Thread by @SoyLaJefita

¿Por qué algunas personas no se quieren vacunar ?🦠💉

Siempre hay gente que teme recibir nuevos tratamientos o vacunas. Y, también, hay personas anti vacunas que están promoviendo información inadecuada en videos para incrementar este miedo a las vacunas.

Quiero comentar sobre algunos puntos que menciona la doctora en el video que circula en redes. En este hilo solo voy a hablar de las cuestiones inmunológicas. No comentaré aquí sobre las cuestiones epidemiológicas del video. 1/43

🔹VACUNA PFIZER
a) Dice que el polietilenglicol en esta vacuna no ha sido usado en medicamentos humanos y menos en inyectados. 2/43

Mentira: el polietilenglicol (PEG) está unido al interferon alfa-2b que se administra inyectado en tratamiento de hepatitis C. Curiosamente, el PEG se usa para reducir inmunogenicidad del interferón y prolongar vida media. 3/43

Verdad: Sí algunas personas podrían tener anticuerpos contra polietilenglicol. No sabemos el número real ni si la mayoría hacen anticuerpos IgG o IgE contra polietilenglicol. Es cierto que personas con altos niveles de IgE anti polietilenglicol sí podrían hacer anafilaxia. 4/43

PERO los números que se han visto de anafilaxia en respuesta a la vacuna de Pfizer son de alrededor de 11 casos por millón de vacunas administradas. ¡Bajos!
cdc.gov/mmwr/volumes/7… 5/43

b) Critica que el mRNA de las vacunas se distribuye en tejidos y entra a cerebro y cruza barrera hematoencefálica 6/43

OJO: el mRNA de vacunas va cubierto con una capa de lípidos para poder distribuirse en el cuerpo y esto le ayuda a entrar a las células para poder unirse a ribosomas y hacer la proteína spike. No se queda obligatoriamente en músculo. 7/43

El cerebro tiene muchos mecanismos de regulación inmunológica y no por el hecho de que entre un mRNA tendremos inflamación por la vacuna en sistema nervioso central. 8/43

De hecho, la membrana hematoencefálica intacta regula bien la entrada y salida de células del sistema inmune y hay muchas moléculas manteniendo una hermosa y esencial regulación inmunológica en cerebro. 9/43

Es más fácil que un virus me haga daño en sistema nervioso central que un mRNA que se traducirá a proteína.
blogs.sciencemag.org/pipeline/archi… 10/43

🔹VACUNA ASTRA ZENECA
a) La doctora indica que "podría" haber uso de células derivadas de "fetos humanos" en la vacuna de Astra Zeneca

MALA INFORMACIÓN: La vacuna no lleva células humanas. 11/43

Para crecer el virus ChadOX1 para la vacuna de Astra Zeneca se usó una línea celular que se hizo hace aproximadamente 60 años de células renales de embrión humano. Muy lejano ya. Es una línea celular, NO son células que se obtienen hoy día de embriones humanos. 12/43

b) Dice que podemos despertar una respuesta inmune contra la L-histidina que está en la vacuna de Astra

CORRECCIÓN: La Histidina es UN aminoácido esencial. Para montar una respuesta inmune necesitamos una SECUENCIA de aminoácidos. 13/43

En moléculas MHC clase II se presentan entre 13-25 residuos de aminoácidos y en moléculas MHC clase I se presentan 8-10 residuos. Es decir, tendríamos que tener una cadena de poli-histidina para poder presentarse a los linfocitos y montar una respuesta inmune. 14/43

Las pequeñas cadenas de poli-histidina usadas en laboratorio (poly-histidine-tag) no necesariamente son consideradas inmunogénicas...y no veo el porqué tendríamos que atacar a nuestros propios aminoácidos. 15/43

Tendríamos, de entrada, que tener linfocitos autorreactivos anti poli-histidina. Esto que sugiere, casi sería como decir que podriamos atacar el triptofano de nuestro cuerpo porque lo consumimos en el huevo del desayuno. Nada de esto que dice hace sentido. 16/43

c) Exagera sobremanera la incidencia de anafilaxia en la población vacunada.

OJO: Recordemos que para que el sistema inmune monte respuestas con anticuerpos de tipo IgE, los antígenos normalmente son PROTEÍNAS. 17/43

Si montamos respuesta a otra cosa que no sea proteína (como un carbohidrato o un fármaco), es porque esta se unió a una proteína y se da el fenómeno que llamamos hapteno/acarreador. 18/43

No todo el tiempo estamos montando respuestas de IgE e IgG contra cosas que no son proteínas como fármacos, polisorbato, polietilenglicol, hexahidrato, etc. Se requieren varios eventos que deben de suceder para que se hagan estas reacciones de cambio de isotipo hacia IgE… 19/43

…y por eso NO son tan, tan comunes como ella las hace parecer.
La alergia a polisorbato 80 en la vacuna de Astra sí es una contraindicación para recibir la vacuna de ASTRA, sin duda. Y los que tienen alergia a polietilenglicol no podrán recibir la vacuna de PFIZER. 20/43

