Thread by @josenalencar

Viés cognitivo são armadilhas que nossas mentes nos pregam e que tornam mais difícil o julgamento racional de uma determinada situação. Em Medicina, eles podem atrapalhar o processo de diagnóstico clínico.
Então, resolvi fazer um fio exemplificando alguns vieses cognitivos.

Ancoramento: se prender a alguma informação e negligenciar novos dados a partir daí. Ocorre quando não se sistematiza o atendimento. P ex, FA de alta + dor torácica.
Sistematizando, pode se descobrir que a alta resposta e a dor são consequências de algum diagnóstico despercebido.

Disponibilidade: uma recente experiência pode fazer você pensar que as coisas são mais comuns do que são.
P ex: você recentemente diagnosticou um TEP subsegmentar (provavelmente falso positivo) e agora está com medo desses TEPs quase assintomáticos, e pede muito mais tomografias.

Negligência da taxa base - provavelmente o mais comum (por desconhecimento): quando o médico desconsidera a probabilidade pré-teste ou a prevalência da doença na elaboração do diagnóstico.
P ex: acreditar em uma troponina positiva em alguém com baixa probabilidade pré-teste.

“Escolha de cerejas”: um tipo de viés de confirmação, é quando o médico observa apenas sinais, sintomas e exames que fazem sentido na hipótese montada por ele.
Também muito comum na análise de estudos científicos, quando se analisam apenas os estudos que beneficiam a narrativa.

Viés de comissão: a supervalorizada tendência à intervenção, ao invés de esperar.
É muito mais fácil ser lembrado por algo que se fez do que por algo que se evitou: o médico que pede muitos exames ou passa remédios ineficazes é de muito mais fácil reconhecimento ao leigo.

Armadilha da ignorância: sabe aquele TEP subsegmentar com imensa chance de ser falso +? Ou aquele paciente que vai falar pra sempre que teve infarto sem supra (tabajara)?
Estes erros nunca chegarão até você: o paciente ficou bem porque não era doente, mas acha que você o salvou.

Viés do gato de Schrodinger (de autoria minha): a ausência do pensamento do tipo “e se nada tivesse sido feito?”, em situações que o paciente PENSA ter estado em risco de morte, beneficia quase sempre o intervencionismo (mesmo que tenha sido fútil) e as iatrogenias.

Viés do fechamento prematuro: quando para de se pensar em novas possibilidades por já haver um diagnóstico firmado. Muitas vezes, esquecemos do processo dinâmico das doenças. P ex: alguém com IC perfil B que, após os diuréticos, não se percebe que agora está desidratada.

Viés de superconfiança: muitos médicos estão no primeiro pico da curva de Dunning-Kruger, não reconhecem a incerteza dos processos médicos, nunca pensam na acurácia dos exames que pedem ou na eficácia dos tratamentos que prescrevem.
São superconfiantes em seus andares de bêbados.

Os primeiros passos para se evitarem esses e outros vieses cognitivos:
- Sistematize seus atendimentos e revise suas condutas constantamente
- Admita a incerteza da Medicina
- Conheça o raciocínio bayesiano (o livro tá chegando!)
- Vem tomar um sol aqui no vale de Dunning-Kruger