Я уже писал о новых рекомендациях по лечению диабета, где впервые подчёркнуто значение снижения веса у пациентов с диабетом второго типа, имеющих избыточный вес.
Я уверен, многие из вас слышали о британских учёных.
Так вот эти многоуважаемые люди, не обращая внимания на стёб, продолжают свою деятельность на всеобщее благо, и заинтересовались вопросом, который волнует и нас с вами - Можно ли достичь ремиссии диабета 2-го типа и что для этого надо съесть?
Во-первых, что такое ремиссия? Википедия - "наше всё" утверждает что "Ремиссия — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением или исчезновением её симптомов". Поскольку вопрос не касался политики, поверим Википедии.
Нас устроит ослабление и исчезновение.
6 марта 2019 г. на профессиональной конференции Diabetes UK, ведущей благотворительной организации в Великобритании для людей, живущих с диабетом, были представлены результаты 2-го года клинического исследования ремиссии диабета (DiRECT).
Результаты были опубликованы на веб-сайте журнала Lancet - Diabetes & Endocrinology, и эти результаты также были опубликованы в известных британских СМИ, включая The Times и Daily Mail.
Диабет 2 типа - хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения.
Исследователи хотели оценить, приведет ли интенсивное снижение веса в рамках семейной медицины первого звена к ремиссии диабета 2 типа.В исследовании DiRECT оценивалась ремиссия диабета 2 типа во время программы контроля веса под руководством первичной помощи.
Через 1 год 68 (46%) из 149 участников вмешательства находились в стадии ремиссии, а 36 (24%) потеряли как минимум 15 кг веса. Целью этого двухлетнего анализа является оценка стойкости эффекта вмешательства.
Методы
DiRECT - открытое рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в учреждениях первичной медицинской помощи в Великобритании.
Набирали людей в возрасте 20–65 лет, с продолжительностью диабета 2 типа менее 6 лет, ИМТ от 27 до 45, которые не получали инсулин в течение последних двух лет.
Вмешательство включало отмену антидиабетических и гипотензивных препаратов, полную замену диеты (825–853 ккал в день на питательной смеси в течение 12–20 недель), поэтапное возобновление приема пищи (2–8 недель), а затем структурированная поддержка для поддержания потери веса.
Первичные исходы, проанализированные у пациентов, получавших лечение, после 24 месяцев, включали потерю веса не менее 15 кг и ремиссию диабета, определяемую как HbA1С менее 6,5 % (48 ммоль/моль) после отмены исходных антидиабетических препаратов Наблюдение продолжается.
Программа DiRECT позволила достичь ремиссии через 24 месяца более чем у трети людей с диабетом 2 типа. Устойчивая ремиссия была связана со степенью стойкой потери веса.
Общее удовлетворение работой DiRECT было высоким.
Сообщалось о некоторых трудностях при внедрении вмешательства в повседневную практику, о некоторых трудностях с прекращением приема лекарств; однако «никаких серьезных проблем из-за отмены гипотензивных препаратов не возникло».
Результаты опроса также подчеркнули важность диетического питания для оказания вмешательства.
Вмешательство привело к «сдвигу в подходе к пациентам с диабетом 2 типа в их повседневной практике», и к большему изменению образа жизни и диеты на ранних этапах диагностики.
Однако было предостережение, что это не «панацея».
Опрос также выявил влияние на пациентов, которые не принимали участие в исследовании, в результате чего те, кто не участвовал в исследовании или в контрольной группе, хотели участвовать в надежде на достижение ремиссии.
Заглядывая в будущее, исследователи выразили надежду, что DiRECT станет общенациональным вариантом лечения диабета 2 типа в качестве первой линии.
Исследование продолжается, и впереди ещё 3 года, но, по-видимому, новые рекомендации по снижению веса и различные диетические практики могут снизить тяжесть диабетической пандемии и улучшить жизнь больных диабетом
Вот наконец я добрался до кетодиеты. Ну приходится вспомнить, что мы рассуждаем в своём тесном кругу о болезни века и это не коронавирус, а вовсе диабет второго типа.
Недавно я писал, что в последних рекомендациях наиболее эффективным средством назвали снижение веса.
Как не крути, ни лекарства, ни бариатрическая хирургия не дают такого эффекта у столь многих пациентов как диета. Недавно я писал об интервальном голодании аж в двух частях. Здесь
Как учит нас отказавшаяся от титула бывшая графиня Керемет, @J_Martiskainen, и она абсолютно права - ничто из написанного не является рекомендацией и всегда перед началом любого лечения посоветуйтесь с лечащим врачом.
Это относится и к голоданию. Не пробуйте лечиться в твиттере! Просто примите к сведению. Вторая часть статьи N Engl J Med 2019; 381: 2541-2551
После веганов хотел продолжить с поеданием растений, но кто-то меня спросил про "интервальное голодание"
и я решил взглянуть на это извращение.
В самом конце прошлого года, когда ещё никто не представлял "что день (зачеркнуто) ГОД грядущий нам готовит?" вопросы похудения беспокоили больше, чем какие-то вирусы.
Вот этот обзор из одного из самых уважаемых медицинских журналов мира - Медицинского Журнала Новой Англии из столицы мировой медицины - Бостона.
Последние несколько недель я занимался вопросами похудания и диет, поэтому у меня в программе несколько тредов по диетическому лечению. Я должен подчеркнуть, что научные работы, которые я буду обсуждать, не являются врачебными рекомендациями.
Никакая диета не может применяться без предварительного обсуждения с лечащим врачом, но я считаю, что пациенты и врачи для принятия лечений должны знать различные точки зрения, чтобы принять своё решение.
Я сам не придерживаюсь никакой из обсуждаемых диет, а пытаюсь есть привычную мне еду, обращая внимание только на калорийность продуктов.
Как вы помните, снижение веса стало одной из важнейших рекомендаций при диабете 2-го типа.
Маршалл: А сейчас все эти вакцины вводятся внутримышечно. Мы слышали, что по крайней мере одна компания начинает первую фазу испытаний оральной вакцины.
Мы видели исследования, в которых утверждается, что такие вирусы, как SARS и MERS, являются респираторными, и поэтому изучение возможности введения вакцины через ингаляцию может быть полезным?
Кун: Это восходит к вашему вопросу об ослабленных живых вирусах.
Маршалл: Объясните, может ли это работать не только при других инфекционных заболеваниях, но и при других заболеваниях, таких как рак.
Кун: Правильно, вы можете очень быстро вызвать иммунный ответ, если у вас есть секвенирование (Секвени́рование белков и нуклеиновых кислот — ДНК и РНК — определение их аминокислотной или нуклеотидной последовательности от лат. sequentum — последовательность).