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🚨 Nuevo Caso Clínico🚩

Lesión del Fibrocartílago triangular de la muñeca (TFCC) tipo Palmer 1B (traumática) con manejo quirúrgico y STC.

Se opta por Cirugía Artroscópica de reanclaje del TFCC.

📍¿Por qué es importante un trabajo Propioceptivo Post-Cirugía?

👇¡Vamos a ello!👇

El TFCC lo conforma:

🔸 Disco fibrocartílago Triangular.
🔸 Menisco Homólogo.
🔸 Ligamentos Radiocubitales dorsal y palmar.
🔸 Ligamentos Ulnolunar y Ulnotriquetral.
🔸 Vaina Tendinosa del ECU.

Imagen de
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26117527/

Posee un papel fundamental en la estabilización..

.., rotación, traslación y transmisión de cargas a la muñeca, y actúa como punto de pivote.

🖐Sabemos que la estabilidad de la articulación RC distal recae sobre componentes Mecánicos y Dinámicos.

Mientras que el control estático articular lo conforma huesos y ligamentos,..

el dinámico abarca el control propioceptivo de las fuerzas compresivas y direccionales musculares que actúan sobre la articulación.

✅Todo este engranaje permite su movilidad fluida y armónica.

El trabajo de Rein y cols 2015 analizó la presencia de terminaciones nerviosas...

...a nivel del TFCC, donde observaron 👉gran cantidad de terminaciones, entre ellas destacar las de Ruffini (claves para el Sentido de Posición articular), en diversas estructuras.

🚩Estos datos nos hacen ver la enorme Carga propioceptiva del TFCC,

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26117527/

Además, los mismos autores resaltan la necesidad de incluir un 🗣️Programa de Ejercicios Propioceptivos tras cirugías de reanclaje del TFCC tras su correspondiente inmovilización.

Un trabajo posterior (Park et al 2018) analizó específicamente la capacidad de pacientes con...

...afectación del TFCC de reproducir una posición articular concreta.

🚩Mostraron cómo esos pacientes presentaban carencias significativas en esta capacidad, apareciendo errores importantes.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523373/

Siguiendo esta línea de resultados, queda patente la importancia de un 🟡Abordaje Sensoriomotor o Propioceptivo🟡 de este tipo de lesiones de la muñeca.

✅De esta manera, se propone un trabajo Precoz con #ReHand app.

Aquí podéis ver un ejemplo en flexo-extensión:

Y su progreso tras varias semanas de trabajo en casa:

🔸Mejora de ROM Activo.
🔸Disminución importante del dolor.
🔸La muñeca de la paciente es prácticamente funcional.

🔸Aquí podéis ver más claramente su mejora en Movilidad de la muñeca afecta.

Aunque aún queda movilidad por mejorar (como la Prono-Supinación), la progresión es satisfactoria.

Continuará trabajando de manera constante sus ejercicios para conseguir su capacidad funcional máxima

Y nos gustaría terminar con esta frase

"Clarification of the proprioceptive role of a specific structure is essential to understanding the potential impact of injuries to that structure and the development of an appropriate treatment strategy."

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523373/

🚩Si no conocemos la base anatómica y fisiológica de la estructura que queremos tratar, seguramente nuestro tratamiento no llegue a ser tan efectivo.

🚩El abordaje Sensoriomotor de la muñeca, dada su gran carga propioceptiva y extensa representación cortical es prioritaro.