Thread by @dweisa

Диабет - ласковая болезнь, вы можете годы жить с диабетом, не подозревая о нём. Без симптомов без страдания. Пока не появляются осложнения. И тут вы идёте к врачу. А врач говорит: " У вас запущенный диабет. Ваши проблемы - это его осложнения. И мы не умеем это лечить."

В прошлом треде я писал о диабетической нейропатии.

https://twitter.com/dweisa/status/1382610806148374528

Болезнь, которую мы пытаемся лечить, но пока не умеем излечивать. Но, увы, осложнения диабета на этом не заканчиваются.

Диабет бьёт по самым уязвимым целям. И делает это очень метко. Наши глаза, при помощи которых мы получаем основную информацию о мире, в котором живём - следующая цель диабета. Что такое диабетическая ретинопатия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Диабетическая ретинопатия - это форма заболевания глаз, вызванная хронически высоким или непостоянным уровнем сахара в крови, связанная с диабетом.

Когда мелкие кровеносные сосуды сетчатки страдают из-за нескольких лет высокого уровня сахара в крови, возникает диабетическая ретинопатия. Ретинопатия - это универсальное слово, обозначающее любые повреждения сетчатки глаза.

Если не лечить диабетическую ретинопатию, она может привести к потере зрения и слепоте, поэтому , важно проходить обследование у окулиста (глазного врача) не реже одного раза в год, если у вас диабет.

Получение лечения как можно раньше, а также принятие мер по лечению диабета могут помочь предотвратить или отсрочить проблемы со зрением.
Диабетическая ретинопатия проходит четыре стадии, каждая из которых связана с разными симптомами.

На ранних стадиях ДР часто не имеет заметных симптомов, поэтому болезнь часто остается незамеченной, пока она не повлияет на зрение.

Кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов сетчатки может привести к тому, что вы увидите «плавающие» пятна или пятна, которые появляются в вашем поле зрения. Иногда поплавки очищаются сами по себе.

Но если вы испытываете помутнение или какой-либо другой тип нечеткости зрения или потери зрения и имеете одно из основных состояний, которые могут вызвать ретинопатию, проконсультируйтесь с врачом.

Умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия.  На этой стадии в кровеносных сосудах сетчатки образуются небольшие области отека похожие на баллончики, называемые микроаневризмами, из которых может просачиваться жидкость в сетчатку.

Умеренная непролиферативная (фоновая) ретинопатия развивается вначале и приводит к повышению проницаемости капилляров, образованию микроаневризм, кровоизлияний, экссудатов (выхода жидкости из мелких кровеносных сосудов), ишемии (нарушению кровоснабжения) и отеку жёлтого пятна…

…(утолщению сетчатки вследствие подтекания жидкости из капилляров). По мере прогрессирования заболевания кровеносные сосуды, обеспечивающие важное питание сетчатки, могут набухать и терять способность переносить кровь.

На этом этапе внешний вид сетчатки может измениться в результате этих симптомов. Но эти изменения будут заметны окулисту только во время комплексного офтальмологического обследования.

Без лечения умеренная непролиферативная ретинопатия может привести к диабетическому отёку жёлтого пятна сетчатки (жёлтое пятно - на латыни macula lutea - место наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза человека), что может вызвать серьезную потерю зрения.

Тяжелая непролиферативная ретинопатия - на этой стадии нарушается кровоснабжение сетчатки, что приводит к большему повреждению кровеносных сосудов.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия.  На этой продвинутой стадии сетчатка секретирует факторы роста (вещества, стимулирующие рост клеток) для образования новых кровеносных сосудов.

Эти новые кровеносные сосуды растут вдоль внутренней поверхности сетчатки, а также в стекловидном теле, желеобразной жидкости, заполняющей центр глаза.

Поскольку они хрупкие, эти новые кровеносные сосуды с большей вероятностью будут протекать и кровоточить, образуя рубцовую ткань, которая может сжиматься и приводить к отслоению сетчатки - отрыву сетчатки от подлежащей ткани.

Итак мы говорим про четыре стадии диабетической ретинопатии - это легкая непролиферативная диабетическая ретинопатия, умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия, тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия и пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Врач должен поставить точный диагноз.

