Thread by @lakemedel

Har helt missat @SvD artikelserie #pillerpålivstid om #antidepressiva, fast kanske mest #SSRI.
Några snabba reflektioner följer
->
svd.se/om/piller-pa-l…

->
Först den obligatoriska kommentaren:
Läkemedelsgruppen N06A Antidepressiva består av flera olika läkemedelsgrupper med skilda angreppssätt.
->
fass.se/LIF/atcregiste…

->
Gruppens namn "Antidepressiva läkemedel" är ganska missvisande eftersom en annan mycket vanlig indikation för dem är ångestsyndrom (ofta i o f s kopplade). Men de används också vid en rad andra tillstånd t ex nervsmärta om än i mindre utsträckning.
->

->
Svenska Dagbladet utgår från den offentligt tillgängliga statistiken på Socialstyrelsens hemsida. Måttet där är "antalet patienter" MEN det är egentligen "årsprevalens", dvs antalet individer som under ett år minst en gång hämtat ut ett recept på minst en av substanserna.
->

->
Det är i o f s helt korrekt att använda "antal patienter" = årsprevalens. Det är ett bra mått. Men det är inte det enda. Frågan är om det ens är det bästa här?

Den här frågan är förstås på en nivå som journalist och debattörer inte i sig ska behöva bekymra sig över men ...
->

->
... men det hade varit bra med lite mer vägledning om alternativen i den särskilda informationen "Att tänka på när du tolkar statistiken" som är en länk överst i Socialstyrelsens statistikdatabas för läkemedel.
->
sdb.socialstyrelsen.se/if_lak/val.aspx

->
Som chef för den oberoende stiftelsen NEPI inrättad av Sveriges riksdag - nätverk för läkemedelsepidemiologi - är jag förstås glad och stolt över inledningen av anvisningarna till användare av offentlig läkemedelsstatistik ;-)
->

->
Kommen så här långt är det kanske dags att avslöja att det mått "patienter per 1000 invånare" = årsprevalens som Socialstyrelsen redovisar och SvD använder sig av fungerar ganska bra för jämförelsen här.

MEN det missförstås lätt.
->

->
Det vanligaste missförståndet är att "patienter per 1000 invånare" = årsprevalens är detsamma som andelen av befolkningen som tar läkemedlet i fråga en given dag. T ex i dag.

Det är det inte.

Ser inte vid snabb genomläsning att SvD gör det misstaget - bra jobbat!
->

->
Om 102 per 1000 invånare hämtat ut minst ett av läkemedlen minst en gång så innebär det INTE att 10,2 % av befolkningen behandlas en given dag.

Många har påbörjat och/eller avslutat behandling under året.

Andelen som behandlas en given dag = punktprevalensen är lägre.
->

->
Eftersom behandling med antidepressiva normalt sker under lång tid så är inte skillnaden så stor. Punktprevalensen är lägre än SoS statistik - men inte så mycket lägre.

För andra läkemedelsgrupper - smärtstillande, lugnande etc annan sak.
För antibiotika STOR skillnad.
->

->
Men det kan finnas bättre mått. För antidepressiva kan måttet expedierade definierade dygnsdoser (administrativt mått för jämförelser) per tusen invånare och dygn fungera nästan lika bra. I varje fall för vuxna som grupp.

Finns EN ytterligare stor SKILLNAD för användare.
->

->
Antidepressiva används i olika stor utsträckning till skilda åldersgrupper. Det kan man enkelt se i Socialstyrelsens statistik på deras hemsida.
(OBS skild skala på y-axeln för män respektive kvinnor).

Lägg till det att ...
->
sdb.socialstyrelsen.se/if_lak/val.aspx

->
Lägg till det att köns- & åldersfördelning varierar MELLAN län så är det lätt att förstå att variationer mellan länen i "antal patienter/1000 invånare" (liksom för DDD/invånare och dygn) ofta förklaras till en del av skillnader i befolkningssammansättning.

Hur hantera det?
->

->
Standardverktyget för att hantera skillnader i köns- & åldersfördelning är att standardisera dvs justera för skillnader i befolkningssammansättning.

En juvel är WHO:s gratis bok på svenska om epidemiologi av Bonita/Beaglehole/Kjellström.
Sida 53
->
apps.who.int/iris/bitstream…

->
Det går förstås göra för "antal patienter/1000 invånare" men är inte en funktion i Socialstyrelsens statistikdatabas. Synd.

Men i t ex eHälsomyndighetens ej publika läkemedelsstatistik (som saknar årsprevalens men har DDD/1000 inv och dygn) är det en standardfunktion.
->

->
Här är DDD/1000 inv och dygn från eHälsomyndighetens @eHalsan statistik, standardiserat för kön och ålder och utan standardisering för 2020 i tabell.

(Lagt till gruppen SSRI separat)
->

->
Och som diagram för hela gruppen antidepressiva standardiserat för ålder och kön.
Som ni ser inga avgörande skillnader jämfört med SvD:s statistik kring enbart "antal patienter/1000 invånare".
Men mer informativt. Och lika enkelt ta fram (om rätt fråga och tillgång).
->

->
Går att standardisera "antal patienter/1000 inv" manuellt från Socialstyrelsens statistikdatabas också förstås. Men tänkte ta kaffe nu och lämnar det hela nu.

Men:
Utgå inte automatiskt från att enkelt tillgängliga mått är vare sig rätt eller bäst.
Fördjupa gärna tolkningen.

@threadreaderapp unroll please