¿Las vacunas reducen los casos de Covid-19? Sí
¿Reducen la transmisión de la enfermedad? También
¿Pero puedes tener Covid si te has vacunado? Es poco probable, pero sí
¿Y puedes transmitirlo si estás vacunado? También
Es como un chaleco antibalas pero no infalible, va #hilo
Y es que sería como si dijéramos, salvando distancias, que un chaleco antibalas te hace inmortal en un tiroteo. ¿Reduce tu riesgo de morir o resultar herido? Claro. Pero si vas a una zona con disparos (y los hay), por favor ponte casco (mascarilla) o tírate al suelo (distancia)
Lo primero, está claro que las vacunas reducen los casos, sobre todo graves. Esto decían los ensayos clínicos (tanto de Pfizer como de Moderna como de las vacunas que continúan saliendo) y esto es lo que están cumpliendo de forma excelente. #VaccinesWork!!
Por tanto, si te vacunas REDUCES mucho tu riesgo de coger Covid-19 y se reduce muchísimo tu riesgo de tener infección grave. Este último punto es de enorme relevancia y está teniendo un impacto enorme en las hospitalizaciones en los países y grupos ya vacunados. #VaccinesWork!
¿Las vacunas reducen la transmisión del SARS-CoV-2? Los datos que se están recogiendo y los diferentes estudios también apuntan claramente a que las vacunas reducen la transmisión de la Covid-19. Un excelente resumen está aquí en inglés
advisory.com/daily-briefing…
Llevamos diciendo esto tiempo porque ya en diciembre había datos, p. ej., a partir del ensayo clínico de Moderna. Solo 14 de 14000 vacunados tuvieron una PCR+ sin síntomas frente a 38 de 14000 sin vacunar en el grupo control.Las vacunas funcionan, otra vez fda.gov/media/144453/d…
¿Pero entonces por qué decimos que puedes tener Covid-19 aunque te vacunes y, también, que puedes transmitirlo? Porque, aunque reduzca la transmisión, y aunque reduzca los casos de Covid-19 y sobre todo de enfermedad grave, la vacuna no es INFALIBLE ni bloquea la transmisión
Es decir, si el virus está en el ambiente y sobre todo si te quitas la mascarilla en un espacio cerrado nada puede evitar que el virus llegue a tu garganta, aún vacunado. Y, aunque se reduzca el riesgo, el 100% no existe, y puedes infectarte (probablemente leve) o transmitirlo
Por tanto, hasta que no se reduzcan los casos de forma consistente y no aumente el porcentaje de población vacunada (mínimo en España), no es seguro retirar las medidas de prevención de la transmisión del virus. Por esto, por duro que sea, se mantiene el cierre en Semana Santa
¿Y por qué en Estados Unidos han dicho que los vacunados pueden juntarse sin mascarilla e incluso con personas de "bajo riesgo" de tener Covid grave? El escenario ahora mismo en EEUU es diferente, con un % mucho mayor de población vacunada que en España, pero...
... la recomendación de que los vacunados pueden juntarse con "no vacunados de bajo riesgo" es controvertida, tanto porque es difícil asegurar quién no tiene riesgo de Covid-19 como por el riesgo de aumentar la transmisión del virus aunque sea poco.
De momento en España la recomendación es mantener las medidas de prevención del SARS-CoV-2, evitar espacios cerrados sin mascarilla con no convivientes y vacunarte con la vacuna que esté disponible. Según aumente la tasa de vacunación, cada vez será más seguro para todos
Y otro mensaje de cautela. Las variantes. De momento los datos que tenemos es que PARECE que la vacunación cubre bastante bien a las diferentes variantes (tal vez no todas las vacunas por igual, pero está pendiente de ver qué ocurre en la realidad).
Si no hay sustos con las variantes, el escenario irá mejorando progresivamente, aun con cuarta ola -esperemos que pequeña- y al final de año estaremos mucho mejor, explico más también en este hilo
Esperemos que se cumpla que en el segundo semestre de 2021 vayamos recuperando, en la medida de lo posible, la "antigua normalidad". Las vacunas nos permiten adelantarnos, por primera vez en la pandemia, a este virus que nos ha pasado por encima
salamancartvaldia.es/not/253615/coi…

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12 Mar
La EMA indica que no hay datos de que la vacuna de Astra produzca trombos, pero se investigará la relación.
