Gister #bmhk. Vandaag baarmoederkanker of endometriumcarcinoom. Meest voorkomende kanker van de #grote4 in de gynaecologische oncologie meer dan 2000 vrouwen per jaar. En opvallendste is de stijging over de jaren: in 1990 werd de diagnose bij 1200 patienten gesteld 1/n
Die toename komt omdat de belangrijkste risicofactor voor baarmoederkanker steeds vaker voorkomen: overgewicht. In die zin is baarmoederkanker, itt tot bmhk bijv, echt een probleem van de westerse wereld. 2/n
Baarmoederkanker wordt over het algemeen in een vroeg stadium ontdekt omdat het in vroeg stadium al klachten veroorzaakt: bloedverlies. Baarmoederkanker komt vooral voor na de overgang en bloedverlies na de overgang is een symptoom waarmee vrouwen naar de huisarts gaan. 3/n
Al met al is de kans dat je aan baarmoederkanker overlijdt dus heel klein. De behandeling is meestal ook relatief simpel (zonder te willen bagitalliseren): verwijderen van baarmoeder en eierstokken. Deze behandeling gebeurt in bijna alle ziekenhuizen 4/n
Afhankelijk van een aantal factoren is dan soms nog het advies om, zelfs in stadium 1, aanvullende bestraling toe te passen om de kans op terugkomen kleiner te maken. De kleine kans op overlijden wordt door die bestraling overigens niet nog kleiner 5/n
De studies waarin het effect van bestraling is onderzocht (de #PORTECstudies) en waar de hele wereld nu dus naar handelt zijn verricht door mijn collega’s van de radiotherapie hier @LUMC_Leiden 6/n
In die #PORTECstudies hebben we ook ontdekt dat we de manier waarop we baarmoederkanker indelen zouden moeten aanpassen. In plaats van klassieke indeling in ‘graad’ of ‘histologisch type’ is onderverdeling in 4 moleculaire subtypen veel meer zeggend 7/n
Bovendien geven die moleculaire subtypen aanknopingspunten behandeling gericht tegen de wat we noemen moleculaire (dat is op DNA en eiwit niveau) oorzaak van de kanker. Binnenkort start er voor elk van de subtypen een studie gericht op die moleculaire achtergrond 8/n
Er is al eeuwig discussie of de lymfklieren verwijderd zouden moeten worden. Tot nu toe is er geen bewijs dat de overleving erdoor verbeterd. Maar persoonlijk denk ik dat er op basis van die moleculaire subtypen wel weer een reden kan ontstaan voor verwijderen van de klieren. 9/n
Heel soms ontstaan baarmoederkanker bij vrouwen die nog kinderen zouden willen. Voor hun is er de mogelijkheid om met hormonen te proberen de kanker te behandelen. Op die manier kan, vaak na langdurige behandeling met hormonen, de baarmoeder gespaard worden. 10/10
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
