Thread by @pelagicbird

Thread: @Karl_Lauterbach fordert gerade vehement, man solle Abstand zwischen Impfdosen bei m-RNA Impfstoffen auf 12 Wochen erhöhen statt, wie zugelassen 2. Dosis 3-6 Wo. nach erster zu geben. Hierzu ein paar Fakten und Gedanken: 1/

https://twitter.com/Karl_Lauterbach/status/1379521680222076928

Er verweist hierbei auf Studien aus Großbritannien sowie Australien, die zeigen würden, dass der Schutz durch m-RNA-IS auch zwischen der 6. und 12. Woche so ausgeprägt sei, dass das Risiko schwerer Verläufe mit Klinikaufenthalt oder tödlichem Ausgang extrem gering sei. 2/

Zunächst zur Studie aus Australien, ein preprint einer Modellierung, d.h. weder klinische Studie noch Studie die Ak-Titer zwischen Wo. 6 und 12 untersucht. In dieser wurde versucht zu schätzen wie hoch Ak-Titer sein müssen, um vor Covid-19 zu schützen. 3/
medrxiv.org/content/10.110…

Hierbei errechnete man, dass Ak-Titer, die 3% der Höhe derer, die man nach natürlicher Infektion beobachtet 50% der schweren Verläufe verhindern könnten. Aber halten alle Impfstoffe nach einer Dosis dieses Niveau für 3 Monate? 4/

https://twitter.com/Karl_Lauterbach/status/1377743791642324996

Problem: Sie erreichen es oft nicht einmal. Bei m-RNA-IS kommt es nach erster Dosis nur zu vergleichsweise geringer Ak-Bildung, entscheidender Effekt tritt nach 2. Dosis auf. Hier z.B.: Anstieg der Ak-Titer um den Faktor 20-40 nach 2. Dosis 5/
nejm.org/doi/suppl/10.1…

Zur Studie aus Großbritannien: Diese zeigt mitnichten, dass Risiko von schweren Verläufen und Klinikaufenthalten zwischen Wo. 6 und 12 nach nur einer Dosis „extrem gering“ ist. Sie zeigt, dass dieses Risiko schon 5 Wochen nach Dosis 1 wieder ansteigt: 6/

https://twitter.com/pelagicbird/status/1377900026454810624

Es besteht aktuell enormer Druck so schnell wie möglich Massnahmen aufzuheben und die Tendenz Vorschläge anzunehmen, die grossen Teil der Todesfälle verhindern (aber bei weitem nicht alle schweren und mittelschweren Fälle). #LongCovid
Darüber kann man natürlich diskutieren. 7/

Aber man sollte ehrlich kommunizieren und nicht wie bei Ag-Tests, die vorschnellen Verzicht auf Eindämmungsmassnahmen, Schulöffnungen etc. genauso wenig kompensieren können wie Teilimmunisierung durch eine Dosis von IS, deren sämtliche Effizienzdaten auf 2-Dosen beruhen. 8/

Darum: Lieber gründlich Impfen und langsamer lockern. m-RNA-IS sind das wertvollste Mittel, das wir gegen #COVID19 haben, und man sollte es sich gut überlegen, ob man deren Wirksamkeit (auch gegen Varianten) durch Abänderung der Zulassung aufs Spiel setzt. 9/
#Stiko @PEI_Germany

Ergänzung: Frage ob unvollständige Impfzyklen Gefahr der Entstehung von immune-escape-Varianten verstärken oder nicht ist unter Virologen/Epidemiologen/Evolutionsbiologen umstritten. Es gibt hier keine einheitliche Meinung. 10/

https://twitter.com/florian_krammer/status/1345791187236646912

Der Grund hierfür ist, dass extrem viele Variablen/Unsicherheitsfaktoren bestehen: Seroprävalenz, Ausmass und Dauer der Teilimmunität und noch einiges mehr. Das wird in dieser Studie in Science ausführlich diskutiert. 11/
science.sciencemag.org/content/early/…

Davon zu trennen ist Frage, ob Teil- statt schnellstmöglicher Vollimmunisierung in Ländern wie Deutschland (mit geringer Seroprävalenz) zu Selektionsvorteil und vermehrter Verbreitung bereits bestehender immune-escape-Varianten wie #B1351 oder #P1 führt. 12/

Auch dies ist von vielen Faktoren abhängig. Sicher ist jedoch, dass hohe Inzidenzen und ein zunehmender Anteil von Teilimmunität gerade dann, wenn diese über einen längeren Zeitraum besteht vorteilhaft für Verbreitung von immune-escape-Varianten wie #B1351 sind. 13/

Darum ist es völlig paradox ausgerechnet immune-escape-Varianten als „wichtigstes Argument“ anzuführen, um vom bewährten Impfschema abzuweichen und dabei - auch wenn nicht beabsichtigt - zugleich hohen Inzidenzen bei teil-immuner Bevölkerung den Weg zu bahnen. 14/