De kogel is door de kerk en er kunnen 30.000 medewerkers in ziekenhuizen gevaccineerd worden. Goed nieuws, maar nu de uitvoering. Snelheid geboden, want daar is het allemaal begonnen: geen dag te missen. (1/n)
Vaccins zijn bedoeld om de zorg rondom COVID-19 ptn overeind te houden: medewerkers aan het bed die risico lopen op besmetting (IC, COVID-afd en SEH). Twee dosis nodig om over 4-6 wkn beschermd te zijn. (2/n)
Nu begint de stoelendans: medium care en verloskunde ook? Nee, schijnt besloten te zijn. Terecht, want er zal wsl niet eens genoeg zijn voor alle medewerkers op IC, COVID-afd en SEH. (3/n)
Normaal menselijk gedrag in zkh: bij schaarste van iets goeds is het dringen geblazen en ik kan me zo voorstellen dat dat scenario zich in dit weekend heeft ontrold. “Ik kan volgende week die dienst toch doen, maar dan kom ik toch wel op lijst, he?” (4/n)
Eenvoudige controle: hoeveel “celebrities-al-jaren-zonder-patientencontact” (lokaal & nationaal) zien we hier volgende week langskomen met een spuit in de arm? (5/n)
Collegialiteit en sterk leiderschap zijn gevraagd. Wie nu gevaccineerd gaat worden is vanaf feb beschermd. Dus kijk naar wie dan ingeroosterd staat (en niet naar de roosters in jan). Ook wel benieuwd naar de uptake. (6/n)
Nog steeds veel te doen over onze trage start met massaal vaccineren. Zou veel mensenlevens kosten. Hoeveel? “Duizenden” heb ik langs zien komen. Klopt dat? De sigarendoos. (7/n)
Stel: aantal kwetsbaren dat in aanmerking komt voor vaccin 2M, sterfte per week door COVID-19 in deze groep is 500, een vaccin voorkomt 100% van die sterfte vanaf 2 wkn na 1e prik (onzin, maar als vb). (8/n)
250K vaccins beschikbaar: scenario 1 start wk 1, gradueel naar 250K gevaccineerden in wk 8; scenario 2 start wk 4 (NL variant), gradueel naar 250K in wk 10. Totale reductie sterfte t/m wk 12: 351 & 226 in beide scenario’s (verschil 75). (9/n)
Als sterfte/wk daalt (door lockdown) van 500/wk 1-3, naar 375/wk 4-6 en 250/wk daarna wordt reductie sterfte 184 & 113. Absolute aantallen worden kleiner als vaccin minder snel en minder effectief is dan in dit voorbeeld. (10/n)
Kortom, snelle start is beter, maar we hebben het niet over “duizenden doden” per week aan vermijdbare sterfte. Een iets latere start, gevolgd door sneller bereiken van kritische grens voor kudde immuniteit kan onze “achterstand” ombuigen. (11/n)
Dit plaatje toont dat we tov de meeste landen nog geen onoverbrugbare achterstand hebben voor het de eindstreep: 70% van de bevolking gevaccineerd (of misschien wel meer).
Tenslotte, iedereen een goed 2021 gewenst, al zal de start heftig zijn. Anderzijds had ik in maart niet durven dromen dat er op 3 januari al gesteggeld zou worden over wie als eerste gevaccineerd mag worden. (n/n)
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Als je op 2e kerstdag in het bos wordt aangesproken op onbetrouwbare antigeentesten is t tijd om eea op een rijtje te zetten. Dit was het nieuws op 1e kerstdag (1/n): nos.nl/artikel/236202…
In dit onderzoek: Patiënten met COVID-19 verdachte klachten (matig tot ernstig ziek), die zich meldden bij de coronahuisartsenpost en die een test bij de GGD niet konden afwachten. PanBio antigeentest vergeleken met PCR. (2/n)
Het is geen modelstudie maar een (technisch goede) analyse van longitudinale incidentiecijfers en ingestelde maatregelen in heel veel landen. Probleem 1: veel maatregelen werden tegelijkertijd ingesteld, waardoor je het effect van 1 niet met zekerheid kunt vaststellen. (2/n)
Probleem 2: Maatregelen zijn gegroepeerd, waarbij verschillen in uitvoering tussen landen wegvallen (alsof wij hetzelfde deden als de andere EU landen). (3/n)
Nogal wat traffic over onze model-studie over de haalbaarheid van regelmatig random testen van de bevolking. Ipv draadje, hier de samenvatting in @NTvG_actueel
Nog wat extra's: Wat ik ervan geleerd heb is de impact van de virale kinetiek. Stel 10 personen worden vandaag besmet en worden de in de komende week besmettelijk. Dat zal op verschillende dagen gebeuren. (1/5)
Test je ze morgen, dan is wellicht 1 pos (gaat in isolatie). De anderen hebben een neg test (hoeven geen maatregelen te volgen), maar worden nog pos (=besmettelijk) in volgende dgn. Als volgende testmoment te lang duurt, besmetten zij anderen. Dus moet je frequent testen. (2/5)
Het @C19RedTeam stelt zich nadrukkelijk op als alternatief #OMT en krijgt daarvoor veel ruimte in de media. Geen probleem, maar dan mag er ook kritisch naar hun adviezen gekeken worden. (1/n)
Sinds 22-10 dringt @C19RedTeam aan op onmiddellijke lockdown (c19redteam.nl/adviezen/) zie : @wimschellekens vandaag in @FD: “Nu krachtige lockdown, kunnen we over een paar weken ons leven weer enigszins normaal oppakken.” (2/n)
@C19RedTeam stelt dat NL moet indammen (richting 0 infecties in NL) ipv controleren/mitigatie (zo weinig mogelijk infecties, maar in elk geval toegankelijkheid zorg en risicopopulatie beschermen). (3/n)
Ik denk niet dat de richtlijnen nu ineens veranderen. Hoe goed ook geanalyseerd, de studie heeft in de opzet een risico op bias, en 2 niet te verklaren uitkomsten (1/n).
Discussie over hydroxychloroquine krijgt nieuwe impuls nos.nl/l/t/2351726 via @NOS
De opzet is quasi-randomisatie: deelnemende ziekenhuizen gebruiken bij voorkeur HCQ, CQ of niks, dus de pt treft "willekeurig" een beleid. Maar in elk ziekenhuis wordt ook van t beleid afgeweken. Ptn zijn geanalyseerd obv gekregen behandeling en zijn niet gerandomiseerd. (2/n)
Correctie obv pt karakteristieken kan de effecten van bias verkleinen, maar je weet nooit in hoeverre dat gebeurd is. HCQ geefr 50% reductie in IC-opname, maar CQ doet niks op IC-opname. Dat is raar, en volledig onverwacht (want middelen leken inwisselbaar).
De zes vraagtekens van kritische artsen bij het coronabeleid: 'Niet in proportie' nos.nl/l/t/2350881 via @NOS
Ik mocht reageren, maar er was geen ruimte om echt in discussie te gaan. Dan had ik nl gezegd dat huisarts Bethem 2 aperte onwaarheden beweert. (1/n)
Zij zegt: "Niemand kan precies voorspellen wat er was gebeurd als er geen maatregelen waren genomen.” Daarmee ontkent zij dat de maatregelen ingesteld in maart een effect hadden op het aantal opnames in Brabantse en Limburgse ziekenhuizen. (2/n)
Zij zegt "Het concrete gevolg van het gebruiken van de PCR-test voor het vaststellen van het aantal besmettingen, is dat de uitbraak groter lijkt dan die is.” Zie ook: ntvg.nl/artikelen/covi…