🗂️17 Normas para el Diagnóstico y Manejo del Síndrome de Dolor Regional Complejo 🎯

Un grupo de expertos europeos en SDRC creado por la @EFIC_org aglutinó las mejores prácticas actuales.

🔸Enlace: onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.10…

Os las enumeramos: Image
👉Diagnóstico:

1/ Los criterios diagnósticos "Budapest" para el SDRC deben ser utilizado por su buen dato de sensibilidad y especificidad.

2/ El diagnóstico del SDRC no requiere de tests diagnósticos, salvo para descartar otras patologías Image
👉Manejo y Derivación:

3/ El manejo del SDRC leve no tiene por qué necesitar un trabajo multidisciplinar. Sin embargo, el grado de severidad y complejidad del SDRC debe dictar las necesidades de una atención multiprofesional acorde.

4/ El paciente con SDRC debe ser evaluado... Image
... adecuadamente; la cual debe establecer:
- cualquier causa desencadenante del SDRC,
- intensidad de dolor y la interferencia del mismo en función, AVD, participación de otras acts,
- calidad de vida, sueño y estado de ánimo.

5/ Se realizará derivación a atención... Image
... especializada en aquellos casos que no haya mejora clara de dolor y mejora de funcionalidad en un plazo de 2 meses tras el inicio del SDRC.

6/ Se realizará derivación a profesionales especializados para pacientes con complicaciones como pueden ser...
...la expansión del SRDC, distonía fija, mioclonus, ulceraciones o infecciones, edema maligno en la extremidad y aquellos con problemas psicológicos extremos.

7/ Los centros de atención especializada deben proporcionar tratamientos adecuados para el SDRC.
👉 Información y Educación:

8/ Pacientes, cuidadores, etc. deben recibir información adecuada lo antes posible acerca del SDRC, causa, curso natural, signos y síntomas, pronósticos y opciones terapéuticas.

👉Manejo del Dolor:

9/ Tto farmacológico que ha mostrado ser efectivo Image
10/ Este esfuerzo por controlar el dolor debe asociarse a un plan de #Rehabilitación individualizado.

11/ La medicación no efectiva debe ser retirada progresivamente por sus efectos adversos asociados.

12/ Se deben realizar evaluaciones periódicas debido a su curso irregular.
👉 Rehabilitación Física y Ocupacional:

13/ Evaluación de la función del miembro, funcionalidad general y participación en acts deb ser evaluado frecuentemente y de manera precoz. Debe disponer de acceso a plan de rehabilitación al entorno laboral.

14/ Los pacientes con SDRC.. Image
... deben tener acceso a un tratamiento rehabiliador proporcionado por #Fisioterapeutas y #TerapeutasOcupacionales lo antes posible.

15/ Fisioterapeutas y TOs deben tener acceso a una formación básica en métodos de rehabilitación del Dolor y SDRC.
👉Identificación y Tratamiento del Estrés psicológico:

16/ Se debe evaluar la presencia de Depresión, Ansiedad, estrés post-traumático o estrategias de miedo/evitación relacionadas con el dolor.

17/ Cuando sea necesario, el paciente debe disponer de Tratamiento Psicológico.
Este documento tiene diversas implicaciones a nivel Clínico, Investigador y Político en Europa.

👉Realmente estos trabajos necesitan gran difusión por su relevancia en el manejo de una afectación que tantos problemas ocasionan a nuestros pacientes.

👉¿Qué experiencia tenéis?
Os dejamos una interesante entrada sobre el Síndrome de Dolor Regional Complejo:

rehand.net/es/que-es-sude…

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More from @HealthinnTech

16 Jun
📍Solución salina en ECAs de #Epicondilalgias Laterales

💉Usualmente se utiliza este método como #Placebo para comparar los efectos con tratamientos inyectados en patología MSK.

Sin embargo, ¿Es realmente la mejor opción como placebo ante tratamientos inyectados?

⬇️Hilo va!⬇️
📍En los ECAs acerca de Epicondilalgia Lateral, se suele utilizar Soluciones Salinas como tratamiento del grupo control.

De esta forma, buscan comparar esa sustancia inócua Placebo, frente a la Inyección de sustancia activa.

Sin embargo, parece que no es todo tan sencillo...
Como ejemplo, este MA de 2016 evidenció que la inyección de este tipo de sustancias producía efectos positivos en pacientes con OA de rodilla😮!!

