1️⃣Suite à la multiplication des analystes de courbes et de bulletins épidémio
Il est de + en + difficile d’avoir des interprétations fiables des données au niveau global car les biais sont importants
Question de @ebothorel
RÉPONSE en #Thread
2️⃣Proposions de communication :
👉🏼De donner les chiffres par région par département et par ville
Et au niveau local par quartier
👉🏼Sortir absolument des chiffres globaux nationaux qui n’ont plus aucun sens ni impact sanitaire
3️⃣
👉🏼Connaître le taux de variants UK et autres dans chaque chiffre communiqué
👉🏼Communiquer sur les taux d’hospitalisation 🏥
et de cas Covid selon la pyramide des âges et par rapport à la population déjà vaccinée en vaccination 💉 complète ( à deux doses et pas une ...)
4️⃣ 👉🏼Au début les chiffres généraux de SPF/géodes @SantePubliqueFr avaient une signification et d’ailleurs les tableaux quotidiens donnaient la tendance sanitaire
Là ce n’est plus du tout le cas
5️⃣ 👉🏼Les variants anglais se présentent différemment cliniquement et ce n’est pas le même impact sur la tension sanitaire non plus
Comme évoqué ici 😨
6️⃣👉🏼Pour que les chiffres aient une signification il faut qu’ils soient corrélés à la pression sanitaire et qu’ils nous aident a prévoir nos tensions 🏥
Par ex nous avons dans notre centre mis en place une surveillance des taux de consommation d’O2
Qui est très relié à la gravité
7️⃣Voilà les quelques pistes de com que nous aimerions voir au niveau national
La com de chiffres bruts alors que sont mélangés les variants uk, les Covid classiques, les régions en grande tension et celles en tension moindre n’a plus de sens à ce jour car multifactorielle🧐
8️⃣Et pour finir depuis hier 2 transferts en réanimation de patients de 32 et 46 ans sans antécédents particuliers hors mis un léger surpoids pour l’un d’eux 😨
Il est urgent de proposer la vaccination à TOUS
Nos secteurs d’hospitalisation se remplissent de patients non vaccinés😢
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Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣Avis de la @SPILF_ sur les combinaisons d’anticorps monoclonaux
L’efficacité est proche du nombre de situations cliniques/patients correspondant aux indications👎🏼
Est il vraiment pertinent de mobiliser des équipes pour les mettre en place?NON
2️⃣ « Les posologies retenues dans l’ATU pour bamlanivimab et etesivimab sont inférieures à celles évaluées dans l’essai clinique»🙄
Comment le dossier d’ATU a-t-il été évalué?
Ou est le dossier de l’@ansm?
Pourquoi les doses ne sont pas celles de l’essai? ansm.sante.fr/actualites/ant…
3️⃣ »Aucun des 2 essais n’a démontré l‘impact de ces traitements sur la réduction de mortalité,sur le risque d’admission en soins intensifs, et sur la durée de séjour pour les patients hospitalisés »
Quel est l’interêt de ces thérapeutiques ?
1️⃣Dans les régions impactées par les variants 🇬🇧
Les #COVID19 sont bcp + jeunes que lors des précédentes vagues
IL EST ⚠️ DE RAPPELER QU’IL NE FAUT PAS INSTAURER DE L’O2 À LA PHASE PRÉCOCE A DOMICILE
Mais les ➡️🏥dès le début des signes🫁
2️⃣Depuis ces derniers jours alors que le Var et PACA sont rudement touchés par un afflux de patients nous avons une recrudescence de patients en détresse respiratoire qui arrivent aux urgences alors qu’ils présentent depuis +sieurs jours des signes respi ou ont été mis sous O2
3️⃣l’épuisement respiratoire et l’hypoxie silencieuse sont des facteurs de risques ++ d’intubation chez ces patients avec un alourdissement de la prise en charge et un pronostic vital délétère alors que l’hospitalisation précoce permet des techniques non invasive d’o2 à haut débit
1️⃣⚠️Ne JAMAIS mettre un patient sous O2 à domicile à la phase initiale du Covid (J15)
Le risque de détresse respiratoire est majeur
....Même avec un saturometre à domicile
2️⃣ « Quand on est autour de 90, on commence à s'inquiéter un petit peu, moi, j'ai des personnes qui ont 3, 4 litres d'oxygène/mn, bon, ça se passe impeccable»
😱NON ‼️la saturation normale chez le sujet âgé de + de 65 ans c’est au moins 92% et chez le jeune c’est >95% voire +
3️⃣« Dans certains cas, on met de la cortisone »
❌NON encore @hamonjeanpaul
👉🏼 La corticothérapie c’est pour les formes respiratoires et en milieu hospitalier par DEXAMETHASONE 6mg en IV
1️⃣Pour comparaison pour les non initiés au scanner thoracique voici une spire où le parenchyme peut être considéré comme normal ( Note pour les puristes ... il y a des petites bulles d’emphysème au sommet je sais ...)
2️⃣Le #COVID19 provoque 1 dommage alvéolaire majeur entraînant même des pneumo médiastin même en l’absence de ventilation invasive (intubation)
Ce patient de 50 ans a été pris en charge exclusivement en O2 haut débit, Cpap et DV vigile
Voici son évolution en réa
🕐A l’admission:
Le Saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID #bamlanivimab suite
1️⃣
👉🏼Hospitalisation de patients sans indication d’hospitalisation (critères de l’ATU)
👉🏼Pour surveillance de l’émergence de nouveaux variants
👉🏼Par des tests Pcr itératifs nasopharyngés
👉🏼Hospitalisation EN ISOLEMENT STRICT
1️⃣Les infections nosocomiales sont les infections contractées au cours d'un séjour dans un établissement de santé (aussi appelée infection associée aux soins)
😳NE PAS CONFONDRE infection nosocomiale ET contamination professionnelle
2️⃣⚠️ également aux chiffes donnés dans cette étude @Le_Figaro@MarcGozlan car en janvier 2020 et jusqu’à ce que les tests PCR ou antigèniques soient disponibles à grande échelle les patients n’étaient pas testés en systématique avant leur admission, ce qui est fait aujourd’hui⤵️
3️⃣ 👉🏼Tout patient admis dans un service hospitalier est dépisté pour le COVID
👉🏼Les visites sont interdites ou réglementées de façon stricte pour éviter de faire rentrer des gens contagieux
👉🏼Les soignants sont protégés et font les soins de manière sécurisée pr le patient