Thread by @dr_nesio

Cenário de Risco e caminhos para a Imunização no Brasil.

Podemos viver um possível "apagão de imunizantes" dependentes de insumos/vacinas da Índia, que vive cenário crítico e que pode assumir piores proporções que a brasileira.

A Índia pode priorizar sua vacinação interna.

As pressões internas na Índia podem levar suspensão/redução temporária do insumo farmacêutico ativo (IFA) à @fiocruz e a disponibilidade da vacina COVAXIN da @BharatBiotech, ainda em avaliação pela ANVISA, mas já negociada com o Governo Federal e com a rede privada no Brasil.

Por ser um país produtor de medicamentos, insumos e materiais hospitalares a repercussão pode afetar outros itens que são objetos de exportação da nação indiana. A própria produção de vacinas compete com o consumo de vidros utilizados como frascos de medicamentos injetáveis.

De acordo ao anúncio feito no início de abril, a @fiocruz levará até setembro para desenvolver autonomia produtiva do IFA para a fabricação autônoma da vacina no Brasil.

A quebra de patentes nunca foi um tema tão urgente e necessário.

agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/…

A imunização de toda a população brasileira em 2021 esta em risco.

Precisamos de novos caminhos, de decisões urgentes.

Novos estudos podem apontar outros caminhos. Urge que se estruturem robustos estudos que tratem de avaliar a ampliação do período entre doses nos imunizantes. Outra vertente deveria analisar segurança e eficácia do uso cruzado de imunizantes diferentes visando 2022/23.

Outra questão que deve ser avaliada em mais estudos esta relacionada ao uso da meia dose da vacina de Oxford. Esse assunto é polêmico e colocou em cheque o registro deste imunizante em vários países, entre eles no EUA.

artek12.com.br/o-adiamento-da…

No entanto, um desempenho comprovado superior a 50% de eficácia com uma dose, ou meia dose, deveria ser suficiente para uma imunização de ataque rápida no Brasil. Esse é o "desempenho de bula" que estamos buscando com duas doses da CORONAVAC.

De imediato, com base nos dados disponíveis, o @butantanoficial, o Ministério da Saúde e a @anvisa_oficial devem deliberar sobre a possível ampliação da segunda dose da CORONAVAC por pelo menos 40-42 dias, 14 a mais do previsto hoje pela bula.

A aplicação de 1 dose de ataque inicial de algumas opções de vacinas em toda população adulta, com reforço posterior, não pode ser descartada para uso no 2º semestre.

Até lá vamos precisar de estudos que subsidiem essa possível decisão.

O risco de uma nova aceleração da doença no Brasil no segundo quadrimestre é real. Chegar ao inverno sem ampla cobertura de vacinação poderá ser a antessala de uma nova fase de aceleração de casos, internações e óbitos em diversas unidades da federação.

O atual cronograma de vacinação proposto pelo PNI/MS precisa ser submetido a uma reavaliação. Ao longo do ano passado não estavam presentes a possibilidade de novas, diversas e mais agressivas ondas da pandemia e o domínio que temos hoje do comportamento das novas variantes.

O comportamento do SARS-COV-2 é diferente do H1N1, o atual Plano contra a COVID-19 adaptou diretrizes do plano da Influenza. São doenças com comportamento e expressões diferentes.

O comportamento em Ciclos de Desastres que se repetem, na ausência de imunidade sustentada/segura pela exposição prévia ao vírus e a ausência de uma agenda econômica que sustente a repercussão econômica/social das medidas de lockdown/quarentena impõe revisar o PNI.

Entre 50-59 anos o risco de óbito é significativamente maior que nas idades anteriores. Nesta mesma faixa etária estão a maioria das pessoas com cardiopatias e doenças metabólicas relacionadas ao risco de formas graves da COVID-19.

Além disso, representam população economicamente ativa e exposta a interações sociais que submetem ao risco incrementado de infeção pelo SARS-COV-2.

O Espírito Santo já viveu três momentos de aceleração da curva de casos. Outros Estados do Brasil vivem agora sua 2ª expansão e podem viver sua 3ª onda ainda este ano. Sem ampla cobertura vacinal e com a circulação de diversas variantes é melhor estarem todos preparados.

Para melhor leitura: threadreaderapp.com/thread/1385065…