que la transmisión más relevante es la de gotas, es decir, la que se ocasiona por gotas grandes (>5 micras) que se expulsan al hablar, toser o estornudar
Esa transmisión, que es la más relevante, se limita guardando distancia (1.5-2 metros) de otras personas y usando cubrebocas, así que ahí debe girar nuestra mayor prevención.
La transmisión por aerosoles (gotas de <5 micras) puede alcanzar distancias mayores a 2 metros.