Thread by @dweisa

Я уже писал о новых рекомендациях по лечению диабета, где впервые подчёркнуто значение снижения веса у пациентов с диабетом второго типа, имеющих избыточный вес.

Я уверен, многие из вас слышали о британских учёных.

Так вот эти многоуважаемые люди, не обращая внимания на стёб, продолжают свою деятельность на всеобщее благо, и заинтересовались вопросом, который волнует и нас с вами - Можно ли достичь ремиссии диабета 2-го типа и что для этого надо съесть?

Во-первых, что такое ремиссия? Википедия - "наше всё" утверждает что "Ремиссия — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением или исчезновением её симптомов". Поскольку вопрос не касался политики, поверим Википедии.

Нас устроит ослабление и исчезновение.

6 марта 2019 г. на профессиональной конференции Diabetes UK, ведущей благотворительной организации в Великобритании для людей, живущих с диабетом, были представлены результаты 2-го года клинического исследования ремиссии диабета (DiRECT).

Результаты были опубликованы на веб-сайте журнала Lancet - Diabetes & Endocrinology, и эти результаты также были опубликованы в известных британских СМИ, включая The Times и Daily Mail.
Диабет 2 типа - хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения.

Исследователи хотели оценить, приведет ли интенсивное снижение веса в рамках семейной медицины первого звена к ремиссии диабета 2 типа.В исследовании DiRECT оценивалась ремиссия диабета 2 типа во время программы контроля веса под руководством первичной помощи.

Через 1 год 68 (46%) из 149 участников вмешательства находились в стадии ремиссии, а 36 (24%) потеряли как минимум 15 кг веса. Целью этого двухлетнего анализа является оценка стойкости эффекта вмешательства.
Методы

DiRECT - открытое рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в учреждениях первичной медицинской помощи в Великобритании.

Набирали людей в возрасте 20–65 лет, с продолжительностью диабета 2 типа менее 6 лет, ИМТ от 27 до 45, которые не получали инсулин в течение последних двух лет.

Вмешательство включало отмену антидиабетических и гипотензивных препаратов, полную замену диеты (825–853 ккал в день на питательной смеси в течение 12–20 недель), поэтапное возобновление приема пищи (2–8 недель), а затем структурированная поддержка для поддержания потери веса.

Первичные исходы, проанализированные у пациентов, получавших лечение, после 24 месяцев, включали потерю веса не менее 15 кг и ремиссию диабета, определяемую как HbA1С менее 6,5 % (48 ммоль/моль) после отмены исходных антидиабетических препаратов Наблюдение продолжается.

Программа DiRECT позволила достичь ремиссии через 24 месяца более чем у трети людей с диабетом 2 типа. Устойчивая ремиссия была связана со степенью стойкой потери веса.
Общее удовлетворение работой DiRECT было высоким.

Сообщалось о некоторых трудностях при внедрении вмешательства в повседневную практику, о некоторых трудностях с прекращением приема лекарств; однако «никаких серьезных проблем из-за отмены гипотензивных препаратов не возникло».

Результаты опроса также подчеркнули важность диетического питания для оказания вмешательства.

Вмешательство привело к «сдвигу в подходе к пациентам с диабетом 2 типа в их повседневной практике», и к большему изменению образа жизни и диеты на ранних этапах диагностики.

Однако было предостережение, что это не «панацея».

Опрос также выявил влияние на пациентов, которые не принимали участие в исследовании, в результате чего те, кто не участвовал в исследовании или в контрольной группе, хотели участвовать в надежде на достижение ремиссии.

Заглядывая в будущее, исследователи выразили надежду, что DiRECT станет общенациональным вариантом лечения диабета 2 типа в качестве первой линии.

Исследование продолжается, и впереди ещё 3 года, но, по-видимому, новые рекомендации по снижению веса и различные диетические практики могут снизить тяжесть диабетической пандемии и улучшить жизнь больных диабетом

@threadreaderapp unroll