Может ли пройти диабетическая ретинопатия?
Диабетическая ретинопатия неизлечима, но её можно приостановить с помощью тщательного лечения диабета, включая диету, лекарства и, возможно, инсулин.

Но, к сожалению, диабетическая ретинопатия никуда не денется.
Что происходит, когда у вас диабетическая ретинопатия?
Диабетическая ретинопатия возникает, когда мелкие кровеносные сосуды сетчатки нарушаются из-за высокого уровня сахара в крови в течение нескольких лет.

Степень поражения сетчатки зависит от стадии ретинопатии.

Как быстро прогрессирует диабетическая ретинопатия?
Скорость прогрессирования диабетической ретинопатии зависит от человека и того, как человек поддерживает уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин.

Чем дольше человек болеет диабетом и чем хуже его контроль сахара в крови, тем выше риск диабетической ретинопатии.

Можно ли вылечить диабетическую ретинопатию?
Легкие уровни диабетической ретинопатии можно лечить при тщательном ведении диабета.

Само по себе медицинское лечение может вызвать некоторый регресс, но только на самых ранних стадиях. Однако прогрессирующая диабетическая ретинопатия необратима.

Причины и факторы риска диабетической ретинопатии
У любого человека с любым типом диабета, включая второй тип, первый тип или диабет беременных, может развиться диабетическая ретинопатия.

Чем дольше человек болеет диабетом и чем выше у него средний уровень сахара в крови, определяемый по гликолизированному гемоглобину (HbA1C), тем выше риск диабетической ретинопатии.

Следующие факторы также могут повысить риск развития ретинопатии:

- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Беременность
- Курение

Чтобы поставить диагноз диабетической ретинопатии, вам необходимо пройти комплексное обследование зрения.

Во время осмотра ваши зрачки будут расширены с помощью глазных капель, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю часть ваших глаз.

Капли, используемые для расширения зрачков, могут вызвать нечеткое зрение на несколько часов, но оно полностью восстановится.

Ваш врач может также использовать оптическую когерентную томографию для получения изображений поперечного сечения сетчатки.

Эти изображения могут показать вашему врачу толщину сетчатки, что может помочь определить, просочилась ли жидкость в ткань сетчатки.

От диабетической ретинопатии лекарства нет, но есть надежда на облегчение. Легкие уровни диабетической ретинопатии можно лечить с помощью тщательного лечения диабета. Это включает в себя правильную диету, упражнения и, возможно, лекарства, в том числе инъекционный инсулин.

Само по себе медицинское лечение может вызвать некоторый регресс, но только на самых ранних стадиях.

Но даже если диабетическая ретинопатия улучшается, в будущем при прекращении лечения может произойти повреждение сетчатки и потеря зрения, поскольку диабет - это пожизненное состояние.

Если у вас более ранняя стадия диабетической ретинопатии, лечение может потребоваться не сразу, и ваш врач будет внимательно следить за вашими глазами. Правильный контроль уровня сахара в крови может помочь замедлить или остановить прогрессирование этого заболевания глаз.

Варианты лечения диабетической ретинопатии

Чем дольше пациент с диабетической ретинопатией остается без лечения, тем выше риск необратимой потери зрения.

Если у вас ранняя или легкая или умеренная непролиферативная ретинопатия, вам может не потребоваться немедленное лечение.

Кстати, недавно показали, что Метформин тормозит развитие ретинопатии.
Тем не менее, ваш глазной врач, вероятно, захочет внимательно следить за вашим состоянием с помощью регулярных осмотров.

Диагноз тяжелой ретинопатии, скорее всего, потребует немедленного хирургического вмешательства.

Поскольку диабет - это пожизненное заболевание, даже после операции возможно дополнительное повреждение сетчатки и потеря зрения.

Вам следует продолжать проходить плановое наблюдение, чтобы следить за своим состоянием.
Эффективный контроль уровня сахара в крови обычно может замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии от легкой до умеренной.

Активные варианты лечения диабетической ретинопатии на поздних стадиях включают:

Инъекции в глаз.  Лекарства, называемые ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов, такие как Авастин, Люсентис и другие, могут использоваться для остановки роста новых кровеносных сосудов и улучшения зрения.