Pero, los que tengan estas alergias pueden recibir OTRA vacuna que no tenga polisorbato o polietilenglicol. Desconozco si en México hay comercialmente kits para detección de IgE contra polisorbato o polietilenglicol. 21/43

🔹ENFERMEDAD INCREMENTADA POR ANTICUERPOS (ADE)

Aquí la doctora del video mezcla conceptos y me da la impresión que es con el fin de descalificar a las vacunas. 22/43

ESO que menciona lo llamamos en inglés "antibody dependent enhancement (ADE)" o "magnificación dependiente de anticuerpos" y es mediada por la presencia de anticuerpos "no neutralizantes" contra un virus. 23/43

De hecho, puede ser parte de la inmunopatología en varias infecciones virales como en virus sincicial respiratorio, sarampión, dengue. 24/43

En la "enfermedad incrementada por anticuerpos" puede haber: 1)incremento de infeccion viral por alta replicación en los macrófagos (como en dengue) o 2)incremento en la activación de sistema inmune por complejos antígeno/anticuerpo (como sucede con virus sincicial… 25/43

…respiratorio y sarampión).
OJO: este fenómeno NO es exclusivo de la vacunación y se puede ver en las infecciones virales 26/43

Importante: Aunque sí se ha reportado que títulos elevados de anticuerpos contra SARS-CoV-2 se han asociado a enfermedad severa, ¡NO se ha establecido un papel definitivo de daño por ADE, como tal, en la fisiopatología de COVID19! 27/43

¿Y, este mecanismo de daño ADE puede ser perjudicial en la vacunación de COVID19?

Los estudios hechos en animales inicialmente nos hicieron pensar que sí. 28/43

Pero, en humanos NO se ha reportado aún y lo cierto es que este fenómeno ya se hubiera visto en los estudio de Fase 2 y 3 que han tenido tamaños de muestra grandes. 29/43

Algo importante de mencionar es que las vacunas que tienen MENOR riesgo de asociarse a "enfermedad incrementada por anticuerpos" son aquellas vacunas que inducen títulos altos de ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES, específicamente las vacunas que no contienen el virus completo,… 30/43

…las vacunas que llamamos de "subunidades", como aquellas que SOLO contienen la proteina S o el mRNA o material genético de proteína S. Ejemplos de estas: Pfizer, Novavax, Moderna, Johnson & Johnson, Astra. 31/43

Sin embargo, hasta ahora TAMPOCO se ha reportado desarrollo de ADE con vacunas de SARS-CoV-2 completos inactivados que sí logran inducir buenas cantidades de anticuerpos neutralizantes, ni en humanos ni en animales. 32/43

Entre más personas estén vacunadas, más información tendremos...

Como pueden ver, esta doctora esta aprovechando cada arista potencialmente criticable para hacer una declaración anti-vacunas. No se vale. 33/43

Les comparto este paper que habla más de ADE en COVID19
nature.com/articles/s4156… 34/43

🔹VACUNAS DE VECTOR CON ADENOVIRUS

Aquí la doctora generaliza que todas las vacunas de adenovirus pueden favorecer infección por VIH en personas expuestas a este virus porque incrementan linfocitos Th CD4+ CCR5+ en mucosas. 35/43

Me enoja ver que generaliza MAÑOSAMENTE este concepto. Los inmunólogos y ustedes que han leído mis hilos lo saben bien: esto SOLO se ha reportado con el vector Ad5. 36/43

Esto NO sucede con el vector de adenovirus Ad26 que tiene la vacuna de Johnson & Johnson, ni con el vector ChadOx-1 de la vacuna de Astra. 37/43

También la doctora habla de eficacia, riesgo relativo, riesgo absoluto, number needed to treat (NNT), letalidad, etc. De eso no hablaré en este hilo pero también habrá que desmenuzarlos, pues parece que sus datos tienen sus bemoles. 38/43

Como pueden ver, claramente hay sesgo en este video para convencerlos de NO vacunarse. Da explicaciones científicas, pero amañanadas y con terminología que confunde fácilmente a quien ve el video...para generar desconfianza hacia las vacunas. 39/43

Ninguna vacuna es perfecta. Quisiéramos tener en México solo las de mayor eficacia, sí. Quisiéramos tener nuestras 5 vacunas favoritas en México, claro. Yo soy pro FDA y EMA. 40/43

Pero en tiempos de escasez y, sobre todo, de INEPTITUD gubernamental...no funciona así, tristemente. Debemos de exigir que nuestro gobierno haga una buen manejo de las vacunas y las conserve en excelentes condiciones. 41/43

No olvidemos: TODAS las vacunas han mostrado proteger de muerte y han mostrado ser seguras. Después haré un hilo comentando la suspensión temporal de la vacuna de Astra y si hay o no (parece que no) una posible relación causal con coagulopatía. 42/43

🔸No se nos olvide que SARS-CoV-2 es un virus que inmuno-regula. Por esto mismo, la vacunación es de suma importancia para que podamos conseguir memoria inmunológica a largo plazo y la inmunidad de manada. ¡Vacunémonos!💉 43/43

Copio a @Lnatera @VelezSanders @roslemusmartin con los que he comentado esto.

¡Que tengan un lindo día!