Thread by @Goldammerfeder

#Servicetweet

Weil es bei dem Thema Infektionen und Übertragung von Kindern immer wieder Verwirrung zu geben scheint:

Hier eine Erklärung, welche Faktoren relevant sind und welche Studien über welche Faktoren besonders gut Aufschluss geben können.

🧵
1/18

In diesem Thread mit Fokus auf:

- Empfänglichkeit
(individueller Faktor für Wahrscheinlichkeit, ob jemand sich ansteckt)

und

- Infektiösität
(individueller Faktor für Wahrscheinlichkeit, ob jemand jemand anderen ansteckt)

zu erklären & wie man diese am besten messen kann.

2/

Grundsätzlich:

Ob es zu einer Übertragung kommt, hängt von vielen Faktoren ab (multifaktoriell).

- Kontaktmuster (Dauer, Abstand)

- Individueller Faktor (Empfänglichkeit, Infektiösität)

- Umgebung (drinnen, draußen)

- Sozio-ökonomischen Faktoren

- umgesetzte Maßnahmen

3/18

@mugecevik erklärt das sehr anschaulich in ihren Threads.
(Folgeempfehlung übrigens ❤️)

4/18

zB hier

https://twitter.com/mugecevik/status/1348771256762564608

Ob jemand sich infiziert und infolgedessen auch andere infiziert, hängt also von sehr vielen unterschiedlichen Faktoren ab.

5/18

Wenn man herausfinden möchte, wie sehr sich Infektiösität & Empfänglichkeit zwischen Altersgruppen unterscheiden, muss man ein Studiendesign wählen, in dem die anderen Faktoren möglichst ähnlich sind.

6/18

Deswegen gelten epidemiologische Haushaltsstudien als der Gold-Standard zur Feststellung von Infektiösität und Empfänglichkeit.

Kontaktmuster sind dort vergleichbar(er), weil Haushaltsmitglieder ähnlich miteinander interagieren.

7/18

Viel Kontakt (vor allem während Lockdown-Ähnlichen Maßnahmen) findet drinnen statt.

Sozio-ökonomische Faktoren in lokal erhobenen Studien sind ähnlich.

Maßnahmen bzw Umsetzung dieser sind vergleichbar.

8/18

Aussagekräftigster wird die Studie, wenn
• alle Haushaltsmitglieder min 1x symptomUNABHÄNGIG getestet werden. Besser mehrmals.
• das Virusgenom sequenziert wird, um die Übertragungsrichtung anhand von Mutationen zu bestätigen
• nachträglich Antikörpertests gemacht werden

9/18

Wie wird dann Infektiösität und Empfänglichkeit evaluiert?

Als Erstes braucht man natürlich einen Indexfall innerhalb eines Haushalts. Vielleicht wegen Kontakt eines Infizierten, vielleicht wegen Symptomen positiv getestet.

10/18

Dann schaut man:
- mit wie vielen Personen lebt dieser zusammen?
- wie viele Personen infiziert er?

Wenn jemand mit 4 Personen zusammen lebt und davon 1 ansteckt, entspricht das einer 25%igen „secondary attack rate“ (SAR) in diesem Haushalt.

11/18

Wenn man daraus die Empfänglichkeit und Infektiösität abhängig vom Alter ableiten möchte, schaut man sich in mehreren Haushalten die SAR in Verbindung mit dem Alter des Indexfalles und dem Alter der Zweitfälle an - und berechnet statistische Abhängigkeiten.

12/18

Mittlerweile gibt es Dutzende, wenn nicht Hunderte dieser Art Studien zur SARS-COV-2 Übertragung.
Auch mehrere Meta-Analysen zu dem Thema gibt es.

Wissenschaftlicher Konsens:
Kinder (besonders unter 10J) sind etwas weniger infektiös & ~50% weniger empfänglich als Erwachsene

13/

Welche Daten und Studien zu Empfänglichkeit und Infektiösität *keine* Aussagen machen können:

14/18

Antikörperstudien nur bei Kindern

• Fehlende Vergleichsgruppe Erwachsener ➡️ keine Schlussfolgerung bzgl verhältnismäßiger Infektionen
• unterschiedliche Maßnahmen in Altersgruppen (zB geöffnete Schulen bei gleichzeitiger Homeoffice-Pflicht)
• ignorieren anderer Faktoren

15/

Höhere Inzidenz bei Kindern

• Größere Ausleuchtung der Dunkelziffer bei Schüler:innen durch regelmäßige, verpflichtende Schnelltests - während erwachsene Altersgruppe weniger getestet wird.

16/18

Viruslast

• Auch wenn die deutlich geringere Viruslast (~70%) von (Klein)Kindern ein Indiz für geringere Infektiösität ist, spielen hier noch andere Faktoren rein, wie:
- Lungenkapazität
- Aerosolausschüttung
- agileres Immunsystem (schnellere Neutralisierung der Viren)
usw

17

Anekdoten

• Zeitungsberichte über zB einzelne Schulausbrüche beinhalten i.d.R. keinerlei bis wenig Hinweise darauf, wer wen unter welchen Einflussfaktoren infiziert hat und haben somit keinerlei Aussagekraft.

Anekdoten sind aus gutem Grund nicht auf diesem Bild zu finden.

18/