Большинству людей, получающих эти инъекции, необходимо делать их не менее трех месяцев. Со временем некоторым людям может потребоваться получать их реже или они могут больше не понадобиться, но другим нужно будет продолжать, чтобы защитить свое зрение.

Фокальная лазерная хирургия (фотокоагуляцией). Эта операция пытается остановить или уменьшить утечку крови или жидкости в глаз путем сжигания и герметизации поврежденных кровеносных сосудов.
Обычно это делается в кабинете врача в амбулаторных условиях в течение одного сеанса.

Процедура может восстановить или не вернуть ваше зрение к норме, но она должна предотвратить ухудшение вашего состояния.

Витрэктомия  Эта операция включает в себя крошечный разрез в глазу для удаления крови из стекловидного тела, а также любых рубцовых тканей, которые могут вызвать отслоение сетчатки.

Витрэктомия требует применения общей анестезии.

Профилактика диабетической ретинопатии.
Первичный способ предотвратить диабетическую ретинопатию - следовать предписанному вами плану лечения диабета.

Поддержание уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона должно помочь снизить риск не только диабетической ретинопатии, но и всех типов осложнений, связанных с диабетом.

Поскольку диабетическая ретинопатия по существу необратима, очень важно заботиться о своем здоровье, чтобы предотвратить ее появление. Хороший контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как диабетическая ретинопатия.

- Здоровая диета и регулярная физическая активность могут помочь контролировать вес, уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин, что снижает риск диабетической ретинопатии.

- Запланируйте ежегодное комплексное обследование глаз (вам должны закапать капли расширяющие зрачок), если у вас диабет. Это поможет вовремя выявить любые проблемы со зрением.

- Бросьте курить или, если вы не курите, никогда не начинайте.

Курение увеличивает риск осложнений диабета, в том числе диабетической ретинопатии.

- Немедленно обратитесь к окулисту, если заметите какие-либо изменения в своем зрении.

Поддержание вашего A1C в целевом диапазоне может помочь снизить ваши шансы на развитие осложнений со здоровьем, таких как диабетическая ретинопатия.

Осложнения диабетической ретинопатии могут привести к серьезным проблемам со зрением, в том числе:
Кровоизлияние в стекловидное тело.  Это осложнение возникает, когда новые кровеносные сосуды попадают в стекловидное тело.

Незначительное кровоизлияние в стекловидное тело может привести к появлению плавающих помутнений. При сильном кровоизлиянии в стекловидное тело кровь может заполнить полость стекловидного тела и полностью заблокировать зрение.

Эта потеря зрения носит временный характер и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев, если только ваша сетчатка не повреждена.

Отслойка сетчатки  Это состояние развивается, когда поврежденные кровеносные сосуды образуют рубцовую ткань, которая отрывает сетчатку от задней части глаза.
Отслойка сетчатки может привести к тому, что вы увидите плавающие объекты или вспышки света.

Если её не лечить, это может привести к тяжелой и необратимой потере зрения.

Диабетическая ретинопатия может вызвать рост новых кровеносных сосудов в передней части глаза, нарушая нормальный поток жидкости из глаза и приводя к повышению давления - появляется вторичная глаукома.

Это состояние может привести к повреждению зрительного нерва, пучка нервных волокон, который передает информацию от вашего глаза к вашему мозгу.
Если не лечить, глаукома может вызвать необратимую слепоту.

Исследования и статистика: сколько людей страдают диабетической ретинопатией?
По статистике более 2 из 5 человек, живущих с диабетом, страдают той или иной формой диабетической ретинопатии.

По оценкам врачей, с 2010 по 2050 год ожидается, что количество людей в живущих с диабетической болезнью глаз, почти удвоится.
В Америке диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной потери зрения и слепоты среди американцев трудоспособного возраста.

Достоверной статистики по России я не нашёл (есть утверждения что 15% диабетиков страдают ретинопатией - скорее это говорит о недостаточной диагностике), но думаю, что на деле, она мало отличается.

Это статистика, которую вы должны знать, если вы или ваш любимый человек подвержены риску диабета или вы живете с ним.
И опять напоминаю - потеря веса. Диеты для снижения веса и нагрузки - наше всё!
Успеха на этом пути.

@threadreaderapp unroll