En concreto, mejoras significativas y clínicamente relevantes a los 6 meses en EVA dolor o función WOMAC 😱

journals.sagepub.com/doi/10.1177/03…
Read 19 tweets
11 Jun
📚🔴Una reciente encuesta valoró la experiencia del paciente con la digitalización de la salud durante la pandemia de COVID 19,

💚Casi la mitad de los mayores de 55 años del Reino Unido prefirieron el uso de herramientas digitales a la consulta presencial. Image
Este trabajo, realizado por Censuswide y Mobiquity, encuestó a 301 médicos y más de 3000 pacientes durante noviembre de 2020 📆

Entre los puntos interesantes que encontraron:

🔸51% de los encuestados afirmó que les facilitó y agilizó la consulta médica. ImageImage
🔸 3 de cada 5 pacientes dijeron sentirse muy cómodos usando herramientas digitales como Apps, Video consultas o Wearables.

🔸 3 cuartas partes de los médicos reconocieron que las herramientas de monitorización remota serán importantes en la medicina. ImageImage
Read 5 tweets
14 Apr
🎯👀¡Hablemos de Focos de Atención aplicados a alteraciones Musculoesquelética! 🎯👀

🏋️‍♂️El #AprendizajeMotor del paciente debe complementarse con directrices y ayudas

¿Qué dice la evidencia sobre ellos?¿Cómo aplicarlos y qué tipos hay?

⬇️Os contamos en este nuevo Hilo!!⬇️ Image
Una parte fundamental del Paradigma de la recuperación MSK es el promover el Control Motor y Adquisición de nuevas habilidades motores con fines terapéuticos.

Ya escribió en 2017 Shirley Sarhmann sobre cómo el Sistema del Movimiento es Identidad del PT
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… Image
🏋️‍♂️El Aprendizaje Motor es definido como "un conjunto de procesos asociados con la práctica o la experiencia que conducen a cambios relativamente permanentes en la capacidad de movimiento". (Schmidt R 2005)

Podremos objetivarlo en la observación de la mejora de la conducta motora Image
Read 24 tweets
8 Apr
🧠🦴El origen de la #Osteoartritis más allá de la articulación 🧠🦴

Continuamos tratándola con visión simplista y articular, siendo de gran complejidad, con alteraciones sistémicas a multitud de niveles.

⬇️Nos estamos perdiendo lo más importante si solo tratamos la art.⬇️ Image
A día de hoy sabemos que el gran nº de pacientes con afectación de OA es resultado de diversos factores como
- envejecimiento poblacional,
- obesidad,
- cambios en dieta,
- antecedentes familiares,
- inactividad física o
- traumas articulares previos.
🔸Sin embargo, recientemente se han propuesto factores como alteraciones del equilibrio homeostático neural, hormonal,
inflamatorio e inmune, que desencadenan 👉cambios sistémicos en la persona.

De esta forma, se exponen teorías relacionadas con este estado:
Read 7 tweets
24 Mar
🤰Síndrome de Túnel Carpiano y Embarazo🤰

¿Existe realmente correlación entre la aparición de los STC y la gestación?¿Qué causas se proponen?

👌Gracias a @rgtfisio por despertarnos la curiosidad para indagar un poco más 😄

⬇️ Hilo va!! ⬇️ Image
Aunque si es verdad que las GPC de 2019 reflejaron la existencia de evidencia contradictoria a la hora de valorar esta correlación de STC- Paridad.

📑jospt.org/doi/10.2519/jo…

Trabajos previos sí han reportado esta relación, resaltando ➡️gran variabilidad de métodos para su dco.
En concreto, Luca Padua y cols realizaron una RS publicada en 2010 en Muscle & nerve

📑pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20976778/

Encontraron datos muy dispares de incidencia, desde 0.8% a 70% de STC gestacional, basados en muestras de 18 a 10.873 mujeres.
Read 17 tweets
17 Mar
🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌

La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.

🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?

👇¡Hilo va!👇 Image
🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.

Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD

📑 linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
Se proponen tres teorías a su aparición:

1⃣ Inestabilidad Ligamentaria: el aumento de laxitud de los ligamentos estabilizadores, principalmente los anteriores:

🔸Ligamento Oblicuo Anterior
🔸Ligamento Colateral Ulnar

Parecen ser los principales estabilizadores durante Pinza Image
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