1/n Mortalité en EHPAD et mortalité associée à la Covid.
Voici un décryptage cartographique qui montre une très grande hétérogénéité de l'incidence et létalité en EHPAD selon le régions et départements.
2/n Cela est important car la mortalité liée à la Covid semble bien dépendre, pour un pays, de sa capacité à protéger sélrctivement les plus âgés vs + jeunes qui varie bp d'un pays à l'autre.
3/n Ioannidis appelle ça la protection de précision et à calculé un score ( si <1 protectn+ âgés, si >1protectn +jeunes) gh.bmj.com/content/6/1/e0…
4/n Il montre que l'Espagne, la Belgique, l'UK et la Suède ont mal protégé les plus âgés au contraire de la Corée du Sud et de Singapour Image
5/n Le constat est le même dans l'article de Nature déjà cité qui évoque le rôle de l'âge dans le risque relatif de formes graves et décès nature.com/articles/d4158… Image
6/n La France n' est pas citée mais l'estimation de la séroprévalence par l'institut Pasteur montré une incidence 2 fois supérieure chez les moins de 50 ans. Cela voudrait dire une certaine protection.
7/n Il semble y avoir une bonne corrélation avec la mortalité cumulée par million d'habitants plus forte pour la Belgique, l' UK p exp.
8/n P exp les décés Covid cumulés par million en France représentent 75% des décès britanniques alors que la France affiche 6% de cas en +.
9/n Comparée à la Belgique la France présente 70% de décés pour 90% de cas.
10/n La possibilité de protéger sélectivement les personnes vulnérables est un point de desaccord entre les tenants de la stratégie #ZeroCovid, qui affirment que cette protection n'est pas possible et en font un argument pour prôner des stratégies dures>
11/n >et les tenants de stratégies plus nuancées qui prennent en compte les effets collatéraux graves des stratégies visant à l' élimination.
12/n Cette comparaison entre pays montre que ne pas adopter clairement comme objectif prioritaire la protection des plus vulnérables à été une erreur qui a aggravé les conséquences de l'épidémie.
13/n Réduire le débat à la loi du tout ou rien et mettre tous les groupes d'âge et de risque ainsi que les conséquences pour ces groupes sur le même plan à contribué à aggraver la crise.
14/14 Notons aussi qu' à la différence des 2 épisodes précédents l'épisode actuel en France ne se traduit par aucun excès de mortalité et q la quasi totalité des pays d'Europe de l'O sont en sous mortalité en mars de -26 à-1%.

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3 Apr
1/n Résultats provisoires de l'analyse des causes de décès aux USA publiés par le CDC. Qu'est-ce que cela nous dit de la place de la Covid dans la mortalité dans ce pays? cdc.gov/mmwr/volumes/7…
2/n Situons les choses en contexte. Les USA sont un pays plus jeune que les pays d'Europe de l'Ouest, 38 ans d'âge médian versus 41-42 ans. La part des personnes âgées >75 ans est moindre, l'espérance de vie aussi. ImageImage
3/n Les USA sont aussi un pays très inégalitaire, dont les inégalités s'aggravent. Le taux de surpoids et obésité parmi les adultes est un des plus élevés au monde, et les indicateurs de santé publique sont mauvais, malgré des dépenses en santé q sont les + importantes au monde. ImageImageImage
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1 Apr
1/n Dernier point épidémiologique: les cas augmentent, les décès diminuent.
En une semaine, de S10 à S11, les décès ont chuté de 18% de 2251 à 1832, tandis que les cas augmentaient de 17%. 15 js auparvant les cas étaient stables. Image
2/n Les médias continuent à générer de la confusion en parlant de cas "en réanimation". Mais 18% des cas sont en soins intensifs ou continus, qui ne demandent pas la même intensité technique ou en personnel. Image
3/n Les modalités de prise en charge ont beaucoup évolué, en particulier depuis qu'il a été établi que en cas d'oxygénothérapie à haut débit il n'y avait pas d'aérosolisation risquant de contaminer les soignants, les patients ne sont + systématiquement intubés. ImageImage
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31 Mar
1/n Un article de @nature fait le point sur le rôle, plus important qu'on ne pensait de l'âge dans le risque de décès après infection par le SARS-CoV-2. Cela repose aussi la question du rapport bénéfice-risques des vaccins chez les plus jeunes.
2/n Sur 1000 personnes de moins de 50 ans infectées, pratiquement aucune ne mourra nous dit l'article. Pour 1000 personnes dans leurs 70 ans 116 décèderont avec une nette prédominance masculine.
3/n Sur les 36 millions de personnes âgées de moins de 44 ans environ 25% auraient été infectées d'après l'institut Pasteur, mais plutôt 35% selon d'autres estimations modelisation-covid19.pasteur.fr/realtime-analy…. Ce qui fait entre 9 et 12 millions de personnes.
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30 Mar
1/n Le risque d'être intubé ventilé est multiplié par 7,36 en cas d'obésité sévère, IMC>35 versus IMC inférieur au seuil de 25, qui est le seuil qui marque la limite avec le surpoids.
2/n L'obésité est un problème sanitaire, politique et de civilisation est une épidémie se développe mondialement à laquelle seuls échappent provisoirement les pays d'Asie et d'Afrique sub-saharienne.
3/n Nous sommes passés de 105 millions d'obèses (IMC>30)pour une population de 4 milliards en 1975 soit 2,6% à 650 millions pour une population de 7,9 milliards en 2020 soit 8,6%. Voir l'évolution sur la carte animée metrocosm.com/map-world-obes…
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30 Mar
1/n Efficacité vaccin étude CDC. Outre de nombreux facteurs qui en limitent la validité extrinsèque (62% femmes, 72% 18-49 ans) il existe un énorme biais dans cette étude cdc.gov/media/releases…
2/n Biais non pris en compte par les auteurs. Et c'est que l'incidence à très fortement baissé entre le début de l'étude le 14 décembre et la fin le 13 mars.
3/n En particulier l'état d'Arizona qui contribue pour 52% a la pop étudiée à connu un pic à 9600 cas le 10 janvier et était à qqs 900 cas le 13 mars.
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27 Mar
1/n Maintenant on peut le dire, les épidémies de grippe ont disparu, non seulement en France, mais en Europe. Une étude permet d'entrevoir que l'ensemble des virus respiratoires intéragissent entre eux et que leur prévalence globale est stable d'une année sur l'autre.
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3/n Si on suit ce raisonnement il y aurait donc un déficit de quelques 16 000 décès sur deux saisons grippales avec une substitution de la Covid comme cause de décès alors que les décès attribués à la Covid ont des profils semblables à ceux attribués à la grippe.
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