Thread by @josenalencar

Começou o R1 de Cardiologia?
Então escuta aqui alguns conselhos de um preceptor do Dante Pazzanese (SP) pra você aproveitar melhor esses dois pesados anos.

1. Acostume-se a encontrar ECGs nos lugares mais inesperados da sua casa, como na geladeira.

2. Crie uma rotina de estudos que permita o aprendizado sistemático (e não por osmose) desde o primeiro ano, mesmo que este seja mais pesado na maioria das instituições.

Como aprender sistematicamente?

3. Forme as bases mecanicistas do conhecimento e, para isso, você precisará da ajuda do Braunwald.

Lembre-se: você não é mais um R2 de clínica que quer passar na prova de residência. Agora, o conhecimento é pra vida, então #BraunwaldSIM

4. Forme as bases baseadas em evidências com a ajuda de guidelines e artigos clássicos.

Os guidelines mais utilizados são os da SBC (Brasil), ESC (Europa) e ACC/AHA (EUA).
Os artigos clássicos você DEVE conhecer durante a residência (se não conhecer, você está fazendo errado)

5. Assimile que a Cardiologia é uma das especialidades mais baseadas e, infelizmente, mais enviesadas por evidências. Há medical reversals (terapias que outrora pensava-se fazer bem, mas não trazem benefício ou causam dano) que ainda estão no hall de prescrições de muitos.

5.2 Por isso, não se intimide em colocar o seu preceptor contra a parede quando achar necessário.

Pequena lista de artigos para ler e, gentilmente, indagar seu preceptor: COURAGE, ISCHEMIA, ORBITA, CABANA e EAST-AF.

6. A nossa prova de título é um teste sobre se você consegue decorar guidelines.
Mas, ao sair da residência, não pense que saber guidelines de cor te fará um bom cardiologista.
O que te faz um bom especialista é saber CRITICAR os guidelines quando necessário.

7. Não se contente em saber o básico. Você será cardiologista e o ECG de provas de residência e usado no Brasil é desatualizado e distante da realidade

Para aprender ECG de verdade, sugiro este aqui que é o melhor livro de ECG do Brasil, eu garanto.
Link: sanarsaude.com/livro/manual-d…

7.2 O ACLS é o mínimo que você deve saber para atender uma ressuscitação cardiopulmonar. Cobre do seu preceptor que te ensine mais dicas e truques.

Um bom início é se inscrever nesta aula que a @julesantosER nos dará sobre ressuscitação além do ACLS.
sanar.link/ressuscitacaoc…

8. Aprenda antes do seu plantão no PA de Cardio que:
- Ausência de supra não significa ausência de oclusão coronária.
- Procurar inversão de onda T em casos de dor aguda é um erro.
- Bloqueio de ramo esquerdo per se não é equivalente de supra.
- “Supra feliz” é uma lenda urbana.

8.2 Para o passo inicial, sugiro este ebook do meu novo curso de ECG com a Sanar.

Um dos capítulos é exatamente sobre oclusão coronária aguda.
E eu garanto: este material vai fazer você repensar por completo o que sabe sobre infarto.
ecg.sanarmed.com/ebooks-ecg/

9. Use as ferramentas corretas na hora certa:
- Uso da classificação de dor torácica em A,B,C ou D;
- Escores de risco (HEART, TIMI);
- Interpretação da troponina;
Para ajudar, tem aqui um mini-curso sobre dor torácica da pós de emergência da Sanar:
pos.sanarmed.com/cursogratuitom…

10. Aprenda que a ablação é a primeira linha de tratamento da maioria das arritmias. Mesmo que sua residência não te ensine isso (ocorre particularmente quando é serviço do SUS), leve isso em conta.
Não oferecer a cura aos pacientes e dar amiodarona ao invés é passado.