Thread by @arroboso

Hilo acerca de las vacunas y las decisiones que se están tomando para la aplicación de las mismas.

(Contexto: soy investigador de la UNAM, experto en Genómica y Bioinformática. Durante todo 2020 he dedicado mucho tiempo al estudio del #SARSCoV2 y #COVID19)

Desde la fase 1/2 de las vacunas he seguido los avances de las mismas. Si bien la seguridad y eficacia han sido probadas en un número reducido de personas, hay que recordar que su uso es de emergencia

acmor.org/articulo/la-ca…
acmor.org/articulo/la-ca…
acmor.org/articulo/covid…

2/Por lo tanto, la seguridad y efectividad a largo plazo es algo que se continúa evaluando y seguimos en medio de la fase 3. Los resultados preliminares han permitido que las agencias regulatorias como la FDA y COFEPRIS autoricen el uso de estas vacunas. Aún así, no hay garantías

3/No por esto debemos desconfiar de la vacuna como tal. Hay mucha ciencia detrás y en verdad, muy poco interés económico. No obstante, la manera en que se utilicen las vacunas si es algo a lo que debe prestarse atención. Por lo tanto no deben tomarse decisiones tipo "apuesta"

4/El principal problema que enfrentamos es el de la producción y distribución de las vacunas. No es fácil decidir iniciar una producción masiva de una vacuna podría no ser tan eficaz pero sobre todo, no es fácil cubrir la demanda mundial. Somos ~7billones y diferentes prioridades

5/En el caso de la vacuna de Pfizer, en la fase 1/2 se probaron tanto poner una sola dosis (a varias concentraciones) o poner un refuerzo a los 22 dias. Haciendo la historia larga, corta, la vacuna dio buenos resultados y mostró ser eficaz y segura
nature.com/articles/s4158…

6/Ahora, elegir ÷ poner 1dosis para aumentar el número de vacunados VS seguir el protocolo de poner 2dosis es donde se puede estar haciendo una "apuesta". Se deben tomar principalmente las evidencias científicas y no solo maximizar el número de vacunas y "apostarle" a la decisión

7/Si bien los resultados muestran que hay una respuesta inmune con 1dosis a una concentración de 60ug de la vacuna, la cantidad de anticuerpos se "estanca" y no se producen tantos como con los refuerzos. Lo que si es que dicha respuesta es mejor que la de los recuperados de COVID

8/Lo que preocupa es que la capacidad para neutralizar al virus, parece estar al límite con 1dosis. Los anticuerpos parecen funcionar bien, solo que son muy pocos con 1 dosis, pero son más que cuando uno se infecta y se recupera. Esto es algo que hay que considerar.

9/También se probaron los anticuerpos producidos contra diferentes proteínas (spike) del virus con variantes (mutaciones) para ver si seguían teniendo efecto o no. Afortunadamente funcionan bien contra las mutaciones registradas hasta ese momento.

10/También se evaluó la repuesta inmune por linfocitosT. Estás células no producen anticuerpos pero si una serie de señales que permiten combatir al virus y destruir células infectadas. Con 1dosis la cantidad de células es baja pero al parecer las señales que envían son buenas

11/Finalmente en el estudio se vio que si ponían una segunda dosis cuando usaban una alta concentración de vacuna (60ug) la gente presentaba reacciones adversas. Esto en poblaciones de USA y peor en poblaciones de Alemania. El mejor resultado fue con 50ug y 2 dosis 1(0 y 21 días)

12/Por lo tanto, si las vacunas que están llegando tienen una concentración mejor a 60ug, deben usarse 2 dosis. Si no, simplemente estaremos a ciegas y no sabremos que resultado esperar. En mi opinión, no se puede "apostar" con algo así, sobre cuando se sigue en fase clínica

13/Finalmente, se requiere de una estrategia basada en hechos científicos. Hay que recordar que en la ciencia siempre se puede rectificar y corregir el camino, no así en la política y toma de decisiones. Por eso deben de ir de la mano, para beneficio de la gente.

*concentración menor

14/Solo para abundar en este tema con los resultados preliminares de la fase 3 de la vacuna de Pfizer y que pueden encontrar en la publicación de el estudio (link aquí)

"El estudio no fue diseñado para evaluar un régimen de una sola dosis"

nejm.org/doi/full/10.10…

15/ también menciona que después de 12 días de la primera dosis, se observa un 52% de efectividad. En mi opinión, sigue siendo arriesgado dado otros factores que puede afectar la efectividad como qué tan bien se mantuvo la cadena de frío, agitación o mala manipulación.