Thread by @josenalencar

O médico leigo é uma vítima de um sistema alimentado por várias frentes, inclusive por nós.
Ele causa dano e também é culpado, mas é tão ignorante a ponto de não saber de quê.

Quer entender mais? Então segue o fio em que proponho algumas causas para a iliteracia médica.

1. Sistema de ensino mecanicista.
- O estudante de Medicina passa seis anos decorando o máximo de informações mecanicistas possível: o funcionamento de enzimas e como esse sistema disfuncionante pode causar doenças.
- O sistema desvaloriza a Medicina Baseada em Evidências.

1.2 Um resumo sobre o pensamento mecanicista, ainda preponderante em nossas universidades, e raciocínio clínico baseado em evidências vem de um antigo tweet meu.

https://twitter.com/josenalencar/status/1338065860775251968?s=20

2. O sistema de entrada na residência médica é mecanicista e não reflete a vida real.
- Obriga o aluno a decorar associações farmacológicas e fisiopatológicas.
- Em nenhum momento solicitam um pensamento crítico do futuro médico e especialista.

2.2 - Na verdade, o médico egresso da imensa maioria das universidades brasileiras (públicas ou privadas, famosas ou não) sabe o mesmo de estatística (e, portanto, interpretação de evidências) que sabia no ensino médio (daí a denominação "médico leigo").

3. A população adora um médico mecanicista.
- É só ver a quantidade de seguidores que médicos que inventam doenças que não existem baseando suas ideias em mecanismos e pequenos estudos sem poder possuem nas redes sociais.
- Até pseudo-especialidades eles inventam ter.

4. A sociedade valoriza o médico paternalista e este é, quase sempre, um mecanicista.
- O mecanicista não pensa em probabilidades e acha que todo exame é verdadeiro e que todo medicamento funciona 100%.
- Ele se sente como um semideus e é visto assim pelos seus iludidos pacientes

4.2 Em nossa sociedade, quanto mais tempo um paternalista agir assim, mais fama obterá e logo passará a ser convidado para programas matinais de TV.
Rapidamente ganhará fama de "melhor especialista do Brasil".

5. Seja sincero: você valoriza os médicos paternalistas. Adora quando sai de um consultório com vários exames e um checkup marcado.
- Por razões estatísticas, a solicitação de exames é muito mais complexa do que você imagina.
- Dependendo do exame, >90% dos resultados são falsos.

5.2 Você já cobrou antibiótico de um médico por uma faringite e foi a outro médico por causa da recusa do primeiro. Ao ser curado, você pensou que foi o antibiótico (não o tempo) que lhe curou.
Você até processaria um médico por isso (idiotização da judicialização médica).

6. O brasileiro adora uma pseudo-eminência.
Sabe aquele médico dos programas matinais? Em que, exatamente, ele é melhor do que um médico correto e incorruptível de um hospital do interior do Nordeste?
Pois é. Você caiu no conto da autoridade forjada. E seguirá caindo.

6.2 Seguirá caindo enquanto pensar que universidade define qualidade e caráter ou que um consultório chique e consultas caras são indicativos de segurança.
Cairá ainda mais quando procurar especialistas de instagram que não são especialistas ou que inventaram uma pra si.

7. A mídia não está preparada para a realidade.
- A realidade de que exames de checkup são provavelmente falsos;
- Precisamos prescrever um remédio para >30, às vezes mais de 200 pessoas para que uma tenha um efeito (no resto, a natureza agiu).
Isso não dá audiência.

8. O nosso sistema é moralmente falido.
- Em muitos hospitais, é solicitado que sejam gerados pacientes. Como se faz isso? Melhorando o acesso aos diagnósticos corretos ou, se este já for bom, aumentando os falsos-positivos.
- O paciente e o gestor adoram! O médico é recompensado

8.2 Pelo viés do gato de Schrödinger, descrito por mim, o paciente e os familiares sempre serão gratos por aquele exame desnecessário ou pela terapia. Porque não conhecem a realidade em que não passaram por aquela mentira.

https://twitter.com/josenalencar/status/1350046144571834368?s=20

Todos esses fatores formam um caldeirão que potencializou o surgimento de médicos charlatões.
Estes sabem brincar com as peças desse quebra-cabeças para iludir o leigo e os médicos leigos.
Estes sim são os culpados reais do que ocorre atualmente.

Os charlatões:
- Inventam doenças que não existem (como quando você vai em um mecânico e fica com medo de ele inventar um problema);
- Inventam especialidades que não existem;
- Passam ar de autoridade e sucesso em seu consultório lotado de pseudo-doentes

- Torturam as evidências científicas para que elas falem o que ele quer que falem e não a boa prática usual.
- Mentem com maestria (toda boa mentira parece verdade);
- Iludem os coitados (leigos e médicos leigos) que não entendem o dano que causam.

Os médicos leigos (tão leigos quanto você de qualquer profissão) decoraram mecanismos e resoluções milagrosas para os problemas. Vivem no alto do pico da ignorância de Dunning-Kruger.
Eles são a estrondosa maioria em qualquer meio socioeconômico em nosso país.

O leigo do nosso país adora uma pseudo-eminência para chamar de "meu doutor".
E o charlatão se aproveita de tudo isso para ludibriar os leigos e os médicos leigos em lives e entrevistas com jornalistas que escolheram o lado da farsa.