Hay que recordar que estamos vacunando a toda la población, y es lógico que aparezcan las enfermedades que aparecen de forma normal en la población
niusdiario.es/sociedad/sanid…
No haber visto este posible efecto secundario en el ensayo clínico tranquiliza mucho porque, si es realmente un efecto secundario (que está por ver), sería rarísimo y muy infrecuente. En todo caso, esto demuestra también que existe la farmacovigilancia, y esto también tranquiliza
¿Es correcto parar la vacunación en lo que se investiga? Es una actitud prudente, también relacionada con el rechazo a la vacunación que existe en ciertos países y en ciertos grupos. A veces es mejor dar un pasito atrás para coger impulso, y esperemos que este sea el caso
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21 Feb
Voy a hacer una comparación bastante exagerada (e irreal) para ayudar a entender el Covid y la vacuna de Astra. Imaginemos que estamos en una película de terror y que nos persigue un grupo de zombies. Y que llegamos a un poblado donde hay coches y bicis. Pero no hay para todos
Si conseguimos mantener un orden, lo más razonable es que en el coche se monten los que pueden caminar peor (ancianos), los que sepan conducir (lógico) o los que puedan traer más coches para ayudar a este grupo o a otros grupos. Estas serían las vacunas de Moderna o de Pfizer
Y lo lógico sería que las bicis las cogieran los que puedan pedalear y que sean capaces pedaleando de escapar de los zombies, que este sería el caso de la vacuna de Astra. Menos eficaz frente al Covid-19, pero que NO se han visto casos graves en los ensayos.
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14 Feb
¿Me pongo la vacuna de AstraZeneca/Oxford? No puedo responder directamente porque depende de cada situación, intentaré explicarlo brevemente en un hilo.
Lo primero, la vacuna de Astra es una BUENA vacuna. Es una vacuna eficaz y es una vacuna segura. ¿Por qué dudamos entonces?
De hecho, en los estudios randomizados (con más de 20000 pacientes), no hubo ninguna hospitalización por Covid en el grupo de la vacuna. Es decir, protegió muy bien del Covid grave. Y la eficacia global fue del 70% (no tan diferente del 90% de otras)
thelancet.com/journals/lance…
La vacuna está estudiada en el grupo de edad de 18 a 55 años (es probable que con más edad la eficacia fuera menor) por lo que la recomendación obvia es usarla en este grupo de edad (con menos riesgo de enfermedad grave), lo que permite compensar un poco más esa menor eficacia
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13 Feb
Amaina la tercera ola y se habla otra vez de desescalada y posible cuarta ola mientras que la vacunación va lenta y se habla de las nuevas variantes y de las reinfecciones... ¿qué está pasando? Pero, sobre todo, ¿es que esto no va a terminar nunca? Va hilo con mis impresiones...
Lo primero es tener claro que en España (y en nuestro entorno) hemos asumido una estrategia de contención o "convivencia" con el virus que nos lleva a este sube y baja de casos (y MUERTOS), oleadas, implantación y relajación de medidas restrictivas, etc. ¿Nada que no sepamos no?
Esta estrategia no es la que han seguido otros países (y no solo Nueva Zelanda, ver abril) y desde abril expreso mi sorpresa y resignación porque hayamos decidido seguirla. Pero esto sería otro tema, no estoy aquí para discutirla hoy, porque es lo que hay
isglobal.org/-/-que-es-una-…
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11 Feb
¿Es el tocilizumab la cura que estábamos esperando contra el Covid-19? No. Pero hoy se publican los muy esperados resultados del ensayo Recovery para este tratamiento y son muy interesantes. Versión corta: el tocilizumab es eficaz. Vamos a la larga ⤵️medrxiv.org/content/10.110…
Decimos que es eficaz porque entre los mas de 4000 pacientes incluidos este estudio, fallecieron un 29% de los que recibieron el fármaco y un 33% de los que no lo recibieron. Esta diferencia porcentual, significativa estadísticamente, ha dado ya titulares
elpais.com/ciencia/2021-0…
Más allá de los titulares y de que esta rapidez en publicar resultados, preprint y aparecer en la prensa de forma un pelín sensacionalista nos recuerda a marzo y marzo no son buenos recuerdos para nadie, me permito una reflexión sobre el tocilizumab.
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31 Jan
Estamos en plena pandemia y CUALQUIER síntoma de infección respiratoria puede ser COVID-19, aun con PCR -. Implicaciones:
- si hay síntomas, consulta para realizar un test
- aunque la PCR sea negativa, precaución, vigilancia y sigue las indicaciones
¡Van dos casos ilustrativos!
Caso clínico: profesional sanitario, comienza con dolor de garganta y "mocos", conjuntivitis, eritema facial, febrícula y artralgias. PCR múltiple al día siguiente positiva para enterovirus-rinovirus, PCR para SARS-CoV-2 negativo. Ese mismo día por la tarde comienza con tos seca.
Se indica al profesional que permanezca aislado y refiere que continúa con tos, aparentemente residual, y apenas unas décimas. Estamos en el 4º día de inicio del cuadro, primera PCR ya mencionada al segundo día, y persisten síntomas, ¿qué actitud tomarías?
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